GIVEME 5 : a systematic family-centered round in French neonatal intensive care unit center: a feasability Pilot study
Este estudio piloto demuestra que la ronda centrada en la familia estructurada GIVEME FIVE es una intervención factible y aceptable en una unidad de cuidados intensivos neonatales francesa, logrando altas tasas de implementación y mejoras reportadas en la atención tanto por parte de los padres como de los trabajadores sanitarios.
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En el entorno silencioso y zumbante de una unidad de cuidados intensivos neonatales, diminutos bebés luchan por sus primeras respiraciones mientras sus padres esperan al otro lado de un muro de cristal. Durante semanas, esta separación puede sentirse como una barrera física, creando una distancia que dificulta que los padres creen un vínculo con sus hijos o se sientan seguros con la atención que se les brinda. Los equipos médicos saben que cuando los padres son participantes activos en el tratamiento de su hijo, la experiencia mejora para todos, pero convertir esa idea en una rutina diaria es difícil. El concepto de "atención centrada en la familia" sugiere que los padres no deben ser solo visitantes, sino miembros esenciales del equipo médico, invitados a participar en las conversaciones críticas sobre la salud de su bebé. Una forma específica de hacer esto es a través de las "rondas", los momentos regulares en los que los médicos y enfermeros se reúnen para discutir el progreso de un paciente. Tradicionalmente, estas reuniones ocurren a puerta cerrada, pero un nuevo enfoque invita a los padres a sentarse en la habitación, escuchar y hablar junto a los especialistas.
Un equipo de investigadores de un hospital en Aix-en-Provence, Francia, decidió probar si este tipo de reunión abierta y con participación familiar podría funcionar en su propia unidad neonatal. Crearon un programa llamado "Give Me Five" (Dame Cinco), diseñado para reunir a padres y personal médico una vez a la semana en una conversación estructurada. El objetivo no era demostrar que este método fuera mejor que el antiguo, sino simplemente ver si era posible hacerlo de manera constante y si las personas involucradas lo aceptarían. El equipo se centró en cinco temas específicos que consideraban más importantes para cada bebé: nutrición, el vínculo emocional entre el padre y el niño, la creciente independencia del bebé, el manejo del dolor y el plan para el futuro. Querían saber si podían llevar a cabo estas reuniones con regularidad, cuánto tiempo les tomarían y si los padres y el personal consideraban que el proceso era útil.
A lo largo de unos pocos meses, los investigadores incluyeron a veinte familias en su estudio. Establecieron un horario en el que diferentes secciones del hospital tenían un día designado para estas reuniones. Un médico sénior dirigía el grupo, apoyado por enfermeros, terapeutas u otros especialistas, y se reunían en la habitación del bebé con los padres. El equipo utilizó una lista de verificación para asegurar que cubrieran los cinco temas clave durante cada visita. Encontraron que el programa fue exitoso en gran medida en cuanto a su puesta en marcha. De cincuenta y cinco reuniones planificadas, cuarenta y tres se llevaron a cabo realmente. Esto significa que el equipo logró realizar las rondas centradas en la familia aproximadamente tres cuartas partes de las veces que lo pretendía. Las pocas reuniones que se perdieron se debieron casi siempre a la agenda del equipo médico o a las necesidades de salud inmediatas del bebé, más que a que los padres se negaran a asistir. De hecho, para la mayoría de las familias, el equipo logró realizar más de la mitad de las reuniones previstas, lo que demuestra que la rutina podía integrarse en el ajetreado día del hospital.
Las conversaciones en sí duraron un poco más de lo que informan otros estudios, con un promedio de veintiséis minutos por sesión. Los investigadores notaron un patrón interesante: cuanto más tiempo permanecía un bebé en el hospital, más largas tendían a ser las reuniones. Esto sugiere que, a medida que los padres pasaban más tiempo en la unidad, se sentían más cómodos con el proceso, quizás haciendo más preguntas o participando más profundamente en la atención médica. El tiempo dedicado a hablar no pareció ser una carga que detuviera el programa; al contrario, parecía ser una parte natural de la construcción de una relación entre la familia y los médicos. El estudio también analizó cómo se sintieron las personas respecto a la experiencia. Cuando los investigadores pidieron a los padres y al personal médico que completaran cuestionarios sencillos, los resultados fueron abrumadoramente positivos. Casi todos los padres que respondieron dijeron que las reuniones mejoraron la atención que recibía su hijo, y la mayoría sintió que esto era completamente cierto. El personal médico estuvo de acuerdo, y cada uno de los encuestados afirmó que las reuniones marcaron una diferencia positiva, aunque eran ligeramente menos entusiastas que los padres.
Los investigadores concluyeron que este enfoque estructurado y centrado en la familia es factible y puede repetirse en una unidad neonatal. El éxito pareció provenir de tener un plan claro, un tiempo establecido y una lista específica de temas para cubrir, lo que ayudó a que todos supieran qué esperar. Sin embargo, el estudio también destacó que los mayores obstáculos no fueron los padres ni la idea en sí, sino las realidades prácticas de un hospital ocupado, como las cargas de trabajo pesadas y los horarios apretados. Si bien el equipo no pudo demostrar que este método cambiara los resultados médicos, como la duración de la estancia de los bebés en el hospital, encontraron que era una forma viable de incluir a las familias en la atención diaria de sus hijos. El estudio sugiere que, con el tiempo y la familiaridad, tanto los padres como el personal pueden adaptarse a esta nueva forma de trabajar, convirtiendo un control médico rutinario en un momento compartido de cuidado y conexión.
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