Osteopathic Medical School Graduates' Perceptions of Bias in the Transition to Residency in the United States: a national cross-sectional survey
Een nationale dwarsdoorsnede-enquête onder 2.435 afstudeما US DO-studenten onthult dat een meerderheid (62%) vooroordelen waarnam op basis van hun graad tijdens het selectieproces voor het specialisme, met significant hogere meldingen onder vrouwelijke sollicitanten en zij die solliciteren voor procedurele specialismen.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
In de Verenigde Staten leiden twee verschillende paden naar dezelfde bestemming: het worden van een erkend arts. Het ene pad traint studenten om een Doctor of Medicine, of MD-, graad te behalen, terwijl het andere leidt tot een Doctor of Osteopathic Medicine, of DO-, graad. Hoewel hun opleiding in filosofie en techniek enigszins verschilt, waarbij osteopathische studenten extra instructie krijgen in het bewegingsapparaat en handmatige manipulatie, treden beide groepen dezelfde rigoureuze specialisatieprogramma's binnen voor vakgebieden zoals chirurgie, kindergeneeskunde of interne geneeskunde. Decennialang hebben deze twee groepen via een gecentraliseerd matchingsysteem gestreden om plaatsen in deze opleidingsprogramma's. Echter, naarmate het aantal osteopathische studenten de afgelopen jaren aanzienlijk is gegroeid, is er een stille spanning ontstaan. Velen in het veld vermoeden dat, ondanks het hebben van vergelijkbare vaardigheden en kwalificaties, osteopathische afgestudeerden te maken hebben met een onzichtbare barrière: een subtiele maar hardneurige voorkeur voor hun allopathische tegenhangers die bepaalt wie wordt aangenomen en waar.
Een nieuwe nationale enquête probeert het gewicht van dit gevoel te meten. Onderzoekers van de American Association of Colleges of Osteopathic Medicine ondervroegen bijna vier duizend afstudeما osteopathische studenten over hun ervaringen tijdens het proces van de selectie voor het specialisatieprogramma (residency). Het doel was niet om te bewijzen dat er sprake was van discriminatie in juridische zin, maar om te begrijpen wat de studenten zelf ervoeren terwijl zij de interviews, sollicitaties en stages doorliepen. De bevindingen onthullen een landschap waarin een meerderheid van deze toekomstige artsen het gevoel heeft dat hun graad een nadeel is, een sentiment dat sterk varieert afhankelijk van het specialisme dat zij nastreven en hun geslacht.
De enquête, uitgevoerd na het matchingsseizoen van 2023, stelde studenten een directe vraag: heb je ervaringen met vooroordelen omdat je een DO bent? Bijna twee derde van de respondenten zei van wel. Deze perceptie was niet gelijkmatig verdeeld. Studenten die solliciteren voor procedurele specialismen, zoals chirurgie of orthopedie, rapporteerden vaker het gevoel te hebben met dit vooroordeel te maken te krijgen dan studenten die solliciteren voor niet-procedurele velden zoals huisartsgeneeskunde of kindergeneeskunde. De discrepantie was nog uitgesprokener wanneer er naar geslacht werd gekeken. Vrouwelijke osteopathische studenten die solliciteerden voor procedurele specialismen rapporteerden de hoogste percentages waargenomen vooroordelen, waarbij meer dan acht op de tien het gevoel hadden dat hun graad hen tegenwerkte. In contrast hiermee rapporteerden studenten die een plek vonden in militaire specialisatieprogramma's veel lagere percentages van dit gevoel, wat suggereert dat de omgeving van het selectieproces een cruciale rol speelt in hoe vooroordelen worden ervaren.
De studenten beschreven specifieke momenten waarop dit vooroordeel tastbaar werd. Tijdens klinische stages (visiting rotations), waarbij studenten trainen in ziekenhuizen buiten hun eigen school om te auditioneren voor een plek in een specialisatieprogramma, rapporteerden velen dat hen werd verteld dat ze niet welkom waren of dat ze een aanvullend, duur examen voor licentieverlening moesten afleggen dat hun allopathische tijdgenoten niet nodig hadden. Tijdens interviews vertelden een aanzienlijk aantal studenten dat ze werden gevraagd waarom ze voor een osteopathische school hadden gekozen in plaats van een medische school, of dat ze het gevoel kregen dat hun opleiding inferieur was. Eén student beschreef hoe een opleidingsdirecteur na een lange dag van interviews zei: "We nemen meestal geen DO's aan, maar bedankt voor je komst." Een ander deelde dat hij zijn droom om thoraxchirurg te worden opgaf omdat mentoren hem vertelden dat nog nooit een osteopathische arts was toegelaten tot de programma's die hij wilde, waardoor hij het pad al verliet voordat hij zelfs maar geprobeerd had.
De onderzoekers merkten er zorgvuldig bij op dat dit percepties zijn, en niet noodzakelijkerwijs het bewijs van discriminerende intentie door elke opleidingsdirecteur. Het ontwerp van de studie steunde op zelfrapportage, wat betekent dat het de geleefde ervaringen van de studenten vastlegt en hoe zij de gebeurtenissen om hen heen interpreteerden. De auteurs stellen echter dat deze percepties consequent zijn, ongeacht hun objectieve juistheid. Wanneer studenten zich niet welkom of ondergewaardeerd voelen, beïnvloedt dit hun carrièrekeuzes, hun mentale welzijn en hun gevoel van verbondenheid met het medische beroep. De gegevens suggereren dat het huidige systeem osteopathische afgestudeerden mogelijk wegstuurt van de meest competitieve specialismen, wat potentieel de diversiteit van artsen in die velden kan beperken.
Deze uitsluiting heeft bredere implicaties voor de patiëntenzorg. Osteopathische artsen zijn statistisch gezien eerder geneigd om in landelijke en onderbediende gebieden te werken, waarbij zij essentiële eerstelijnszorg bieden aan gemeenschappen die vaak een tekort aan medische voorzieningen hebben. Als vooroordelen in het selectieproces voorkomen dat deze artsen bepaalde specialismen of programma's betreden, zou dit de beschikbaarheid van zorg voor precies die populaties kunnen verminderen die het hardst behoefte hebben aan medische diensten. De studie concludeert dat hoewel de klinische prestaties van osteopathische en allopathische artsen vergelijkbaar zijn, de sfeer van het selectieproces vaak niet de gelijkwaardigheid weerspieft. De auteurs suggereren dat medische opleidingsorganisaties deze rapporten serieus moeten nemen, door te onderzoeken of de gevoelens van vooroordeel daadwerkelijke onrechtvaardige behandeling weerspiegelen en door te werken aan het waarborgen dat de weg naar het worden van een specialist openstaat voor alle gekwalificeerde kandidaten, ongeacht de letters achter hun naam.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.