How a research center strengthened the role of NGOs in CVDs prevention and control: a Policy Brief
यह नीति विवरण विवरणित करता है कि कैसे इस्फ़हान कार्डियोवैस्कुलर रिसर्च सेंटर (ICRC) ने एक इनक्यूबेटर और समन्वयक के रूप में कार्य करके विशिष्ट स्वास्थ्य गैर-सरकारी संगठनों (NGOs) को स्थापित करने और उन्हें सशक्त बनाने के माध्यम से ईरान में CVD रोकथाम को सफलतापूर्वक सुदृढ़ किया, जो निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अनुसंधान, नीति और सामुदायिक जुड़ाव को एकीकृत करने के लिए एक स्केलेबल मॉडल प्रदान करता है।
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हृदय रोग ईरान में मृत्यु का प्रमुख कारण है, जो देश में होने वाली लगभग सभी मौतों के लिए जिम्मेदार है। जबकि अस्पताल हार्ट अटैक के इलाज और पुरानी स्थितियों (क्रोनिक कंडीशंस) के प्रबंधन में उत्कृष्ट हैं, चिकित्सा विशेषज्ञों को लंबे समय से पता है कि इन बीमारियों को रोकने के लिए केवल नैदानिक देखभाल से अधिक की आवश्यकता होती है। इसके लिए दैनिक आदतों में बदलाव की आवश्यकता होती है, जैसे बेहतर खान-पान, अधिक शारीरिक गतिविधि और तंबाकू से परहेज। ये बदलाव अकेले हासिल करना कठिन है; वे तब सबसे अच्छा फल देते हैं जब पूरा समुदाय उन्हें समर्थन देता है। यहीं पर गैर-सरकारी संगठन, या एनजीओ (NGOs) की भूमिका आती है। ये नागरिकों द्वारा सामाजिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बनाए गए स्वतंत्र समूह हैं, और उनके पास लोगों तक उनके पड़ोस, स्कूलों और कार्यस्थलों में पहुँचने की एक अनूठी क्षमता है, जिस तरह से सरकारी एजेंसियां अक्सर नहीं कर पातीं। हालांकि, अपनी क्षमता के बावजूद, इन समूहों ने हृदय रोग, मधुमेह और कैंसर जैसी गैर-संचारी बीमारियों से लड़ने में ऐतिहासिक रूप से सीमित भूमिका निभाई है। प्रश्न यह बना हुआ है: एक वैज्ञानिक संस्थान इन बिखरे हुए समूहों को सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक शक्तिशाली शक्ति में बदलने में कैसे मदद कर सकता है?
इस्फहान कार्डियोवैस्कुलर रिसर्च सेंटर, ईरान के शोधकर्ताओं की एक टीम ने अपने स्वयं के काम पर एक चौथाई सदी तक नज़र डालकर इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। केवल हृदय रोग का अध्ययन करने के बजाय, उन्होंने इसे लड़ने के लिए आवश्यक संगठनों के निर्माण का अध्ययन किया। वर्ष 2000 से 2025 तक, केंद्र ने एक उत्प्रेरक (कैटलिस्ट) के रूप में कार्य किया, जिससे विशेष स्वास्थ्य समूहों को बनाने और उन्हें मजबूत करने में मदद मिली। शोधकर्ताओं ने केवल इन समूहों का अवलोकन नहीं किया; उन्होंने सक्रिय रूप से उन्हें अस्तित्व में लाने में मदद की। उन्होंने नए संघ बनाने के लिए विश्वविद्यालय के प्रोफेसरों, सामुदायिक नेताओं और यहाँ तक कि खाद्य उद्योग के अधिकारियों के साथ मिलकर काम किया। उन्होंने मौजूदा समूहों को सही भागीदारों से जोड़कर उन्हें और मजबूत बनाने में भी मदद की। इसका परिणाम छह विशिष्ट संगठनों का एक नेटवर्क था, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट फोकस था, जो एक राष्ट्रीय हृदय फाउंडेशन से लेकर उच्च रक्तचाप वाले लोगों की मदद के लिए समर्पित एक सोसाइटी तक विस्तृत था।
प्रक्रिया इस अहसास के साथ शुरू हुई कि केंद्र के बड़े पैमाने के रोकथाम कार्यक्रमों को सामुदायिक स्वयंसेवकों के लिए एक अधिक स्थायी घर की आवश्यकता थी। 2000 के दशक की शुरुआत में, केंद्र ने 'इस्फहान हेल्दी हार्ट प्रोग्राम' शुरू किया, जिसने सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए विविध पृष्ठभूमि के लोगों को एक साथ लाया। जैसे-जैसे इन स्वयंसेवकों ने मिलकर काम किया, शोधकर्ताओं ने उनके प्रयासों को औपचारिक रूप देने का अवसर देखा। उन्होंने तीस-सात अलग-अलग मौजूदा संगठनों के संपर्क व्यक्तियों (कॉन्टैक्ट पर्सन्स) को प्रशिक्षित करके शुरुआत की, उन्हें अपने स्वयं के नेटवर्क के भीतर स्वास्थ्य संदेश फैलाने का तरीका सिखाया। फिर वे एक अधिक महत्वाकांक्षी रणनीति की ओर बढ़े: ज़मीन से नए समूहों का निर्माण करना। ऐसा करने के लिए, उन्होंने विशेषज्ञों और संकाय सदस्यों को अपनी विशेषज्ञता और विश्वसनीयता प्रदान करने के लिए लगाया, उन समुदाय के सदस्यों को भर्ती किया जो भाग लेने के इच्छुक थे, और पंजीकरण के लिए कानूनी आवश्यकताओं को पूरा करने हेतु सरकारी अधिकारियों के साथ समन्वय किया। इस दृष्टिकोण ने उन्हें 'इरानीयन हार्ट फाउंडेशन', 'हार्ट फ्रेंड्स एसोसिएशन' और 'फूड, इंडस्ट्री एंड हेल्दी कम्युनिटी एसोसिएशन' सहित छह नए एनजीओ स्थापित करने की अनुमति दी।
इनमें से प्रत्येक संगठन ने स्वास्थ्य प्रणाली में एक विशिष्ट कमी को पूरा किया। उदाहरण के लिए, 'हार्ट फ्रेंड्स एसोसिएशन' का गठन हृदय रोगियों, उनके परिवारों और डॉक्टरों द्वारा शिक्षा और सहायता प्रदान करने के लिए किया गया था। उन्होंने खेल प्रतियोगिताओं और वैश्विक स्वास्थ्य जागरूकता दिवसों के लिए अभियान आयोजित किए, जिससे एक ऐसा स्थान बना जहाँ रोगी अपने अनुभव साझा कर सकें और अपनी स्थितियों को प्रबंधित करना सीख सकें। एक अन्य समूह, 'फूड, इंडस्ट्री एंड हेल्दी कम्युनिटी एसोसिएशन' ने खाद्य निर्माताओं, पोषण विशेषज्ञों और नियामकों को एक साथ लाया। उनका लक्ष्य व्यावहारिक और सीधा था: खाद्य उद्योग को अपने उत्पादों में तेल, चीनी और नमक की मात्रा कम करने के लिए प्रोत्साहित करना। अनुसंधान केंद्र ने इन समूहों को जोड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, यह सुनिश्चित करते हुए कि खाद्य उद्योग रोगी समूहों द्वारा आयोजित अभियानों के दौरान स्वस्थ उत्पादों की वकालत कर सके। इससे एक ऐसा चक्र बना जहाँ वैज्ञानिक सलाह, सामुदायिक कार्रवाई और उद्योग परिवर्तन एक-दूसरे को सुदृढ़ करते थे।
शोधकर्ताओं ने विशिष्ट चिकित्सा आवश्यकताओं और अनुसंधान वित्तपोषण पर केंद्रित समूह भी स्थापित किए। 'इरानीयन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन' का निर्माण उच्च रक्त давление से संबंधित गतिविधियों के प्रबंधन के लिए किया गया था, जो एक स्थानीय समूह से राष्ट्रीय सोसाइटी के रूप में विकसित हुआ जिसे स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया है। एक अन्य समूह, 'इस्फहान कार्डियक रिहैबिलिटेशन सोसाइटी' ने खेल केंद्रों के साथ समन्वय करके और सुरक्षित व्यायाम के लाभों को प्रचारित करके हृदय रोगियों को एक सक्रिय जीवन में लौटने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित किया। शायद सबसे अनूठे रूप से, 'स्पदान हार्ट हेल्थ रिसर्च सपोर्ट एसोसिएशन' की स्थापना एक विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए की गई थी: अनुसंधान के लिए धन की कमी। विशेषज्ञों और परोपकारी लोगों का एक समूह उन अध्ययनों के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करने के लिए एक साथ आया जो बड़े सरकारी अनुदानों के लिए बहुत छोटे या विशिष्ट थे, जैसे कि क्षेत्र में हार्ट अटैक के डेटा को दर्ज करना। इसने अनुसंधान केंद्र को महत्वपूर्ण जानकारी एकत्र करना जारी रखने की अनुमति दी, भले ही फंडिंग कम हो।
इस मॉडल की सफलता कई प्रमुख शक्तियों को उजागर करती है। चूंकि ये संगठन स्वतंत्र और समुदाय-आधारित हैं, वे सरकारी नौकरशाही की तुलना में स्थानीय आवश्यकताओं पर बहुत तेज़ी से प्रतिक्रिया दे सकते हैं। वे उन संवेदनशील आबादी तक पहुँच सकते हैं जो आधिकारिक संस्थानों से डर सकती है या उन पर अविश्वास करती है। इसके अलावा, स्वयंसेवकों और निजी दान को जुटाकर, वे राज्य पर वित्तीय बोझ को कम करते हैं और लागत प्रभावी रोकथाम सेवाएँ प्रदान करते हैं। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने महत्वपूर्ण चुनौतियों की भी पहचान की। कई समूह शुरू में मार्गदर्शन और संसाधनों के लिए अनुसंधान केंद्र पर बहुत अधिक निर्भर थे, जिससे उनकी दीर्घकालिक स्वतंत्रता पर सवाल उठते हैं। एक जोखिम यह भी है कि स्पष्ट नियमों और समन्वय के बिना, ये समूह अलग-थलग होकर काम कर सकते हैं, जिससे प्रयासों का दोहराव हो सकता है या वे व्यापक तस्वीर को समझने में चूक सकते हैं। अध्ययन सुझाव देता है कि इस मॉडल को राष्ट्रीय स्तर पर सफल बनाने के लिए, सरकार को एक कानूनी ढांचा बनाना चाहिए जो इन संगठनों का समर्थन करे, उन्हें तकनीकी प्रशिक्षण प्रदान करे और उनके प्रभाव की निगरानी के लिए एक प्रणाली स्थापित करे।
अंततः, यह केस स्टडी प्रदर्शित करती है कि एक अनुसंधान केंद्र केवल शोध पत्र प्रकाशित करने से कहीं अधिक कर सकता है; यह उन संगठनों के लिए एक इनक्यूबेटर के रूप में कार्य कर सकता है जिनकी आवश्यकता वैज्ञानिक ज्ञान को वास्तविक दुनिया की कार्रवाई में बदलने के लिए होती है। नीति, अनुसंधान और सामुदायिक आवश्यकताओं के बीच के अंतर को पाटकर, इस्फहान कार्डियोवैस्कुलर रिसर्च सेंटर ने दिखाया कि विशेष स्वास्थ्य एनजीओ हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में शक्तिशाली भागीदार बन सकते हैं। यह अनुभव अन्य देशों, विशेष रूप से सीमित संसाधनों वाले देशों के लिए, एक रोडमैप प्रदान करता है कि एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली का निर्माण कैसे किया जाए जो न केवल वैज्ञानिक रूप से सुदृढ़ हो बल्कि उस समुदाय में गहराई से निहित भी हो जिसकी वह सेवा करती है। आगे का रास्ता निरंतर निवेश और सहायक नीतियों की मांग करता है, लेकिन इन सहयोगात्मक प्रयासों के माध्यम से हृदय रोग के बोझ को कम करने की क्षमता स्पष्ट और प्रत्यक्ष है।
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