GIVEME 5 : a systematic family-centered round in French neonatal intensive care unit center: a feasability Pilot study
이 예비 연구는 구조화된 GIVEME FIVE 가족 중심 회진이 프랑스의 신생아 중환자실에서 높은 이행률과 부모 및 의료진 모두가 보고한 케어의 개선을 달성함으로써 실행 가능하고 수용 가능한 중재임을 입증한다.
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신생아 집중 치료실(NICU)의 조용하고 웅성거리는 환경 속에서, 아주 작은 아기들은 첫 숨을 내뱉기 위해 사투를 벌이고 있고, 부모들은 유리벽 너머에서 기다리고 있습니다. 몇 주 동안 이러한 분리는 물리적인 장벽처럼 느껴질 수 있으며, 이는 부모가 자녀와 유대감을 형성하거나 제공되는 의료 서비스에 대해 확신을 갖는 것을 어렵게 만드는 거리감을 만듭니다. 의료진은 부모가 자녀의 치료에 능동적인 파트너가 될 때 경험이 개선된다는 것을 알고 있지만, 이 아이디어를 일상적인 루틴으로 바꾸는 것은 어렵습니다. "가족 중심 간호"라는 개념은 부모가 단순한 방문객이 아니라, 아기의 건강에 관한 중요한 대화에 참여하도록 초대받은 의료팀의 필수 구성원이 되어야 함을 시사합니다. 이를 실천하는 한 가지 구체적인 방법은 의사와 간호사가 환자의 경과를 논의하기 위해 정기적으로 모이는 시간인 "라운딩(rounds)"입니다. 전통적으로 이러한 회의는 닫힌 문 뒤에서 이루어지지만, 새로운 접근 방식은 부모가 방 안에 앉아 전문가들과 함께 듣고 목소리를 낼 수 있도록 초대합니다.
프랑스 엑상프로방스에 있는 한 병원의 연구팀은 이러한 종류의 개방적이고 가족이 참여하는 회의가 자신들의 신생아실에서도 작동할 수 있는지 테스트하기로 했습니다. 그들은 부모와 의료진을 일주일에 한 번 구조화된 대화로 연결하기 위해 설계된 "기브 미 파이브(Give Me Five)"라는 프로그램을 만들었습니다. 목표는 이 방법이 기존 방식보다 더 낫다는 것을 증명하는 것이 아니라, 단순히 이것이 일관되게 실행 가능한지, 그리고 관련자들이 이를 받아들일 것인지를 확인하는 것이었습니다. 연구팀은 모든 아기에게 가장 중요하다고 생각하는 다섯 가지 특정 주제에 집중했습니다: 영양, 부모와 아이 사이의 정서적 유대, 아기의 독립성 성장, 통증 관리, 그리고 미래를 위한 계획입니다. 그들은 이 회의들을 정기적으로 개최할 수 있는지, 얼마나 걸릴지, 그리고 부모와 의료진이 이 과정이 도움이 된다고 느끼는지 알고 싶었습니다.
몇 달간의 연구 기간 동안, 연구진은 20가구를 연구 대상에 포함했습니다. 그들은 병원의 각 구역마다 회의를 위한 지정된 날을 두는 일정을 세웠습니다. 선임 의사가 그룹을 이끌었고, 간호사, 치료사 또는 다른 전문가들이 보조하며 부모와 함께 아기의 방에 모였습니다. 팀은 매 방문 시 다섯 가지 핵심 주제를 모두 다루는지 확인하기 위해 체크리스트를 사용했습니다. 그들은 이 프로그램이 시작 단계에서 대체로 성공적이라는 것을 발견했습니다. 계획된 55회의 회의 중 43회가 실제로 진행되었습니다. 이는 팀이 의도했던 시간의 약 4분의 3 정도를 가족 중심 라운딩을 수행했음을 의미합니다. 놓친 몇 안 되는 회의들은 대부분 부모가 참석을 거부해서가 아니라, 의료진의 일정이나 아기의 즉각적인 건강 상태 때문이었습니다. 실제로 대부분의 가족을 대상으로 팀은 예상된 회의의 절반 이상을 진행할 수 있었으며, 이는 이 루틴이 바쁜 병원 일과 속에 스며들 수 있음을 보여주었습니다.
대화 자체는 다른 연구에서 보고된 것보다 조금 더 길어져, 세션당 평균 26분이 소요되었습니다. 연구진은 흥ina로운 패턴을 발견했는데, 아기가 병원에 오래 머물수록 회의 시간도 길어지는 경향이 있었다는 점입니다. 이는 부모가 유닛에서 시간을 보냄에 따라 질문을 더 많이 하거나 의료진과 더 깊이 교류하는 등, 이 과정에 더 익숙해졌음을 시사합니다. 대화에 소비된 시간은 이 프로그램을 중단시키는 부담이 되는 것처럼 보이지 않았습니다. 오히려 그것은 가족과 의사 사이의 관계를 구축하는 자연스러운 과정으로 보였습니다. 연구는 또한 사람들이 이 경험에 대해 어떻게 느끼는지 조사했습니다. 연구진이 부모와 의료진에게 간단한 설문지를 작성하도록 요청했을 때, 결과는 압도적으로 긍정적이었습니다. 응답한 거의 모든 부모는 이 회의가 자녀가 받는 케어를 개선했다고 답했으며, 대부분은 이것이 완전히 사실이라고 느꼈습니다. 의료진 또한 동의하였는데, 모든 응답자가 회의가 긍정적인 차이를 만들었다고 답했지만, 부모들보다는 약간 덜 열광적이었습니다.
연구진은 이러한 구조화된 가족 중심 접근 방식이 실현 가능하며 신생아실에서 반복될 수 있다고 결론지었습니다. 성공의 요인은 명확한 계획, 정해진 시간, 그리고 다룰 특정 주제 목록을 갖추는 데서 온 것으로 보이며, 이는 모두가 무엇을 기대해야 하는지 알 수 있게 도와주었습니다. 그러나 이 연구는 또한 가장 큰 장애물이 부모나 아이디어 자체가 아니라, 과중한 업무량과 타이트한 일정과 같은 바쁜 병원의 현실적인 문제라는 점을 강조했습니다. 연구팀은 이 방법이 아기의 입원 기간과 같은 의료적 결과를 변화시킨다는 것을 증명할 수는 없었지만, 가족을 영유아 케어에 포함시키는 실행 가능한 방법임을 발견했습니다. 이 연구는 시간이 흐르고 익숙해짐에 따라, 부모와 의료진 모두가 이 새로운 방식에 적응하여 일상적인 의료 점검을 돌봄과 연결의 공유된 순간으로 바꿀 수 있음을 시사합니다.
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