Educational needs, self-reported competency and curriculum priorities for point-of-care ultrasound among paediatric surgical providers across Africa: a multinational assessment

In vielen Krankenhäusern ist die Fähigkeit eines Arztes, in den Körper eines Patienten zu sehen, ohne einen Einschnitt vorzunehmen, eine Frage von Leben und Tod. Jahrzehntelang beruhte diese Sichtweise auf großen, stationären Geräten, die von spezialisierten Technikern bedient wurden und sich oft fern vom Krankenbett des Patienten befanden. Point-of-Care-Ultraschall, bekannt als POCUS, verändert diese Dynamik. Es handelt sich um ein handgehaltenes Gerät, das es einem Kliniker ermöglicht, eine Ultraschalluntersuchung direkt dort durchzuführen, wo der Patient liegt, wodurch der Arzt zu seinem eigenen Bildgebungsspezialisten wird. Dieses Werkzeug ist besonders wichtig in der pädiatrischen Chirurgie, wo Kinder sich schnell verschlechtern können und Zustände wie ein verdrehter Darm oder interne Blutungen nach einer Verletzung sofort identifiziert werden müssen. Während diese Technologie in vielen Teilen der Welt zu einer Standardkompetenz geworden ist, verlief ihre Einführung in Afrika ungleichmäßig, begrenzt durch einen Mangel an Ausrüstung, Ausbildung und klaren Richtlinien zur Vermittlung dieser Fertigkeit.

Eine neue multinationale Studie versucht, die Landschaft dieser Kompetenz auf dem afrikanischen Kontinent zu kartieren. Forscher aus Institutionen in Deutschland, Tansania, der Türkei, Nigeria, Südafrankreich und dem Vereinigten Königreich, die mit der Pan-African Paediatric Surgical Association zusammenarbeiten, machten sich daran, die Realität für pädiatrische Chirurgen und Anbieter in Afrika zu verstehen. Sie wollten wissen, ob diese Ärzte Zugang zu Ultraschallgeräten haben, ob sie diese nutzen, wie sicher sie sich in ihren eigenen Fähigkeiten fühlen und was sie lernen müssen. Um dies herauszufinden, schickte das Team zwischen März und Oktober 2025 eine detaillierte Umfrage an pädiatrische chirurgische Anbieter in neunundzwanzig verschiedenen afrikanischen Ländern. Die Umfrage fragte nach ihrer täglichen Arbeit, den ihnen zur Verfügung stehenden Ressourcen und ihrer Meinung zu den wichtigsten medizinischen Zuständen, die gescannt werden sollten.

Die Ergebnisse zeigen einen krassen Gegensatz zwischen dem hohen Wert, der dieser Technologie beigemessen wird, und der Realität ihrer Anwendung. Von den 1ся 149 Ärzten, die antworteten und eine breite geografische Verteilung von Ost nach Nordafrika repräsentierten, berichteten nur etwa ein Drittel, dass in ihrer eigenen Abteilung ein Ultraschallgerät zur Verfügung steht. Fast ein Viertel gab an, überhaupt keinen Zugang zu einer solchen Ausrüstung zu haben. Dieser Mangel an Zugang war nicht zufällig; er traf jüngere Ärzte besonders hart. Diejenigen mit weniger als zwei Jahren Erfahrung berichteten weitaher häufiger, dass kein Gerät zur Verfügung stehe, als ihre erfahreneren Kollegen. Selbst wenn Geräte vorhanden waren, wurde der Weg zu deren Nutzung oft durch andere Hürden blockiert. Viele Anbieter nannten die hohen Kosten der Bildgebung für die Patienten, einen Mangel an Radiologen und Sonografen zur Bedienung der Geräte sowie Krankenhausrichtlinien, die die Ultraschallnutzung ausschließlich den Radiologieabteilungen vorbehalten. Diese strukturellen Barrieren bedeuteten, dass Ärzte selbst dann, wenn sie wussten, dass ein Scan benötigt wurde, oft Stunden auf einen formalen Radiologietermin warten mussten – eine Verzögerung, die bei einem kranken Kind kritisch sein kann.

Trotz dieser Hindernisse ist der Wunsch, Ultraschall einzusetzen, unbestreitbar. Mehr als ein Drittel der Befragten gab zu, Point-of-Care-Ultraschall nicht in ihrer Routinepraxis anzuwenden, und unter denen, die dies taten, führten die meisten weniger als zehn Scans pro Monat durch. Die Lücke zwischen aktueller Nutzung und potenziellem Nutzen ist jedoch groß. Die untersuchten Ärzte identifizierten spezifische medizinische Szenarien, in denen sie den Ultraschall am hilfreichsten fänden. Dazu gehörten die Überprüfung von Darmverschlüssen, die Diagnose eines Zustands, bei dem der Darm in sich selbst einstülpt (Intussuszeption), das Scannen der Gehirne von Neugeborenen und das Führen von Nadeln zur Drainage von Infektionen oder zum Legen von intravenösen Zugängen. Fast jeder einzelne Befragte äußerte ein starkes Interesse an einer formellen Ausbildung, und fast alle befürworteten die Idee, Ultraschall zu einem verpflichtenden Bestandteil der pädiatrischen chirurgischen Ausbildung zu machen.

Die Studie deckte auch eine erhebliche Lücke in Vertrauen und Können auf. Als sie gebeten wurden, ihre eigenen Fähigkeiten einzuschätzen, gaben fast vierzig Prozent der Ärzte an, über keinerlei nachweisbare Fähigkeiten im Ultraschall zu verfügen. Weitere achtzehn Prozent fühlten sich zwar kompetent, aber unsicher, verfügten jedoch über begrenzte Fähigkeiten und fehlte das Vertrauen, Scans eigenständig durchzuführen. Nur ein kleiner Bruchteil, etwa sieben Prozent, fühlte sich in der Lage, andere darin zu unterrichten. Die Daten zeigten, dass der Zugang zu einem Gerät und der Besuch eines formellen Trainingskurses die stärksten Faktoren waren, die mit dem Gefühl von Kompetenz verknüpft waren. Ärzte, die einen strukturierten Kurs absolviert hatten, fühlten sich weitaus kompetenter als diejenigen, die dies nicht getan hatten, was darauf hindeutet, dass der bloße Besitz eines Geräts nicht ausreicht; eine gezielte Ausbildung ist essenziell.

Die Ergebnisse zeichnen ein klares Bild einer Belegschaft, die die Kraft des Ultraschalls am Krankenbett erkennt, aber nicht über die Werkzeuge und die Ausbildung verfügt, um ihn effektiv einzusetzen. Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass die Nachfrage nach Bildung universell ist, das derzeitige System dies jedoch nicht unterstützen kann, ohne dass signifikante Änderungen erfolgen. Sie argumentieren, dass zukünftige Bemühungen über das bloße Lehren der Ärzte, wie man eine Sonde hält, hinausgehen müssen. Eine erfolgreiche Implementierung erfordert eine Kombination aus strukturierten Lehrplänen, der Entwicklung lokaler Lehrer, die andere ausbilden können, und einer Verpflichtung zur Bereitstellung der notwendigen Ausrüstung. Durch die Adressierung dieser bildungsbezogenen und strukturellen Bedürfnisse kann die medizinische Gemeinschaft in Afrika eine stärkere, fähigere Belegschaft aufbauen und so sicherstellen, dass Kinder in unterschiedlichen medizinischen Umgebungen einen gleichberechtigten Zugang zu rechtzeitiger und genauer Diagnose haben.