Educational needs, self-reported competency and curriculum priorities for point-of-care ultrasound among paediatric surgical providers across Africa: a multinational assessment

在许多医院中，医生在不进行切开的情况下观察患者体内情况的能力，关系到生死存亡。几十年来，这种观察一直依赖于由专业技术人员操作的大型固定式机器，而这些机器通常位于远离患者床边的位置。床旁超声（POCUS）改变了这一动态。它是一种手持式设备，允许临床医生就在患者躺卧的地方进行超声检查，使医生成为了自己的影像专家。这种工具在小儿外科领域尤为重要，因为儿童病情可能迅速恶化，诸如肠扭转或外伤导致的内出血等情况需要被立即识别。虽然这项技术已成为世界许多地区的标准技能，但在非洲的普及程度却并不均衡，受到设备缺乏、培训不足以及缺乏明确教学指南的限制。

一项新的跨国研究旨在绘制这项技能在整个非洲大陆的发展图景。来自德国、坦桑尼亚、土耳其、尼日利亚、南非和英国的研究机构，与泛非小儿外科协会合作，致力于了解非洲小儿外科医生及医疗提供者的实际情况。他们想知道这些医生是否可以使用超声机，是否正在使用它们，他们对自身能力的信心如何，以及他们需要学习什么。为了了解情况，研究团队在2025年3月至10月期间，向29个不同非洲国家的儿科外科医生发送了一份详细的调查问卷。调查内容涉及他们的日常工作、可获得的资源，以及他们对最需要进行超样的医学状况的看法。

结果揭示了这项技术所具有的高价值与其实际应用现状之间的鲜明对比。在149名受访医生中（其分布范围广泛，涵盖了从东非到北非的地区），只有约三分之一的人报告其所在科室配备了超声机。近四分之一的人表示完全无法接触到此类设备。这种缺乏接触的情况并非随机分布；它对年轻医生造成的影响最为严重。与资深同事相比，从业经验不足两年的医生更有可能报告无法使用超声机。即使在有机器的地方，使用过程也经常受到其他障碍的阻碍。许多医疗提供者提到的原因是：患者的影像检查费用高昂、放射科医生和超声技师短缺，以及将超声使用限制在放射科内的医院政策。这些结构性障碍意味着，即使医生知道需要进行扫描，他们也往往必须等待数小时才能获得正式的放射科预约，而这种延迟对于病重的儿童来说可能是致命的。

尽管存在这些障碍，但使用超声的愿望是不可忽视的。超过三分之一的受访者承认，他们并未在日常实践中使用床旁超声；而在使用超声的医生中，大多数每月进行的扫描次数少于十次。然而，当前使用量与潜在使用量之间存在着巨大的差距。接受调查的医生指出了他们认为超声最有帮助的具体医学场景。这些包括检查肠道阻塞、诊断肠套叠（即肠道套入自身内部的状况）、扫描新生儿大脑，以及引导针头进行感染引流或置入静脉通路。几乎每一位受访者都表达了接受正式培训的强烈意愿，且几乎所有人都支持将超声纳入小儿外科教育的必修内容。

研究还揭示了信心与技能方面的显著差距。当被问及对自己能力的评价时，近40%的医生表示自己完全没有任何可检测到的超声技能。另有18%的人表示其技能有限，但缺乏独立进行扫描的信心。只有极少数人（约7%）觉得自己有能力教授他人。数据表明，拥有设备的使用权以及参加过正式培训课程，是与感到胜任感相关的最强因素。参加过结构化课程的医生比未参加过的医生更有可能感到自己具备技能，这表明仅仅拥有机器是不够的，引导式的教育至关重要。

研究结果描绘了一个清晰的景象：医疗从业人员意识到了床旁超声的力量，却缺乏有效运用它的工具和培训。研究人员得出结论，虽然对教育的需求是普遍存在的，但如果不进行重大变革，现有的体系无法支撑这一需求。他们认为，未来的努力必须超越“教医生如何握住探头”的层面。成功的实施需要结合结构化的课程体系、培养能够进行教学的本土教师，以及对提供必要设备的承诺。通过解决这些教育和结构性需求，非洲医疗界可以建立一支更强大、更有能力的队伍，确保不同医疗环境下的儿童都能获得公平、及时且准确的诊断。