Primary health care nurses' knowledge, attitudes, and self-reported first-aid preparedness regarding opioid overdose in Egypt: a cross-sectional study
मिस्र के प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नर्सों का यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ओपियॉइड ओवरडोज़ के संबंध में अत्यंत कम ज्ञान और स्व-रिपोर्ट की गई तैयारी को प्रकट करता है, जो यह पहचानता है कि हालांकि सकारात्मक दृष्टिकोण तैयारी के साथ सह-संबंधित हैं, लेकिन न तो ज्ञान और न ही दृष्टिकोण स्वतंत्र रूप से इसकी भविष्यवाणी करते हैं, जिससे इन कमियों को दूर करने के लिए मानकीकृत, सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण की तत्काल आवश्यकता पर बल मिलता है।
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जब कोई व्यक्ति ओपियोइड दर्द निवारक दवा का बहुत अधिक सेवन कर लेता है, तो उसकी सांसें खतरनाक रूप से धीमी होकर रुक सकती हैं, और वह बेहोश हो सकता है। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जो तेजी से हो सकती है, लेकिन यदि समय पर मदद मिल जाए तो इसे सुधारा भी जा सकता है। इन क्षणों में जीवन बचाने की कुंजी अक्सर उन लोगों के पास होती है जो मरीज के सबसे करीब होते हैं: स्थानीय सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में काम करने वाले नर्स। ये नर्स आमतौर पर वे पहले चिकित्सा पेशेवर होते हैं जो किसी संकट में फंसे व्यक्ति को देखते हैं, फिर भी उनकी हस्तक्षेप करने की क्षमता इस बात पर निर्भर करती है कि वे जानते हैं कि किन संकेतों को देखना है, क्या वे हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त आत्मविश्वास महसूस करते हैं, और क्या उनके पास जीवन रक्षक कदम उठाने जैसे कि एक विशिष्ट मारक (antidote) देने के लिए सही उपकरण और प्रशिक्षण है।
दुनिया के कई हिस्सों में, ओपियोइड का उपयोग एक बढ़ती हुई चिंता बन गया है, जिससे फ्रंटलाइन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए इन संकटों को संभालने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता पैदा हो गई है। हालांकि, कुछ क्षेत्रों में इस बारे में बहुत कम जानकारी है कि क्या ये नर्स वास्तव में ओवरडोज से निपटने के लिए तैयार महसूस करती हैं। मिस्र के एक नए अध्ययन ने इस अंतर को भरने के लिए प्रयास किया, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों के नर्सों से उनके ज्ञान, उनकी भावनाओं और ओवरडोज से जूझ रहे व्यक्ति की मदद करने की उनकी तत्परता के बारे में पूछा गया। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि क्या ये नर्स खतरे को पहचान सकती हैं, क्या वे मानते थे कि यह उनका काम है, और क्या वे नैलोक्सोन (naloxone) नामक दवा का उपयोग करने जैसे आवश्यक प्राथमिक उपचार करने में सक्षम महसूस करती हैं।
शोधकर्ताओं ने तंता शहर के सात अलग-अलग स्वास्थ्य केंद्रों में काम करने वाले 131 नर्सों के एक समूह को एकत्रित किया। उन्होंने इन नर्सों से कुछ प्रश्नावली भरने को कहा जो तीन विशिष्ट चीजों को मापने के लिए डिज़ाइन की गई थीं: ओवरडोज के बारे में उन्हें कितना पता था, ओपियोइड का उपयोग करने वाले लोगों की मदद करने के प्रति उनका दृष्टिकोण क्या था, और वे प्राथमिक उपचार करने के लिए कितनी तैयार महसूस करती थीं। ज्ञान परीक्षण में ओवरडोज के जोखिम, देखने योग्य संकेत, क्या कार्रवाई करनी है और नैलोक्सोन का उपयोग कैसे करना है जैसे विषय शामिल थे। दृष्टिकोण सर्वेक्षण में उनकी आत्मविश्वास और हस्तक्षेप करने की इच्छा के बारे में पूछा गया था, जबकि तैयारी वाले भाग में पूछा गया था कि क्या वे रोगी के वायुमार्ग की जांच करने या मारक देने जैसे विशिष्ट कार्य करने के बारे में जानती हैं।
परिणामों ने एक स्पष्ट और चिंताजनक तस्वीर पेश की। जब ज्ञान की बात आई, तो नर्सों का स्कोर बहुत कम रहा। एक परीक्षण में जहाँ अधिकतम संभव स्कोर 45 अंक था, औसत स्कोर केवल 9 से थोड़ा अधिक था। अध्ययन में शामिल प्रत्येक नर्स का स्कोर पर्याप्त ज्ञान माने जाने वाले स्तर से नीचे था। उन्हें नैलोक्सोन का उपयोग करने और ओवरडोज के विशिष्ट जोखिमों और संकेतों को समझने में सबसे अधिक कठिनाई हुई। इसी तरह, हस्तक्षेप करने के लिए उनकी स्व-रिपोर्ट की गई तैयारी भी अत्यंत कम थी। 16 संभावित अंकों के पैमाने पर, प्राथमिक उपचार के चरणों को जानने के मामले में औसत स्कोर 2 से भी कम था। 90 प्रतिशत से अधिक नर्सों ने कहा कि वे ओवरडोज को संभालने के लिए तैयार नहीं थीं, जिसमें सबसे कमजोर क्षेत्र यह था कि रोगी को पुनर्जीवित करने के बाद क्या करना है और आपातकालीन प्रतिक्रिया का प्रबंधन कैसे करना है।
ज्ञान और तत्परता की इन कमियों के बावजूद, नर्सों का दृष्टिकोण आश्चर्यजनक रूप से सकारात्मक था। लगभग आधे प्रतिभागियों ने मदद करने के बारे में तटस्थ महसूस किया, और आधे सकारात्मक महसूस कर रहे थे, किसी ने भी नकारात्मक या अनिच्छुक दृष्टिकोण व्यक्त नहीं किया। यह सुझाव देता है कि नर्सें मदद करने के लिए तैयार हैं, लेकिन वे बस प्रभावी ढंग से ऐसा करने के लिए आवश्यक कौशल या जानकारी नहीं रखती हैं। अध्ययन में पाया गया कि जबकि एक सकारात्मक दृष्टिकोण होने का संबंध अधिक तैयार महसूस करने से था, अकेले सकारात्मक दृष्टिकोण ज्ञान की कमी की भरपाई नहीं कर सका। वास्तव में, जब शोधकर्ताओं ने डेटा का बारीकी से अध्ययन किया, तो उन्होंने पाया कि न तो ज्ञान और न ही दृष्टिकोण मुख्य कारक था जिसने यह निर्धारित किया कि कौन तैयार महसूस करता है। इसके बजाय, नर्स कहाँ रहती थी और उसका शिक्षा स्तर एक भूमिका निभाता था, हालांकि इन निष्कर्षों के साथ कुछ सीमाएं जुड़ी हुई थीं क्योंकि यह अध्ययन किए गए समूह की विशिष्ट संरचना पर आधारित था।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि इन नर्सों के बीच ओपियोइड ओवरडोज के संबंध में व्यावहारिक ज्ञान और आत्मविश्वास की भारी कमी है। नर्सों में मदद करने की इच्छा की कमी नहीं है, बल्कि उनमें आपात स्थिति में जीवन बचाने के लिए आवश्यक विशिष्ट प्रशिक्षण की कमी है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि केवल नर्सों को अधिक जानकारी देना पर्याप्त नहीं है। इसके बजाय, स्वास्थ्य संगठनों को ऐसे प्रशिक्षण प्रदान करने की आवश्यकता है जो तथ्यों को व्यावहारिक अभ्यास के साथ जोड़ता हो, जिसमें विश्वास बनाने और उस डर या कलंक को कम करने के लिए सिमुलेशन (simulations) का उपयोग किया गया हो जो उन्हें रोक सकता है। जब तक इन नर्सों को ओवरडोज को पहचानने और नैलोक्सोन का उपयोग करने के बारे में मानकीकृत, व्यावहारिक शिक्षा नहीं दी जाती, तब तक उनकी मदद करने की इच्छा और इसे करने की उनकी क्षमता के बीच का अंतर इन समुदायों में जीवन बचाने के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा बना रहेगा।
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