Socioeconomic inequalities and determinants of institutional delivery among women in Ethiopia: a cross-sectional analysis of the 2024-2025 Ethiopia Demographic and Health Survey
2024-2025 के इथियोपिया जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के आधार पर, यह अध्ययन प्रकट करता है कि जबकि 61.3% महिलाओं ने स्वास्थ्य सुविधाओं में प्रसव किया, संस्थागत प्रसव अभी भी काफी हद तक सामाजिक-आर्थिक रूप से उन्नत महिलाओं के बीच केंद्रित है, जिसमें धन, शिक्षा और शहरी निवास प्रमुख निर्धारक हैं जो लक्षित इक्विटी-केंद्रित नीतियों को आवश्यक बनाते हैं।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने नहीं लिखा है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
प्रसव एक अत्यंत सार्वभौमिक मानवीय अनुभवों में से एक है, फिर भी उस क्षण की सुरक्षा इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करती है कि एक महिला कहाँ रहती है और उसके परिवार के पास कितने पैसे हैं। दुनिया के कई हिस्सों में, एक सुरक्षित अस्पताल में प्रसव और घर पर होने वाले जोखिम भरे प्रसव के बीच का अंतर अक्सर कुशल डॉक्टरों, साफ उपकरणों और आपातकालीन देखभाल तक पहुंच पर निर्भर करता है। जब एक माँ स्वास्थ्य केंद्र में जन्म देती है, तो उसके गंभीर रक्तस्राव या संक्रमण जैसी जटिलताओं से बचने की संभावना अधिक होती है, और उसके बच्चे के स्वस्थ जीवन शुरू करने की संभावना बेहतर होती है। हालाँकि, भले ही अस्पताल मौजूद हों, हर कोई उन तक नहीं पहुँच सकता। कुछ महिलाओं को लंबी पैदल यात्रा, परिवहन की कमी, या बस अपने घरों से जाने की अप्रत्यक्ष लागतों का सामना करना पड़ता है। यह समझना कि कौन इन जीवन रक्षक सेवाओं का उपयोग कर पाता है और कौन नहीं, वैश्विक स्वास्थ्य के अंतराल को ठीक करने के लिए महत्वपूर्ण है।
एक नया अध्ययन इथियोपिया में इस समस्या को करीब से देखता है, जो एक ऐसा देश है जिसने पिछले कुछ दशकों में अधिक क्लीनिक बनाने और अधिक स्वास्थ्य कर्मियों को प्रशिक्षित करने के लिए कड़ी मेहनत की है। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि क्या ये सुधार सभी तक समान रूप से पहुँचे हैं, या लाभ अभी भी मुख्य रूप से धनी और शिक्षित लोगों तक ही सीमित हैं। उन्होंने 2024 और 2025 में किए गए एक व्यापक, राष्ट्रीय स्तर के सर्वेक्षण का सहारा लिया, जिसमें हजारों महिलाओं से उनके हालिया जन्मों के बारे में पूछा गया। डेटा का विश्लेषण करके, टीम ने यह मानचित्रित किया कि धन, शिक्षा और स्थान किस प्रकार एक माँ के प्रसव स्थान के चुनाव को आकार देते हैं।
अध्ययन ने लगभग 7,000 महिलाओं पर ध्यान केंद्रित किया जिन्होंने सर्वेक्षण से पांच साल पहले जन्म दिया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि हालांकि लगभग 61 प्रतिशत महिलाएं स्वास्थ्य केंद्र में प्रसव करती थीं, लेकिन स्थिति समान नहीं थी। डेटा ने एक स्पष्ट विभाजन दिखाया: जो महिलाएं गरीब थीं, ग्रामीण क्षेत्रों में रहती थीं, या जिनके पास औपचारिक शिक्षा का अभाव था, उनके अस्पताल में प्रसव करने की संभावना उनके धनी, शहरी और शिक्षित समकक्षों की तुलना में बहुत कम थी। वास्तव में, यह अंतर इतना बड़ा था कि शोधकर्ताओं ने अस्पताल में होने वाले जन्मों के वितरण को अमीरों की ओर अत्यधिक झुका हुआ बताया। यदि आप सभी महिलाओं को सबसे गरीब से सबसे अमीर के क्रम में खड़ा करते, तो सबसे गरीब महिलाएं अस्पताल में होने वाले जन्मों के साथ बहुत कम संख्या में नीचे क्लस्टर में होतीं, जबकि सबसे अमीर महिलाएं लगभग सभी जन्मों के साथ ऊपर होतीं।
इस असमानता को मापने के लिए, टीम ने कई उपकरणों का उपयोग किया जो निष्पक्षता के पैमाने (रूलर) की तरह कार्य करते हैं। एक माप ने दिखाया कि सबसे गरीब और सबसे अमीर महिलाओं के बीच अस्पताल में प्रसव की दर में लगभग 78 प्रतिशत अंकों का अंतर था। एक अन्य माप ने संकेत दिया कि धन की सीढ़ी पर शीर्ष पर स्थित एक महिला के लिए सबसे निचले पायदान वाली महिला की तुलना में स्वास्थ्य केंद्र में प्रसव कराने की संभावना लगभग छह गुना अधिक थी। ये आंकड़े तब भी सही रहे जब शोधकर्ताओं ने आयु, धर्म या महिला के पहले से मौजूद बच्चों की संख्या जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखा। महिला के प्रसव स्थान का सबसे शक्तिशाली भविष्यवक्ता उसकी शिक्षा का स्तर और उसके परिवार की संपत्ति थी। उच्च शिक्षा प्राप्त महिला के स्वास्थ्य केंद्र का उपयोग करने की संभावना बिना स्कूली शिक्षा वाली महिला की तुलना में चार गुना अधिक थी, और सबसे अमीर परिवारों की महिला के प्रसव कराने की संभावना सबसे गरीब परिवारों की महिला की तुलना में लगभग नौ गुना अधिक थी।
महिला कहाँ रहती है, इसने भी एक बड़ी भूमिका निभाई। शहरों में रहने वाली महिलाएं ग्रामीण क्षेत्रों की महिलाओं की तुलना में अस्पताल में प्रसव कराने के लिए लगभग तीन गुना अधिक संभावित थीं। ऐसा संभवतः इसलिए है क्योंकि शहरों में अधिक क्लीनिक, बेहतर सड़कें और आपातकालीन परिवहन तक आसान पहुंच होती है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि महिला के पहले से मौजूद बच्चों की संख्या मायने रखती थी। जिन महिलाओं को चौथा या उससे अधिक बच्चा हो रहा था, उनके अस्पताल जाने की संभावना पहले बच्चे के जन्म वालों की तुलना में कम थी। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यह शायद इसलिए है क्योंकि अधिक बच्चों वाली महिलाएं घर पर प्रसव संभालने की अपनी क्षमता में अधिक आत्मविश्वास महसूस करती हैं, या उन्हें क्लिनिक जाने के लिए अपने अन्य बच्चों को पीछे छोड़ने में कठिनाई महसूस होती है।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि कुछ कारक जिन्हें लोग अक्सर महत्वपूर्ण मानते हैं, वे धन और शिक्षा को ध्यान में रखने के बाद मायने नहीं रखते थे। उदाहरण के लिए, हालांकि रेडियो सुनने या टेलीविजन देखने वाली महिलाएं स्वास्थ्य केंद्रों का अधिक उपयोग करती थीं, लेकिन यह मुख्य रूप से इसलिए था क्योंकि ये गतिविधियाँ धनी और शिक्षित लोगों के बीच आम हैं। जब शोधकर्ताओं ने डेटा को ध्यान से देखा, तो मीडिया एक्सपोजर ने स्वयं किसी गरीब या अशिक्षित महिला को अस्पताल जाने के लिए स्वतंत्र रूप से प्रेरित नहीं किया। इसी तरह, धन और आर्थिक स्थिति पर विचार करने के बाद महिला की आयु या उसके विशिष्ट धार्मिक समूह ने परिणाम को नहीं बदला। डेटा ने सुझाव दिया कि पैसा और स्कूली शिक्षा ही वे प्राथमिक द्वार हैं जो सुरक्षित प्रसव के दरवाजे खोलते या बंद करते हैं।
शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक उल्लेख किया कि उनका काम एक स्थिति का एक 'स्नैपशॉट' दिखाता है, न कि उसका कारण। चूंकि उन्होंने उन जन्मों के बारे में पूछा जो पांच साल पहले तक हुए थे, इसलिए वे यह साबित नहीं कर सके कि धन की कमी ने घर पर प्रसव का कारण बना, केवल यह कि ये दोनों चीजें एक साथ हुईं। उन्होंने यह भी स्पष्ट किया कि सर्वेक्षण ने यह मापा कि जन्म कहाँ हुआ, न कि अस्पताल के भीतर देखभाल कितनी अच्छी थी। इन सीमाओं के बावजूद, निष्कर्ष स्पष्ट हैं: इथियोपिया ने प्रगति की है, लेकिन उस प्रगति के लाभ समान रूप से साझा नहीं किए गए हैं। अध्ययन का निष्कर्ष है कि केवल अधिक अस्पताल बनाना पर्याप्त नहीं है। समस्या को वास्तव में ठीक करने के लिए, नीतियों को गरीब, ग्रामीण और कम शिक्षित महिलाओं द्वारा सामना किए जाने वाले विशिष्ट बाधाओं को लक्षित करना चाहिए, जैसे कि परिवहन, वित्तीय सहायता और शिक्षा प्रदान करना जो उन्हें कुशल देखभाल के मूल्य को समझने में मदद करे। इन लक्षित प्रयासों के बिना, मातृ स्वास्थ्य में अमीर और गरीब के बीच का अंतर संभवतः बना रहेगा।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।