GIVEME 5 : a systematic family-centered round in French neonatal intensive care unit center: a feasability Pilot study
Questo studio pilota dimostra che il giro di visite strutturato "GIVEME FIVE" centrato sulla famiglia è un intervento fattibile e accettabile in un'unità di terapia intensiva neonatale francese, raggiungendo elevati tassi di implementazione e miglioramenti riportati nell'assistenza sia da parte dei genitori che degli operatori sanitari.
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Nell'ambiente silenzioso e ronzante di un'unità di terapia intensiva neonatale, piccoli neonati combattono per i loro primi respiri mentre i genitori attendono dall'altra parte di una parete di vetro. Per settimane, questa separazione può sembrare una barriera fisica, creando una distanza che rende difficile per i genitori legarsi ai propri figli o sentirsi sicuri delle cure che vengono fornite. I team medici sanno che quando i genitori sono partner attivi nel trattamento del loro bambino, l'esperienza migliora per tutti, ma trasformare questa idea in una routine quotidiana è difficile. Il concetto di "assistenza centrata sulla famiglia" suggerisce che i genitori non dovrebbero essere solo visitatori, ma membri essenziali del team medico, invitati a partecipare alle conversazioni critiche sulla salute del loro bambino. Un modo specifico per farlo è attraverso i "rounds", i momenti regolari in cui medici e infermieri si riuniscono per discutere dei progressi di un paziente. Tradizionalmente, questi incontri avvengono a porte chiuse, ma un nuovo approccio invita i genitori a sedersi nella stanza, ascoltare e intervenire insieme agli specialisti.
Un team di ricercatori di un ospedale ad Aix-en-Provence, in Francia, ha deciso di testare se questo tipo di incontro aperto e coinvolgente per la famiglia potesse funzionare nella propria unità neonatale. Hanno creato un programma chiamato "Give Me Five", progettato per riunire genitori e personale medico una volta a settimana per una conversazione strutturata. L'obiettivo non era dimostrare che questo metodo fosse migliore del vecchio modo, ma semplicemente vedere se fosse possibile farlo con costanza e se le persone coinvolte lo avrebbero accettato. Il team si è concentrato su cinque argomenti specifici che riteneva fossero più importanti per ogni neonato: nutrizione, il legame emotivo tra genitore e bambino, la crescente indipendenza del bambino, la gestione del dolore e il piano per il futuro. Volevano sapere se avrebbero potuto tenere questi incontri regolarmente, quanto tempo avrebbero richiesto e se genitori e personale avessero percepito il processo come utile.
Nel corso di alcuni mesi, i ricercatori hanno incluso venti famiglie nel loro studio. Hanno stabilito un programma in cui diverse sezioni dell'ospedale avevano un giorno designato per questi inconti. Un medico esperto guidava il gruppo, supportato da infermieri, terapisti o altri specialisti, e si riunivano nella stanza del bambino insieme ai genitori. Il team utilizzava una checklist per garantire di aver trattato tutti i cinque temi chiave durante ogni visita. Hanno scoperto che il programma è stato ampiamente efficace nel mettersi in moto. Su cinquantacinque incontri pianificati, quarantatré si sono effettivamente svolti. Ciò significa che il team è riuscito a tenere i rounds centrati sulla famiglia circa tre quarti delle volte previste. I pochi incontri mancati erano quasi sempre dovuti al programma del team medico o alle necessità di salute immediata del neonato, piuttosto che al rifiuto dei genitori di partecipare. Infatti, per la maggior parte delle famiglie, il team è riuscito a tenere più della metà degli incontri previsti, dimostrando che la routine poteva essere inserita nel frenetico ritmo della giornata ospedaliera.
Le conversazioni stesse duravano un po' più a lungo di quanto riportato in altri studi, con una media di ventisei minuti per sessione. I ricercatori hanno notato un modello interessante: più a lungo un bambino rimaneva in ospedale, più lunghi tendevano a diventare gli incontri. Questo suggerisce che, con il passare del tempo trascorso nell'unità, i genitori diventassero più a proprio agio con il processo, forse ponendo più domande o interagendo più profondamente con l'equipe medica. Il tempo trascorso a parlare non sembrava essere un peso che impedisse il programma; al contrario, appariva essere una parte naturale della costruzione di una relazione tra la famiglia e i medici. Lo studio ha anche esaminato come si sentissero le persone riguardo l'esperienza. Quando i ricercatori hanno chiesto ai genitori e al personale medico di compilare semplici questionari, i risultati sono stati estremamente positivi. Quasi tutti i genitori che hanno risposto hanno affermato che gli incontri hanno migliorato l'assistenza ricevuta dal loro bambino, con la maggior parte che riteneva ciò completamente vero. Anche il personale medico era d'accordo, con ogni singolo rispondente che dichiarava che gli incontri facevano una differenza positiva, sebbene fossero leggermente meno entusiasti rispetto ai genitori.
I ricercatori hanno concluso che questo approccio strutturato e centrato sulla famiglia è fattibile e può essere ripetuto in un'unità neonatale. Il successo sembrava derivare dall'avere un piano chiaro, un tempo prestabilito e un elenco specifico di argomenti da trattare, il che ha aiutato tutti a sapere cosa aspettarsi. Tuttavia, lo studio ha anche evidenziato che i maggiori ostacoli non erano i genitori o l'idea in sé, ma le realtà pratiche di un ospedale affollato, come i carichi di lavoro pesanti e gli orari stretti. Sebbene il team non potesse dimostrare che questo metodo cambiasse gli esiti medici come la durata della degenza dei neonati, ha trovato che era un modo praticabile per includere le famiglie nell'assistenza quotidiana ai loro piccoli. Lo studio suggerisce che, con il tempo e la familiarità, sia i genitori che il personale possono adattarsi a questo nuovo modo di lavorare, trasformando un normale controllo medico in un momento condiviso di cura e connessione.
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