GIVEME 5 : a systematic family-centered round in French neonatal intensive care unit center: a feasability Pilot study
यह पायलट अध्ययन प्रदर्शित करता है कि संरचित 'GIVEME FIVE' परिवार-केंद्रित राउंड एक फ्रांसीसी नवजात गहन देखभाल इकाई (नियोनेटल इंटेंसिव केयर यूनिट) में एक व्यवहार्य और स्वीकार्य हस्तक्षेप है, जिसने उच्च कार्यान्वयन दर और माता-पिता एवं स्वास्थ्य कर्मियों दोनों द्वारा देखभाल में रिपोर्ट किए गए सुधारों को प्राप्त किया है।
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एक नवजात गहन देखभाल इकाई (NICU) के शांत, गुनगुने वातावरण में, नन्हे शिशु अपनी पहली सांसों के लिए संघर्ष कर रहे होते हैं, जबकि उनके माता-पिता एक कांच की दीवार के दूसरी ओर प्रतीक्षा कर रहे होते हैं। हफ्तों तक, यह अलगाव एक भौतिक बाधा की तरह महसूस हो सकता है, जो एक ऐसी दूरी पैदा करता है जिससे माता-पिता के लिए अपने बच्चों के साथ जुड़ना या प्रदान की जा रही देखभाल में विश्वास महसूस करना कठिन हो जाता है। चिकित्सा दल जानते हैं कि जब माता-पिता अपने बच्चे के उपचार में सक्रिय भागीदार होते हैं, तो अनुभव सभी के लिए बेहतर हो जाता है, लेकिन इस विचार को एक दैनिक दिनचचर्या में बदलना कठिन है। "परिवार-केंद्रित देखभाल" (फैमिली-सेंटर्ड केयर) की अवधारणा यह सुझाव देती है कि माता-पिता केवल आगंतुक नहीं, बल्कि चिकित्सा दल के आवश्यक सदस्य होने चाहिए, जिन्हें अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में महत्वपूर्ण चर्चाओं में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाना चाहिए। इसे करने का एक विशिष्ट तरीका "राउंड्स" (rounds) है, जो वे नियमित समय हैं जब डॉक्टर और नर्स मरीज की प्रगति पर चर्चा करने के लिए एकत्र होते हैं। पारंपरिक रूप रूप से, ये बैठकें बंद दरवाजों के पीछे होती हैं, लेकिन एक नया दृष्टिकोण माता-पिता को कमरे में बैठने, सुनने और विशेषज्ञों के साथ मिलकर बोलने के लिए आमंत्रित करता है।
एक्स-एन-प्रोवेंस, फ्रांस के एक अस्पताल के शोधकर्ताओं के एक दल ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या इस तरह की खुली, परिवार-शामिल बैठक उनके अपने नवजात इकाई में काम कर सकती है। उन्होंने एक कार्यक्रम बनाया जिसे उन्होंने "गिव मी फाइव" (Give Me Five) नाम दिया, जिसे माता-पिता और चिकित्सा कर्मचारियों को एक संरचित बातचीत के लिए सप्ताह में एक बार एक साथ लाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसका लक्ष्य यह साबित करना नहीं था कि यह तरीका पुराने तरीके से बेहतर है, बल्कि केवल यह देखना था कि क्या इसे निरंतरता के साथ करना संभव है और क्या इसमें शामिल लोग इसे स्वीकार करेंगे। टीम ने पांच विशिष्ट विषयों पर ध्यान केंद्रित किया जिन्हें वे हर बच्चे के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानते थे: पोषण, माता-पिता और बच्चे के बीच भावनात्मक बंधन, बच्चे की बढ़ती स्वतंत्रता, दर्द प्रबंधन, और भविष्य की योजना। वे जानना चाहते थे कि क्या वे इन बैठकों को नियमित रूप से आयोजित कर सकते हैं, उन्हें कितना समय लगेगा, और क्या माता-पिता और स्टाफ को यह प्रक्रिया सहायक लगी।
कुछ महीनों की अवधि के दौरान, शोधकर्ताओं ने अपने अध्ययन में बीस परिवारों को शामिल किया। उन्होंने एक कार्यक्रम निर्धारित किया जहाँ अस्पताल के विभिन्न खंडों के लिए इन बैठनों के लिए एक निर्दिष्ट दिन था। एक वरिष्ठ डॉक्टर ने समूह का नेतृत्व किया, जिसमें नर्सों, थैरेपिस्टों या अन्य विशेषज्ञों का सहयोग प्राप्त था, और वे माता-पिता के साथ बच्चे के कमरे में एकत्र हुए। टीम ने एक चेकलिस्ट का उपयोग किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे प्रत्येक विज़िट के दौरान सभी पांच प्रमुख विषयों को कवर करें। उन्होंने पाया कि कार्यक्रम शुरू करने के मामले में काफी सफल रहा। तय की गई पचपन बैठकों में से तैंतालीस वास्तव में आयोजित की गईं। इसका मतलब है कि टीम ने जितनी बार इरादा किया था, लगभग तीन-चौथाई समय परिवार-केंद्रित राउंड आयोजित करने में सफलता प्राप्त की। जो कुछ बैठकें छूट गईं, वे लगभग हमेशा चिकित्सा दल के शेड्यूल या बच्चे की तत्काल स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के कारण हुईं, न कि माता-पिता के उपस्थित होने से इनकार करने के कारण। वास्तव में, अधिकांश परिवारों के लिए, टीम ने अपेक्षित बैठकों में से आधी से अधिक बैठकें आयोजित कीं, जो दर्शाता है कि इस दिनचर्या को व्यस्त अस्पताल के दिन में बुना जा सकता था।
बातचीत स्वयं अन्य अध्ययनों की तुलना में थोड़ी लंबी चली, जो औसतन प्रति सत्र छब्बीस मिनट थी। शोधकर्ताओं ने एक दिलचस्प पैटर्न देखा: बच्चा अस्पताल में जितने लंबे समय तक रहता, बैठकें उतनी ही लंबी होती जाती थीं। यह सुझाव देता है कि जैसे-जैसे माता-पिता यूनिट में अधिक समय बिताते हैं, वे इस प्रक्रिया के साथ अधिक सहज हो जाते हैं, शायद अधिक प्रश्न पूछते हैं या देखभाल दल के साथ अधिक गहराई से जुड़ते हैं। बातचीत में लगने वाला समय एक ऐसा बोझ नहीं दिखा जिसने कार्यक्रम को रोका; इसके बजाय, यह परिवार और डॉक्टरों के बीच एक रिश्ता बनाने के एक स्वाभाविक हिस्से के रूप में दिखाई दिया। अध्ययन ने यह भी देखा कि लोगों को अनुभव कैसा लगा। जब शोधकर्ताओं ने माता-पिता और चिकित्सा कर्मचारियों को सरल प्रश्नावली भरने के लिए कहा, तो परिणाम अत्यधिक सकारात्मक थे। लगभग सभी माता-पिता जिन्होंने प्रतिक्रिया दी, उन्होंने कहा कि बैठकों ने उनके बच्चे को मिलने वाली देखभाल में सुधार किया, जिनमें से अधिकांश को यह पूरी तरह से सच लगा। चिकित्सा कर्मचारियों ने भी सहमति व्यक्त की, प्रत्येक उत्तरदाता ने कहा कि बैठकों ने सकारात्मक अंतर पैदा किया, हालांकि वे माता-पिता की तुलना में थोड़े कम उत्साहित थे।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यह संरचित, परिवार-केंद्रित दृष्टिकोण व्यवहार्य है और इसे नवजात इकाई में दोहराया जा सकता है। सफलता का कारण एक स्पष्ट योजना, एक निश्चित समय और विषयों की एक विशिष्ट सूची होना था, जिसने सभी को यह जानने में मदद की कि क्या उम्मीद करनी है। हालाँकि, अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि सबसे बड़ी बाधाएं माता-पिता या विचार स्वयं नहीं थीं, बल्कि एक व्यस्त अस्पताल की व्यावहारिक वास्तविकताएं थीं, जैसे भारी कार्यभार और कड़े शेड्यूल। हालांकि टीम यह साबित नहीं कर सकी कि इस पद्धति ने अस्पताल में बच्चे के रुकने की अवधि जैसे चिकित्सा परिणामों को बदला है, लेकिन उन्होंने पाया कि यह परिवारों को उनके शिशुओं की दैनिक देखभाल में शामिल करने का एक काम करने योग्य तरीका था। अध्ययन बताता है कि समय और परिचितता के साथ, माता-पिता और स्टाफ दोनों इस नए तरीके के अनुकूल हो सकते हैं, जिससे एक नियमित चिकित्सा जांच को देखभाल और जुड़ाव के साझा क्षण में बदला जा सकता है।
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