Osteopathic Medical School Graduates' Perceptions of Bias in the Transition to Residency in the United States: a national cross-sectional survey
2,435 स्नातक अमेरिकी डीओ (DO) छात्रों के एक राष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण से पता चलता है कि एक बहुमत (62%) ने रेजिडेंसी चयन प्रक्रिया के दौरान अपनी डिग्री के आधार पर पक्षपात को महसूस किया, जिसमें महिला आवेदकों और प्रक्रियात्मक विशिष्टताओं (प्रोसीजरल स्पेशलिटीज) के लिए आवेदन करने वालों के बीच रिपोर्ट काफी अधिक थी।
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संयुक्त राज्य अमेरिका में, दो अलग-अलग पथ एक ही गंतव्य की ओर ले जाते हैं: एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक बनना। एक पथ छात्रों को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन, या एमडी (MD) की डिग्री प्राप्त करने के लिए प्रशिक्षित करता है, जबकि दूसरा पथ डॉक्टर ऑफ ऑस्टियोपैथिक मेडिसिन, या डीओ (DO) की डिग्री की ओर ले जाता है। हालाँकि उनके प्रशिक्षण में दर्शन और तकनीक में थोड़ा अंतर है, जिसमें ऑस्टियोपैथिक छात्रों को शरीर के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली) और मैनुअल मैनिपुलेशन (हस्त संचालन) में अतिरिक्त निर्देश मिलते हैं, लेकिन दोनों समूह सर्जरी, बाल रोग या आंतरिक चिकित्सा जैसे क्षेत्रों में विशेषज्ञता हासिल करने के लिए समान कठोर रेजिडेंसी कार्यक्रमों में प्रवेश करते हैं। दशकों से, ये दोनों समूह इन प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए स्थानों के लिए एक केंद्रीकृत मिलान प्रणाली (मैचिंग सिस्टम) के माध्यम से प्रतिस्पर्धा करते रहे हैं। हालाँकि, हाल के वर्षों में ऑस्टियोपैथिक छात्रों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक शांत तनाव उभर आया है। क्षेत्र के कई लोगों को संदेह है कि समान कौशल और योग्यता होने के बावजूद, ऑस्टियोपैथिक स्नातकों को एक अदृश्य बाधा का सामना करना पड़ता है, जो उनके एलोपैथिक समकक्षों के प्रति एक सूक्ष्म लेकिन निरंतर प्राथमिकता है जो यह तय करती है कि किसे काम पर रखा जाए और कहाँ।
एक नया राष्ट्रीय सर्वेक्षण इस भावना के भार को मापने का प्रयास करता है। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कॉलेजेस ऑफ ऑस्टियोपैथिक मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने लगभग चार हजार स्नातक ऑस्टियोपैथिक छात्रों से उनके रेजिडेंसी चयन प्रक्रिया के दौरान के अनुभवों के बारे में पूछा। इसका लक्ष्य यह सिद्ध करना नहीं था कि कानूनी अर्थ में भेदभाव हुआ, बल्कि यह समझना था कि छात्रों ने साक्षात्कार, आवेदन और रोटेशन के दौरान क्या अनुभव किया। निष्कर्ष एक ऐसे परिदृश्य को प्रकट करते हैं जहाँ इन भविष्य के डॉक्टरों में से अधिकांश को लगता है कि उनकी डिग्री एक नुकसान है, एक ऐसी भावना जो उनके द्वारा चुनी गई विशेषज्ञता और उनके लिंग के आधार पर काफी भिन्न होती है।
2023 के रेजिडेंसी मैचिंग सीजन के बाद किए गए इस सर्वेक्षण में छात्रों से एक सीधा प्रश्न पूछा गया: क्या आपने डीओ होने के कारण पूर्वाग्रह का अनुभव किया? लगभग दो-तिहाई उत्तरदाताओं ने कहा कि हाँ। यह धारणा पूरे बोर्ड में समान रूप से वितरित नहीं थी। प्रक्रियात्मक विशेषज्ञताओं (प्रोसीजरल स्पेशलिटीज), जैसे कि सर्जरी या ऑर्थोपेडिक्स के लिए आवेदन करने वाले छात्रों ने गैर-प्रक्रियात्मक क्षेत्रों जैसे फैमिली मेडिसिन या बाल रोग की तुलना में इस पूर्वाग्रह को बहुत अधिक बार महसूस किया। लिंग के दृष्टिकोण से यह असमानता और भी स्पष्ट थी। प्रक्रियात्मक विशेषज्ञताओं के लिए आवेदन करने वाली महिला ऑस्टियोपैथिक छात्रों ने कथित पूर्वाग्रह की उच्चतम दर दर्ज की, जिनमें से आठ में से दस से अधिक को लगा कि उनकी डिग्री उनके विरुद्ध काम कर रही है। इसके विपरीत, सैन्य रेजिडेंसी कार्यक्रमों में मैच होने वाले छात्रों ने इस भावना की बहुत कम दर दर्ज की, जिससे पता चलता है कि चयन प्रक्रिया का वातावरण यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि पूर्वाग्रह को कैसे अनुभव किया जाता है।
छात्रों ने उन विशिष्ट क्षणों का वर्णन किया जहाँ यह पूर्वाग्रह मूर्त रूप में महसूस हुआ। विजिटिंग रोटेशन के दौरान, जहाँ छात्र अपने मूल स्कूल के बाहर के अस्पतालों में प्रशिक्षण लेते हैं ताकि रेजिडेंसी पदों के लिए ऑडिशन दे सकें, कई लोगों ने रिपोर्ट किया कि उन्हें बताया गया कि उनका स्वागत नहीं है या उनसे एक अतिरिक्त, महंगी लाइसेंसिंग परीक्षा देने के लिए कहा गया जिसकी उनके एलोपैथिक साथियों को आवश्यकता नहीं थी। साक्षात्कारों में, बड़ी संख्या में छात्रों ने बताया कि उनसे पूछा गया कि उन्होंने मेडिकल स्कूल के बजाय ऑस्टियोपैथिक स्कूल क्यों चुना, या उन्हें यह महसूस कराया गया कि उनका प्रशिक्षण निम्न स्तर का है। एक छात्र ने एक कार्यक्रम निदेशक द्वारा लंबे साक्षात्कार के दिन के बाद कहा, "हम आमतौर पर डीओ (DOs) नहीं लेते हैं, लेकिन आने के लिए धन्यवाद।" एक अन्य ने साझा किया कि उन्होंने कार्डियोथोरैसिक सर्जन बनने के सपने को त्याग दिया क्योंकि उनके गुरुओं ने उन्हें बताया कि वे जिस कार्यक्रमों में जाना चाहते थे वहाँ कभी कोई ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर मैच नहीं हुआ है, जिससे उन्होंने प्रयास करने से पहले ही उस पथ को छोड़ दिया।
शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक नोट किया कि ये धारणाएं हैं, न कि हर कार्यक्रम निदेशक के भेदभावपूर्ण इरादे का प्रमाण। अध्ययन का डिज़ाइन स्व-रिपोर्ट (सेल्फ-रिपोर्ट) पर आधारित था, जिसका अर्थ है कि यह छात्रों के जीवंत अनुभवों और उनके आसपास की घटनाओं की व्याख्या को पकड़ता है। हालाँकि, लेखकों का तर्क है कि उनकी वस्तुनिष्ठ सटीकता के बावजूद ये धारणाएं परिणामोन्मुखी हैं। जब छात्र अप्राप्त या कम आंका हुआ महसूस करते हैं, तो यह उनके करियर के चुनाव, उनके मानसिक स्वास्थ्य और चिकित्सा पेशे में उनके अपनेपन की भावना को प्रभावित करता है। डेटा बताता है कि वर्तमान प्रणाली संभवतः ऑस्टियोपैथिक स्नातकों को सबसे प्रतिस्पर्धी विशेषज्ञताओं से दूर धकेल रही है, जिससे उन क्षेत्रों में चिकित्सकों की विविधता सीमित हो सकती है।
इस बहिष्कार के व्यापक निहितार्थ हैं। ऑस्टियोपैथिक चिकित्सक सांख्यिकीय रूप से ग्रामीण और वंचित क्षेत्रों में अभ्यास करने की अधिक संभावना रखते हैं, जो उन समुदायों को आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं जिन्हें अक्सर चिकित्सा सेवाओं तक पहुँच की कमी होती है। यदि चयन प्रक्रिया में पूर्वाग्रह इन डॉक्टरों को कुछ विशेषताओं या कार्यक्रमों में प्रवेश करने से रोकता है, तो यह उन आबादी की देखभाल की उपलब्धता को कम कर सकता है जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है। अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि जबकि ऑस्टियोपैथिक और एलोपैथिक चिकित्सकों का नैदानिक प्रदर्शन तुलनीय है, चयन प्रक्रिया का वातावरण अक्सर इस समानता को प्रतिबिंबित करने में विफल रहता है। लेखक सुझाव देते हैं कि चिकित्सा प्रशिक्षण संगठनों को इन रिपोर्टों को गंभीरता से लेना चाहिए, यह जांचना चाहिए कि क्या पूर्वाग्रह की भावनाएं वास्तव में अनुचित व्यवहार को दर्शाती हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए काम करना चाहिए कि विशेषज्ञ बनने का मार्ग सभी योग्य उम्मीदवारों के लिए खुला रहे, चाहे उनके नाम के पीछे के अक्षर कुछ भी हों।
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