Why do competencies not always translate into practice? Evidence from Community Pharmacy setting

Imagina un mundo donde tu farmacia local no sea solo un lugar para recoger un frasco de pastillas, sino un centro de salud donde el farmacéutico actúe como un entrenador personal para tu medicación. Este es el sueño de la "atención farmacéutica". En lugar de simplemente entregar un producto, el farmacéutico comprueba si el medicamento se adapta a tu cuerpo, explica cómo funciona y se asegura de que no choque con otras cosas que estés tomando. Para prepararse para este gran trabajo, los estudiantes pasan por una "educación basada en competencias". Piensa en esto como un nivel de entrenamiento de un videojuego donde no te limitas a leer un manual; realmente practicas los movimientos, resuelves acertijos y aprendes las habilidades que necesitarás para vencer al jefe final: mantener a los pacientes seguros y sanos.

Pero aquí está la parte difícil: el hecho de que hayas dominado el nivel de entrenamiento no significa que puedas jugar el juego perfectamente en el mundo real de forma automática. A veces, las habilidades que aprendiste en la escuela se quedan estancadas en el aula, y el trabajo en la vida real termina pareciéndose más a la versión vieja y aburrida del juego. Este artículo hace una pregunta simple pero importante: en Cuba, ¿están los farmacéuticos utilizando realmente todas esas nuevas y sofisticadas habilidades que aprendieron en la escuela, o siguen dedicándose principalmente a contar pastillas y surtir estantes? La respuesta importa porque si pasamos años enseñando nuevas habilidades pero nunca las usamos, los pacientes podrían perderse la oportunidad de recibir una mejor atención, y todo el sistema no estaría trabajando con todo su potencial.

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El Entrenamiento frente a la Realidad: Una Historia de Farmacia

En la soleada ciudad de Santiago de Cuba, una investigadora llamada Alina de las Mercedes Martínez Sánchez decidió jugar a ser detective. Quería ver si los estudiantes de farmacia de hoy se estaban convirtiendo realmente en los supermédicos de la medicina para los que fueron entrenados. Observó a 42 farmacéuticos (eso es casi todos los que trabajan en las farmacias comunitarias de allí) y les pidió que completaran una lista de verificación de 16 tareas diferentes. Algunas tareas eran como "organizar los estantes" (gestión), otras eran "entregar el medicamento" (dispensación), y las más emocionantes eran "comprobar si el medicamento es adecuado para el paciente" (atención farmacéutica).

La Gran Sorpresa: El "Gestor" Gana, el "Doctor" Pierde

Los resultados fueron un poco como descubrir que un estudiante que estudió mucho para una feria científica terminó pasando todo su tiempo limpiando el laboratorio en lugar de hacer los experimentos.

El estudio encontró que los farmacéuticos estaban arrasando en las tareas de "gestión". Obtuvieron puntuaciones altas por mantener la farmacia con un aspecto profesional, asegurar que la tienda fuera rentable y mantener los medicamentos almacenados a la temperatura adecuada. Era como si fueran los mejores bibliotecarios del mundo, manteniendo los libros (o las pastillas) en perfecto orden.

Sin embargo, cuando se trataba de las habilidades "centradas en el paciente" —aquellas que requieren pensar, hablar con los médicos y resolver complejos acertijos de salud— las puntuaciones cayeron en picado.

• La Puntuación Promedio: La puntuación general de qué tan bien se estaban utilizando estas habilidades fue de 45.82 (de un posible 80). Esto está por debajo del punto medio, lo que significa que el "nuevo modo" de hacer las cosas aún no se está implementando plenamente.
• La Brecha: Las habilidades "gestoras" tenían una puntuación media alta de 4.22 (en una escala donde 5 es "muy frecuente"). Pero las habilidades de "dispensación" (como revisar las recetas) promediaron solo 2.47, y las habilidades de "atención farmacéutica" (como detectar problemas con los fármacos) promediaron apenas 2.62.

Los "Movimientos Faltantes"

El documento señala movimientos específicos que los farmacéuticos no están realizando con mucha frecuencia. Imagina a un jugador de fútbol que es excelente atándose los cordones de los zapatos pero que rara vez patea el balón. Las mayores brechas fueron:

• Detectar Problemas con los Fármacos: Solo 1.54 en la escala. Esta es la habilidad de detectar cuándo un medicamento podría causar una mala reacción o no está funcionando.
• Unirse a Comités de Salud Comunitaria: Solo 1.47. Esto trata de trabajar con grupos de salud locales para ayudar a todo el vecindario.
• Comprobar si los Pacientes Pueden Costear el Medicamento: Solo 1.97.
• Doble Verificación de Recetas: Solo 2.28.

De hecho, las puntuaciones más altas fueron para cosas como "Entorno farmacéutico profesional" (4.40) y "Rentabilidad de la farmacia" (4.20). El documento sugiere que los farmacéuticos están haciendo el trabajo que siempre han hecho (gestionar la tienda), pero no han cambiado completamente al nuevo trabajo para el que fueron entrenados (cuidar la trayectoria de salud del paciente).

¿Por qué no está ocurriendo lo nuevo?

El autor sugiere que el problema no es que los farmacéuticos hayan olvidado lo que aprendieron en la escuela. Es más bien como si tuvieran un motor de Ferrari (las habilidades) pero estuvieran atrapados en un atasco (el sistema). El documento argumenta que la "educación basada en competencias" funcionó bien —los estudiantes aprendieron las habilidades—. Pero el entorno del mundo real no está configurado para permitirles usar esas habilidades.

Es como enseñar a alguien a ser un piloto de carreras y luego obligarlo a conducir un camión lento y pesado por un camino de tierra. El conductor tiene las habilidades, pero el camión y el camino no le permiten correr. El documento señala que cosas como la falta de tiempo, no tener las herramientas adecuadas para registrar lo que hacen y no trabajar lo suficientemente cerca de los médicos son las barras de obstáculos. El sistema todavía está configurado para una farmacia "orientada al producto" (vender cajas) en lugar de una atención "orientada al paciente" (salvar vidas).

¿Qué Significa Esto?

El estudio concluye que, si bien el sistema educativo está haciendo su parte, la práctica en el mundo real aún no se ha puesto al día. La transición de "contador de pastillas" a "entrenador de salud" está ocurriendo, pero es lenta y desigual. El autor sugiere que para solucionar esto, necesitamos más que solo mejores escuelas. Necesitamos mejores reglas, más apoyo del sistema hospitalario y un cambio en la forma en que se gestionan las farmacias para que los farmacéuticos realmente tengan el tiempo y el espacio para usar sus súper-habilidades.

En resumen, los farmacéuticos en Cuba están listos para jugar el nuevo juego, pero el tablero de juego mismo necesita ser rediseñado para permitirles ganar.