Why do competencies not always translate into practice? Evidence from Community Pharmacy setting

Immagina un mondo in cui la tua farmacia locale non sia solo un posto dove ritirare un flacone di pillole, ma un centro sanitario dove il farmacista agisce come un coach personale per i tuoi medicinali. Questo è il sogno dell' "assistenza farmaceutica". Invece di consegnare semplicemente un prodotto, il farmacista controlla se il medicinale è adatto al tuo corpo, spiega come funziona e si assicura che non entri in conflitto con altre cose che stai assumendo. Per prepararsi a questo grande compito, gli studenti seguono una "formazione basata sulle competenze". Pensa a questo come a un livello di allenamento di un videogioco dove non ti limiti a leggere un manuale; pratichi effettivamente le mosse, risolvi enigmi e apprendi le abilità che ti serviranno per sconfiggere il boss finale: mantenere i pazienti al sicuro e in salute.

Ma ecco la parte complicata: il fatto che tu abbia padroneggiato il livello di allenamento non significa che tu possa giocare automaticamente alla perfezione nel mondo reale. A volte, le abilità apprese a scuola rimangono bloccate in aula, e il lavoro reale finisce per somigliare alla vecchia, noiosa versione del gioco. Questo articolo pone una domanda semplice ma importante: in Cuba, i farmacisti stanno effettivamente utilizzando tutte quelle nuove e sofisticate abilità che hanno imparato a scuola, o stanno ancora principalmente contando pillole e riponendo scaffali? La risposta è importante perché se passiamo anni a insegnare nuove abilità ma non le usiamo mai, i pazienti potrebbero perdere l'opportunità di ricevere cure migliori, e l'intero sistema non starebbe lavorando al massimo delle sue potenzialità.

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L'Allenamento contro la Realtà: Una Storia di Farmacia

Nella soleggiata città di Santiago de Cuba, una ricercatrice di nome Alina de las de las Mercedes Martínez Sánchez ha deciso di giocare a fare la detective. Voleva vedere se gli studenti di farmacia di oggi stessero effettivamente diventando i "super-medici della medicina" per cui erano stati formati. Ha esaminato 42 farmacisti (quasi tutti coloro che lavorano nelle farmacie comunitarie lì) e ha chiesto loro di compilare una checklist di 16 diverse attività. Alcune attività erano come "organizzare gli scaffali" (gestionali), altre erano "consegnare il medicinale" (dispensazione) e le più entusiasmanti erano "controllare se il medicinale è giusto per il paziente" (assistenza farmaceutica).

La Grande Sorpresa: Il "Manager" Vince, Il "Medico" Perde

I risultati sono stati un po' come scoprire che uno studente che ha studiato duramente per una fiera scientifica finisce per passare tutto il tempo a pulire il laboratorio invece di fare gli esperimenti.

Lo studio ha rilevato che i farmacisti stavano assolutamente dominando le attività "gestionali". Hanno ottenuto punteggi elevati nel mantenere la farmacia professionale, assicurare la redditività del negozio e mantenere i medicinali alla temperatura corretta. Era come se fossero i migliori bibliotecari del mondo, tenendo i libri (o le pillole) in perfetto ordine.

Tuttavia, quando si trattava delle abilità "centrate sul paziente" — quelle che richiedono pensiero, dialogo con i medici e risoluzione di complessi enigmi sanitari — i punteggi sono crollati come un sasso.

• Il Punteggio Medio: Il punteggio complessivo su quanto bene queste abilità venissero utilizzate era di 45,82 (su un possibile 80). Questo è al di sotto del punto centrale, il che significa che il "nuovo modo" di fare le cose non è ancora pienamente attuato.
• Il Divario: Le abilità "gestionali" avevano un punteggio medio alto di 4,22 (su una scala dove 5 è "molto frequente"). Ma le abilità di "dispensazione" (come controllare le prescrizioni) mediavano solo 2,47, e le abilità di "assistenza farmaceutica" (come trovare problemi legati ai farmaci) mediavano solo 2,62.

Le "Mosse Mancanti"

L'articolo evidenzia le mosse specifiche che i farmacisti non compiono molto spesso. Immaginate un calciatore che è bravissimo ad allacciarsi le scarpe ma che raramente calcia la palla. I divari maggiori sono stati:

• Trovare Problemi con i Farmaci: Solo 1,54 sulla scala. Questa è l'abilità di individuare quando un medicinale potrebbe causare una cattiva reazione o non sta funzionando.
• Partecipare ai Comitati di Salute Comunitaria: Solo 1,47. Si tratta di lavorare con i gruppi sanitari locali per aiutare l'intero quartiere.
• Controllare se i Pazienti Possono Permettersi i Medicinali: Solo 1,97.
• Ricontrollare le Prescrizioni: Solo 2,28.

In effetti, i punteggi più alti sono andati a cose come "Ambiente farmaceutico professionale" (4,40) e "Redditività della farmacia" (4,20). L'articolo suggerisce che i farmacisti stanno facendo il lavoro che hanno sempre fatto (gestire il negozio), ma non sono passati completamente al nuovo lavoro per cui sono stati formati (prendersi cura del percorso di salute del paziente).

Perché il "Nuovo" Non Sta Accadendo?

L'autrice suggerisce che il problema non è che i farmacisti abbiano dimenticato ciò che hanno imparato a scuola. È più come se avessero un motore Ferrari (le abilità) ma siano bloccati nel traffico (il sistema). L'articolo sostiene che la "formazione basata sulle competenze" ha funzionato bene — gli studenti hanno appreso le abilità. Ma l'ambiente del mondo reale non è configurato per permettere loro di usare quelle abilità.

È come insegnare a qualcuno a essere un pilota di auto da corsa e poi costringerlo a guidare un camion lento e pesante su una strada sterrata. Il pilota ha le abilità, ma il camion e la strada non gli permettono di correre. L'articolo evidenzia che fattori come la mancanza di tempo, il non avere gli strumenti giusti per scrivere ciò che si fa e il non lavorare abbastanza a stretto contatto con i medici sono le barriere. Il sistema è ancora impostato per una farmacia "orientata al prodotto" (vendere scatole) piuttosto che per una cura "orientata al paziente" (salvare vite).

Cosa Significa Tutto Questo?

Lo studio conclude che, sebbene il sistema educativo stia facendo la sua parte, la pratica nel mondo reale non si è ancora adeguata. La transizione da "contatore di pillole" a "coach della salute" sta avvenendo, ma è lenta e disomogenea. L'autrice suggerisce che per risolvere questo problema serve molto di più di scuole migliori. Abbiamo bisogno di regole migliori, di più supporto dal sistema ospedaliero e di un cambiamento nel modo in cui le farmacie vengono gestite, affinché i farmacisti abbiano effettivamente il tempo e lo spazio per usare le loro super-abilità.

In breve, i farmacisti in Cuba sono pronti a giocare il nuovo gioco, ma la scacchiera stessa deve essere ridisegnata per permettere loro di vincere.