Osteopathic Medical School Graduates' Perceptions of Bias in the Transition to Residency in the United States: a national cross-sectional survey
2,435명의 미국 의사(DO) 졸업생을 대상으로 한 전국 단위의 단면 조사 결과, 과반수(62%)가 레지던트 선발 과정에서 자신의 학위로 인한 편향을 인지한 것으로 나타났으며, 여성 지원자와 절차적 전문 분야에 지원하는 지원자들 사이에서 이러한 보고가 유의미하게 더 높게 나타났다.
원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기
미국에는 면허를 가진 의사가 되는 데 이르는 두 가지 뚜렷한 경로가 있습니다. 한 경로는 학생들에게 의학 박사(MD) 학위를 취득하도록 훈련시키며, 다른 경로는 정골 의학 박사(DO) 학위로 이어집니다. 두 경로의 철학과 기법은 약간 다르지만, 정골 의학 전공생들은 인체의 근골격계와 수기 요법에 대해 추가적인 교육을 받는다는 차이가 있습니다. 그럼에도 불구하고 두 집단 모두 외과, 소아과 또는 내과와 같은 전문 분야를 전공하기 위해 동일하게 엄격한 레지던트 프로그램에 진입합니다. 수십 년 동안 이 두 집단은 중앙 집중식 매칭 시스템을 통해 이러한 훈련 과정의 자리를 두고 경쟁해 왔습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 정골 의학 전공생의 수가 크게 증가함에 따라, 조용한 긴장감이 형성되었습니다. 업계의 많은 이들은 정골 의학 졸업생들이 유사한 기술과 자격을 갖추었음에도 불구하고, 그들의 동등한 실력에도 불구하고 이들의 동료인 의학(MD) 졸업생들을 선호하는 보이지 않는 장벽, 즉 미묘하지만 지속적인 선호도가 채용과 배치에 영향을 미치고 있다고 의심하고 있습니다.
새로운 전국적 설문 조사는 이러한 감정의 무게를 측정하고자 합니다. 미국 정골 의학 대학 협회(AACOM)의 연구진은 약 4,000명의 졸업 예정 정골 의학 학생들을 대상으로 그들이 레지던트 선발 과정에서 겪은 경험에 대해 질문했습니다. 이 조사의 목적은 법적인 의미에서의 차별이 발생했음을 증명하는 것이 아니라, 학생들이 인터뷰, 지원 및 실습 과정을 거치며 스스로 무엇을 인지했는지를 이해하는 것이었습니다. 연구 결과, 미래의 의사들 중 대다수가 자신의 학위가 불리하게 작용한다고 느끼는 지형이 드러났으며, 이러한 정서는 그들이 추구하는 전문 분야와 성별에 따라 극명하게 갈렸습니다.
2023년 레지던트 매칭 시즌 이후 실시된 이 설문 조사에서는 학생들에게 직접적인 질문을 던졌습니다: 당신은 DO라는 이유로 편견을 경험했습니까? 응답자의 거의 3분의 2가 그렇다고 답했습니다. 이러한 인식은 모든 분야에 고르게 나타나지 않았습니다. 외과나 정형외과와 같은 절차 중심의 전문 분야를 지원하는 학생들은 가정의학이나 소아과와 같은 비절차적 분야를 지원하는 학생들보다 훨씬 더 자주 이러한 편견을 느꼈다고 보고했습니다. 이러한 격차는 성별을 고려했을 때 더욱 두드러졌습니다. 절차 중심 전문 분야를 지원하는 여성 정골 의학 학생들은 자신의 학위가 자신에게 불리하게 작용한다고 느끼는 비율이 80%를 넘어서며 가장 높은 수치를 기록했습니다. 반면, 군 레지던트 프로그램에 매칭된 학생들은 이러한 느낌을 훨씬 적게 보고했는데, 이는 선발 과정의 환경이 편견을 경험하는 방식에 결정적인 역할을 한다는 점을 시사합니다.
학생들은 이러한 편견이 구체적으로 느껴졌던 순간들을 설명했습니다. 학생들이 자신의 본교 외부 병원에서 레지전트 자리를 얻기 위해 오디션을 보는 순회 실습(visiting rotations) 기간 동안, 많은 이들이 환영받지 못한다는 말을 듣거나 동료 의학(MD) 학생들은 치를 필요가 없는 추가적인 비용이 드는 면허 시험을 치러야 한다는 요구를 받았다고 보고했습니다. 인터뷰 과정에서도 상당수의 학생이 왜 의학 전문 대학원이 아닌 정골 의학 대학원을 선택했는지 질문을 받거나, 자신의 훈련이 열등하다는 느낌을 받았다고 회상했습니다. 한 학생은 긴 인터뷰를 마친 후 한 프로그램 디렉터로부터 "우리는 보통 DO를 뽑지 않지만, 와줘서 고맙다"라는 말을 들었다고 설명했습니다. 또 다른 학생은 멘토들로부터 원하는 프로그램에 매칭된 정골 의학 의사가 없다는 말을 듣고, 시도하기도 전에 흉부외과 의사의 꿈을 포기했다고 공유했습니다.
연구진은 이러한 내용이 객관적인 사실이 아닌 '인식'이라는 점을 주의 깊게 명시했습니다. 연구 설계는 자기 보고 방식에 의존했으므로, 이는 학생들의 생생한 경험과 그들이 주변 사건을 어떻게 해석했는지를 포착합니다. 그러나 저자들은 이러한 인식이 객관적인 정확성과 관계없이 결과론적으로 중요하다는 점을 주장합니다. 학생들이 환영받지 못하거나 과소평가된다고 느낄 때, 이는 그들의 경력 선택, 정신적 웰빙, 그리고 의료직에 대한 소속감에 영향을 미칩니다. 데이터는 현재의 시스템이 정골 의학 졸업생들을 가장 경쟁적인 전문 분야로부터 밀어내고 있으며, 잠재적으로 해당 분야의 의사 다양성을 제한할 수 있음을 시사합니다.
이러한 배제는 환자 진료에 더 넓은 영향을 미칩니다. 정골 의사들은 통계적으로 농촌 및 소외 지역에서 근무하며 의료 서비스 접근성이 떨어지는 지역 사회에 필수적인 일차 진료를 제공할 가능성이 더 높습니다. 만약 선발 과정에서의 편견이 이들이 특정 전문 분야나 프로그램에 진입하는 것을 막는다면, 이는 의료 서비스가 가장 필요한 인구 집단의 의료 접근성을 감소시킬 수 있습니다. 연구는 정골 의사와 의학(MD) 의사의 임상적 수행 능력이 대등함에도 불구하고, 선발 과정의 분위기가 이러한 평등을 반영하지 못하는 경우가 많다고 결론지었습니다. 저자들은 의료 훈련 기관들이 이러한 보고를 진지하게 받아들여야 한다고 제언합니다. 즉, 편견에 대한 느낌이 실제 불공정한 대우를 반영하는지 조사하고, 이름 뒤에 붙는 글자가 무엇이든 간에 전문의가 되는 길이 모든 자격 있는 후보자들에게 열려 있도록 노력해야 한다는 것입니다.
연구 분야의 논문에 파묻히고 계신가요?
연구 키워드에 맞는 최신 논문의 일일 다이제스트를 받아보세요 — 기술 요약 포함, 당신의 언어로.