Why do competencies not always translate into practice? Evidence from Community Pharmacy setting
Trotz eines hohen Erwerbs von Kompetenzen unter den kubanischen Gemeinschaftsapothekern besteht eine signifikante Implementierungslücke bei der Überführung dieser Fähigkeiten in die routinemäßige patientenzentrierte Praxis aufgrund organisatorischer und systemischer Barrieren statt aufgrund bildungsbedingter Defizite.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich eine Welt vor, in der Ihre lokale Apotheke nicht nur ein Ort ist, um ein Fläschchen Pillen abzuholen, sondern ein Gesundheitszentrum, in dem der Apotheker wie ein persönlicher Coach für Ihre Medikamente fungiert. Dies ist der Traum der „pharmazeutischen Betreuung“. Anstatt nur ein Produkt zu übergeben, prüft der Apotheker, ob das Medikament zu Ihrem Körper passt, erklärt, wie es wirkt, und stellt sicher, dass es nicht mit anderen Dingen kollidiert, die Sie einnehmen. Um sich auf diese große Aufgabe vorzubereiten, durchlaufen Studierende eine „kompetenzbasierte Ausbildung“. Denken Sie an dies wie ein Trainingslevel in einem Videospiel, bei dem man nicht nur ein Handbuch liest, sondern tatsächlich die Züge übt, Rätsel löst und die Fähigkeiten erlernt, die man braucht, um den Endboss zu besiegen: die Gesundheit und Sicherheit der Patienten zu gewährleisten.
Aber hier ist der knifflige Teil: Nur weil Sie das Trainingslevel gemeistert haben, bedeutet das nicht automatisch, dass Sie im echten Leben perfekt spielen können. Manchmal bleiben die Fähigkeiten, die Sie in der Schule gelernt haben, im Klassenzimmer stecken, und der echte Job sieht am Ende eher wie die alte, langweilige Version des Spiels aus. Diese Arbeit stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Nutzen Apotheker in Kuba tatsächlich all die schicken neuen Fähigkeiten, die sie in der Schule gelernt haben, oder zählen und sortieren sie immer noch hauptsächlich Pillen und füllen Regale auf? Die Antwort ist wichtig, denn wenn wir Jahre damit verbringen, neue Fähigkeiten zu lehren, sie aber nie anwenden, könnten Patienten eine bessere Versorgung verpassen, und das gesamte System würde nicht so hart arbeiten, wie es könnte.
Das Training vs. die Realität: Eine Geschichte aus der Pharmazie
In der sonnigen Stadt Santiago de Cuba beschloss eine Forscherin namens Alina de las Mercedes Martínez Sánchez, Detektiv zu spielen. Sie wollte sehen, ob die Apothekerstudierenden von heute tatsächlich zu den Super-Medizinern werden, für die sie ausgebildet wurden. Sie untersuchte 42 Apotheker (das ist fast jeder, der dort in Gemeinschaftsapotheken arbeitet) und bat sie, eine Checkliste mit 16 verschiedenen Aufgaben auszufüllen. Einige Aufgaben waren wie „Regale organisieren“ (managementorientiert), einige waren „die Medikamente übergeben“ (Abgabe) und die spannendsten waren „prüfen, ob das Medikament richtig für den Patienten ist“ (pharmazeutische Betreuung).
Die große Überraschung: Der „Manager“ gewinnt, der „Arzt“ verliert
Die Ergebnisse waren ein bisschen so, als würde man herausfinden, dass ein Schüler, der hart für eine Wissenschaftsmesse gelernt hat, am Ende seine ganze Zeit mit dem Putzen des Labors verbracht hat, anstatt Experimente durchzuführen.
Die Studie fand heraus, dass die Apotheker beim „Management-Teil“ absolut brillant waren. Sie erzielten hohe Punktzahlen bei der Aufrechterhaltung eines professionellen Apothekenbildes, der Sicherstellung der Rentabilität des Ladens und der korrekten Lagerung der Medikamente bei der richtigen Temperatur. Es war, als wären sie die besten Bibliothekare der Welt, die die Bücher (oder Pillen) in perfekter Ordnung halten.
Doch wenn es um die „patientenzentrierten“ Fähigkeiten ging – jene, die Denken, das Gespräch mit Ärzten und das Lösen komplexer Gesundheitsrätsel erfordern – brachen die Punktzahlen massiv ein.
- Die Durchschnittspunktzahl: Die Gesamtpunktzahl dafür, wie gut diese Fähigkeiten angewendet wurden, lag bei 45,82 (von möglichen 80). Dies liegt unter dem Mittelpunkt, was bedeutet, dass die „neue Art“ des Handelns noch nicht vollständig stattfindet.
- Die Lücke: Die „Management“-Fähigkeiten hatten eine hohe Durchschnittspunktzahl von 4,22 (auf einer Skala, auf der 5 „sehr häufig“ bedeutet). Aber die „Abgabe“-Fähigkeiten (wie das Prüfen von Rezepten) erreichten im Durchschnitt nur 2,47, und die „pharmazeutischen Betreuungs“-Fähigkeiten (wie das Finden von Arzneimittelproblemen) lagen bei gerade einmal 2,62.
Die „fehlenden Züge“
Die Arbeit weist auf spezifische Züge hin, die die Apotheker nicht sehr oft ausführen. Stellen Sie sich einen Fußballspieler vor, der großartig darin ist, sich die Schnürsenkel zu binden, aber selten den Ball kickt. Die größten Lücken waren:
- Finden von Arzneimittelproblemen: Nur 1,54 auf der Skala. Dies ist die Fähigkeit, zu erkennen, wenn ein Medikament eine schlechte Reaktion verursachen könnte oder nicht wirkt.
- Mitwirkung in kommunalen Gesundheitskomitees: Nur 1,47. Dies handelt von der Zusammenarbeit mit lokalen Gesundheitsgruppen, um der gesamten Nachbarschaft zu helfen.
- Prüfen, ob Patienten sich Medikamente leisten können: Nur 1,97.
- Doppelkontrolle von Rezepten: Nur 2,28.
Tatsächlich gingen die allerhöchsten Punktzahlen an Dinge wie „Professionelles Apothekenumfeld“ (4,40) und „Rentabilität der Apotheke“ (4,20). Die Arbeit legt nahe, dass die Apotheker den Job machen, den sie schon immer gemacht haben (den Laden führen), aber noch nicht vollständig zu dem neuen Job gewechselt sind, für den sie ausgebildet wurden (die Gesundheitsreise des Patienten betreuen).
Warum findet das Neue nicht statt?
Die Autorin deutet an, dass das Problem nicht darin besteht, dass die Apotheker vergessen haben, was sie in der Schule gelernt haben. Es ist eher so, als hätten sie einen Ferrari-Motor (die Fähigkeiten), stecken aber im Stau (das System) fest. Die Arbeit argumentt, dass die „kompetenzbasierte Ausbildung“ gut funktioniert hat – die Studierenden haben die Fähigkeiten gelernt. Aber die reale Umgebung ist nicht darauf ausgelegt, sie auch nutzen zu können.
Es ist, als würde man jemanden zum Rennwagenfahrer ausbilden, ihn dann aber einen langsamen, schweren Lastwagen auf einer Schotterstraße fahren lassen. Der Fahrer hat die Fähigkeiten, aber der Lkw und die Straße lassen ihn nicht rennen. Die Arbeit weist darauf hin, dass Dinge wie Zeitmangel, das Fehlen der richtigen Werkzeuge, um ihre Arbeit zu dokumentieren, und die mangelnde enge Zusammenarbeit mit Ärzten die Barrieren sind. Das System ist immer noch auf eine „produktorientierte“ Pharmazie (Verkauf von Kartons) statt auf eine „patientenorientierte“ Pflege (Leben retten) ausgerichtet.
Was bedeutet das?
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass das Bildungssystem zwar seinen Teil leistet, die Praxis in der realen Welt jedoch noch nicht nachgezogen hat. Der Übergang vom „Pillenzähler“ zum „Gesundheitscoach“ findet statt, aber er ist langsam und ungleichmäßig. Die Autorin schlägt vor, dass wir zur Lösung mehr brauchen als nur bessere Schulen. Wir brauchen bessere Regeln, mehr Unterstützung vom Krankenhauswesen und eine Änderung in der Art und Weise, wie Apotheken geführt werden, damit Apotheker tatsächlich die Zeit und den Raum haben, ihre Superkräfte einzusetzen.
Kurz gesagt: Die Apotheker in Kuba sind bereit, das neue Spiel zu spielen, aber das Spielfeld selbst muss umgestaltet werden, damit sie gewinnen können.
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