Why do competencies not always translate into practice? Evidence from Community Pharmacy setting

एक ऐसी दुनिया की कल्पना करें जहाँ आपका स्थानीय फार्मेसी केवल दवाइयों की बोतल उठाने की जगह नहीं है, बल्कि एक स्वास्थ्य केंद्र है जहाँ एक फार्मासिस्ट आपके लिए व्यक्तिगत कोच की तरह काम करता है। यह "फार्मास्युटिकल केयर" (औषधीय देखभाल) का सपना है। केवल एक उत्पाद थमाने के बजाय, फार्मासिस्ट यह जाँचता है कि क्या वह दवा आपके शरीर के अनुकूल है, यह समझाता है कि वह कैसे काम करती है, और यह सुनिश्चित करता है कि वह आपकी अन्य दवाओं के साथ मेल न खाए। इस बड़े काम के लिए तैयार होने के लिए, छात्र "कॉम्पिटेंसी-बेस्ड एजुकेशन" (क्षमता-आधारित शिक्षा) से गुजरते हैं। इसे एक वीडियो गेम ट्रेनिंग लेवल की तरह समझें जहाँ आप केवल एक मैनुअल नहीं पढ़ते; बल्कि आप वास्तव में उन चालों का अभ्यास करते हैं, पहेलियाँ सुलझाते हैं, और उन कौशलों को सीखते हैं जिनकी आपको अंतिम बॉस को हराने के लिए ज़रूरत होगी: मरीजों को सुरक्षित और स्वस्थ रखना।

लेकिन यहाँ एक पेचीदा हिस्सा है: सिर्फ इसलिए कि आपने ट्रेनिंग लेवल में महारत हासिल कर ली है, इसका मतलब यह नहीं है कि आप वास्तविक दुनिया में अपने आप गेम को पूरी तरह से खेल सकते हैं। कभी-कभी, स्कूल में सीखे गए कौशल कक्षा तक ही सीमित रह जाते हैं, और वास्तविक जीवन की नौकरी पुराने, उबाऊ वर्ज़न की तरह दिखने लगती है। यह शोध पत्र एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है: क्यूबा में, क्या फार्मासिस्ट वास्तव में उन शानदार नए कौशलों का उपयोग कर रहे हैं जो उन्होंने स्कूल में सीखे थे, या वे अभी भी ज्यादातर केवल गोलियां गिनने और शेल्फ भरने में लगे हुए हैं? जवाब महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि हम नए कौशल सिखाने में वर्षों बिताते हैं लेकिन उनका उपयोग कभी नहीं करते हैं, तो मरीज बेहतर देखभाल से वंचित रह सकते हैं, और पूरा सिस्टम अपनी पूरी क्षमता से काम नहीं कर पा रहा है।

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प्रशिक्षण बनाम वास्तविकता: एक फार्मेसी की कहानी

क्यूबा के धूप वाले शहर सैंटियागो डी क्यूबा में, अलीना डे लास मर्सेडेज़ मार्टिनेज़ सांचेज़ नामक एक शोधकर्ता ने जासूस बनने का फैसला किया। वह यह देखना चाहती थी कि आज के फार्मेसी छात्र वास्तव में वैसे "सुपर-डॉक्टर" बन रहे हैं या नहीं, जिनके लिए उन्हें प्रशिक्षित किया गया था। उन्होंने 42 फार्मासिस्टों (वहाँ सामुदायिक फार्मेसी में काम करने वाले लगभग सभी लोग) को देखा और उनसे 16 अलग-अलग कार्यों की एक चेकलिस्ट भरने को कहा। कुछ कार्य "शेल्फ व्यवस्थित करने" (प्रबंधकीय) जैसे थे, कुछ "दवा देने" (डिस्पेंसिंग) जैसे थे, और सबसे रोमांचक कार्य "यह जाँचने" (फार्मास्युटिकल केयर) थे कि क्या दवा मरीज के लिए सही है।

बड़ा सरप्राइज: "मैनेजर" जीत गया, "डॉक्टर" हार गया

परिणाम कुछ ऐसे थे जैसे यह पता चलना कि एक छात्र जिसने साइंस फेयर के लिए कड़ी मेहनत की थी, वह अंत में प्रयोग करने के बजाय लैब की सफाई करने में अपना सारा समय बिता रहा है।

अध्ययन में पाया गया कि फार्मासिस्ट "प्रबंधकीय" (managerial) चीजों में जबरदस्त प्रदर्शन कर रहे थे। उन्होंने फार्मेसी को पेशेवर बनाए रखने, स्टोर को लाभदायक बनाने और दवाओं को सही तापमान पर रखने के लिए उच्च स्कोर प्राप्त किया। यह ऐसा था जैसे वे दुनिया के सर्वश्रेष्ठ लाइब्रेरियन हों, जो किताबों (या गोलियों) को एकदम सही क्रम में रखते हैं।

हालाँकि, जब "मरीज-केंद्रित" कौशल की बात आई—जिनके लिए सोचने, डॉक्टरों से बात करने और जटिल स्वास्थ्य पहेलियों को सुलझाने की आवश्यकता होती है—तो स्कोर तेजी से गिर गया।

• औसत स्कोर: इन कौशलों का उपयोग कितनी अच्छी तरह किया जा रहा था, इसका कुल स्कोर 45.82 (80 में से) था। यह मध्य बिंदु से नीचे है, जिसका अर्थ है कि "नया तरीका" अभी पूरी तरह से लागू नहीं हुआ है।
• अंतर: "प्रबंधकीय" कौशलों का औसत स्कोर 4.22 था (एक ऐसे स्केल पर जहाँ 5 का अर्थ "बहुत बार" है)। लेकिन "डिस्पेंसिंग" कौशल (जैसे नुस्खे की जाँच करना) का औसत केवल 2.47 था, और "फार्मास्युटिकल केयर" कौशल (जैसे दवाओं की समस्याओं को ढूँढना) का औसत केवल 2.62 था।

"लापता चालें"

शोध पत्र उन विशिष्ट चालों की ओर इशारा करता है जो फार्मासिस्ट बहुत कम बार करते हैं। कल्पना कीजिए कि एक फुटबॉल खिलाड़ी जो अपने जूते के फीते बांधने में तो माहिर है लेकिन शायद ही कभी गेंद को किक मारता है। सबसे बड़े अंतर ये थे:

• दवा की समस्याओं को ढूँढना: स्केल पर केवल 1.54। यह वह कौशल है जब यह पहचानना कि कोई दवा प्रतिकूल प्रतिक्रिया दे सकती है या काम नहीं कर रही है।
• सामुदायिक स्वास्थ्य समितियों में शामिल होना: केवल 1.47। यह पूरे पड़ोस की मदद करने के लिए स्थानीय स्वास्थ्य समूहों के साथ काम करने के बारे में है।
• यह जाँचना कि क्या मरीज दवा का खर्च उठा सकते हैं: केवल 1.97।
• नुस्खों (Prescriptions) की दोबारा जाँच करना: केवल 2.28।

वास्तव में, उच्चतम स्कोर "प्रोफेशनल फार्मेसी एनवायरनमेंट" (4.40) और "फार्मेसी प्रॉफिटेबिलिटी" (4.20) जैसे कार्यों को मिले। शोध पत्र सुझाव देता है कि फार्मासिस्ट वही काम कर रहे हैं जो वे हमेशा से करते आए हैं (दुकान का प्रबंधन), लेकिन वे उस नए काम में पूरी तरह से नहीं बदल पाए हैं जिसके लिए उन्हें प्रशिक्षित किया गया था (मरीज की स्वास्थ्य यात्रा की देखभाल करना)।

नया काम क्यों नहीं हो पा रहा है?

लेखक का सुझाव है कि समस्या यह नहीं है कि फार्मासिस्ट स्कूल में सीखी गई बातें भूल गए हैं। यह अधिक ऐसा है जैसे उनके पास एक फेरारी इंजन (कौशल) है लेकिन वे ट्रैफिक में फंसे हुए हैं (सिस्टम)। शोध पत्र तर्क देता है कि "कॉम्पिटेंसी-बेस्ड एजुकेशन" ठीक से काम कर रही थी—छात्रों ने कौशल सीख लिया था। लेकिन वास्तविक दुनिया का वातावरण उन कौशलों का उपयोग करने के लिए तैयार नहीं है।

यह किसी को रेस कार ड्राइवर बनने की शिक्षा देने जैसा है, लेकिन फिर उसे एक कच्ची सड़क पर एक धीमी, भारी ट्रक चलाने के लिए मजबूर करना। ड्राइवर के पास कौशल है, लेकिन ट्रक और सड़क उसे रेस करने नहीं देती। शोध पत्र बताता है कि समय की कमी, काम को लिखने के लिए सही उपकरणों का न होना और डॉक्टरों के साथ पर्याप्त रूप से मिलकर काम न करना जैसे कारक बाधाएं हैं। सिस्टम अभी भी "प्रोडक्ट-ओरिएंटेड" फार्मेसी (बक्से बेचना) के लिए बना हुआ है, न कि "पेशेंट-ओरिएंटेड" देखभाल (जान बचाना) के लिए।

इसका क्या अर्थ है?

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जबकि शिक्षा प्रणाली अपना काम कर रही है, वास्तविक दुनिया का अभ्यास अभी तक उसके साथ तालमेल नहीं बिठा पाया है। "पिल काउंटर" से "हेल्थ कोच" बनने का संक्रमण हो रहा है, लेकिन यह धीमा और असमान है। लेखक का सुझाव है कि इसे ठीक करने के लिए, हमें केवल बेहतर स्कूलों की ही नहीं, बल्कि बेहतर नियमों, अस्पताल प्रणाली से अधिक समर्थन और फार्मेसी चलाने के तरीकों में बदलाव की आवश्यकता है ताकि फार्मासिस्ट वास्तव में अपने सुपर-कौशलों का उपयोग करने के लिए समय और स्थान पा सकें।

संक्षेप में, क्यूबा के फार्मासिस्ट नया गेम खेलने के लिए तैयार हैं, लेकिन गेम बोर्ड को खुद को फिर से डिजाइन करने की जरूरत है ताकि वे जीत सकें।