Why do competencies not always translate into practice? Evidence from Community Pharmacy setting

Imagine um mundo onde a sua farmácia local não é apenas um lugar para buscar um frasco de comprimidos, mas um centro de saúde onde o farmacêutico atua como um treinador pessoal para o seu medicamento. Este é o sonho do "cuidado farmacêutico". Em vez de apenas entregar um produto, o farmacêutico verifica se o medicamento se adequa ao seu corpo, explica como ele funciona e garante que ele não entre em conflito com outras coisas que você está tomando. Para se preparar para esse grande trabalho, os estudantes passam pela "educação baseada em competências". Pense nisso como um nível de treinamento de um videogame onde você não apenas lê um manual; você realmente pratica os movimentos, resolve quebra-cabeças e aprende as habilidades que precisará para derrotar o chefe final: manter os pacientes seguros e saudáveis.

Mas aqui está a parte complicada: só porque você dominou o nível de treinamento não significa que pode jogar o jogo perfeitamente no mundo real. Às vezes, as habilidades que você aprendeu na escola ficam presas na sala de aula, e o trabalho na vida real acaba parecendo a versão antiga e entediante do jogo. Este artigo faz uma pergunta simples, mas importante: em Cuba, os farmacêuticos estão realmente usando todas essas novas habilidades sofisticadas que aprenderam na escola, ou ainda estão apenas contando comprimidos e abastecendo prateleiras? A resposta importa porque, se passarmos anos ensinando novas habilidades, mas nunca as usarmos, os pacientes podem perder a chance de receber um atendimento melhor, e todo o sistema não estará trabalhando com todo o seu potencial.

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O Treinamento vs. A Realidade: Uma História da Farmácia

Na cidade ensolarada de Santiago de Cuba, uma pesquisadora chamada Alina de las Mercedes Martínez Sánchez decidiu brincar de detetive. Ela queria ver se os estudantes de farmácia de hoje estavam realmente se tornando os supermédicos de medicina para os quais foram treinados. Ela observou 42 farmacêuticos (quase todos que trabalham em farmácias comunitárias lá) e pediu que preenchessem um checklist de 16 tarefas diferentes. Algumas tarefas eram como "organizar as prateleiras" (gerenciais), algumas eram "entregar o medicamento" (dispensação) e as mais empolgantes eram "verificar se o medicamento é o correto para o paciente" (cuidado farmacêutico).

A Grande Surpresa: O "Gerente" Vence, O "Doutor" Perde

Os resultados foram um pouco como descobrir que um aluno que estudou muito para uma feira de ciências acabou passando todo o seu tempo limpando o laboratório em vez de fazer os experimentos.

O estudo descobriu que os farmacêuticos estavam arrasando totalmente nas tarefas "gerenciais". Eles obtiveram pontuações altas por manter a farmácia com aparência profissional, garantir que a loja fosse lucrativa e manter os medicamentos armazenados na temperatura correta. Era como se fossem os melhores bibliotecários do mundo, mantendo os livros (ou comprimidos) em perfeita ordem.

No entanto, quando se tratava das habilidades "centradas no paciente" — aquelas que exigem pensar, conversar com médicos e resolver quebra-cabeças de saúde complexos — as pontuações caíram drasticamente.

• A Pontuação Média: A pontuação geral de quão bem essas habilidades estavam sendo usadas foi de 45,82 (de um possível 80). Isso está abaixo do ponto médio, o que significa que o "novo jeito" de fazer as coisas ainda não está acontecendo plenamente.
• A Lacuna: As habilidades "gerenciais" tiveram uma pontuação média alta de 4,22 (em uma escala onde 5 é "muito frequente"). Mas as habilidades de "dispensação" (como verificar prescrições) tiveram uma média de apenas 2,47, e as habilidades de "cuidado farmacêutico" (como encontrar problemas com drogas) tiveram uma média de apenas 2,62.

Os "Movimentos Ausentes"

O artigo aponta movimentos específicos que os farmacêuticos simplesmente não estão realizando com frequência. Imagine um jogador de futebol que é ótimo em amarrar os cadarços, mas raramente chuta a bola. As maiores lacunas foram:

• Encontrar Problemas com Medicamentos: Apenas 1,54 na escala. Esta é a habilidade de detectar quando um medicamento pode causar uma reação adversa ou não está funcionando.
• Participar de Comitês de Saúde Comunitária: Apenas 1,47. Trata-se de trabalhar com grupos de saúde locais para ajudar todo o bairro.
• Verificar se os Pacientes Podem Arcar com o Custo do Medicamento: Apenas 1,97.
• Dupla Checagem de Prescrições: Apenas 2,28.

De fato, as pontuações mais altas foram para coisas como "Ambiente farmacêutico profissional" (4,40) e "Lucratividade da farmácia" (4,20). O artigo sugere que os farmacêuticos estão fazendo o trabalho que sempre fizeram (gerenciar a loja), mas não mudaram totalmente para o novo trabalho para o qual foram treinados (cuidar da jornada de saúde do paciente).

Por Que o "Novo Jeito" Não Está Acontecendo?

A autora sugere que o problema não é que os farmacêuticos esqueceram o que aprenderam na escola. É mais como se eles tivessem um motor de Ferrari (as habilidades), mas estivessem presos no trânsito (o sistema). O artigo argumenta que a "educação baseada em competências" funcionou bem — os estudantes aprenderam as habilidades. Mas o ambiente do mundo real não está configurado para permitir que eles usem essas habilidades.

É como ensinar alguém a ser um piloto de corrida, mas depois fazê-lo dirigir um caminhão lento e pesado em uma estrada de terra. O motorista tem as habilidades, mas o caminhão e a estrada não permitem que ele corra. O artigo aponta que coisas como falta de tempo, não ter as ferramentas certas para registrar o que fazem e não trabalhar de forma suficientemente próxima com os médicos são as barreiras. O sistema ainda está configurado para uma farmácia "orientada ao produto" (vender caixas) em vez de um cuidado "orientado ao paciente" (salvar vidas).

O Que Isso Significa?

O estudo conclui que, embora o sistema educacional esteja fazendo a sua parte, a prática no mundo real ainda não acompanhou. A transição de "contador de pílulas" para "treinador de saúde" está acontecendo, mas é lenta e irregular. A autora sugere que, para consertar isso, precisamos de mais do que apenas escolas melhores. Precisamos de regras melhores, mais apoio do sistema hospitalar e uma mudança na forma como as farmácias são administradas, para que os farmacêuticos tenham realmente o tempo e o espaço para usar suas superhabilidades.

Em resumo, os farmacêuticos em Cuba estão prontos para jogar o novo jogo, mas o tabuleiro do jogo precisa ser redesenhado para permitir que eles vençam.