Primary health care nurses' knowledge, attitudes, and self-reported first-aid preparedness regarding opioid overdose in Egypt: a cross-sectional study
Este estudo transversal com enfermeiros de cuidados de saúde primários no Egito revela um conhecimento e uma prontidão autorrelatada criticamente baixos em relação à overdose de opioides, identificando que, embora atitudes positivas se correlacionem com a prontidão, nem o conhecimento nem as atitudes a predizem independentemente, destacando, assim, uma necessidade urgente de formação padronizada e baseada em simulação para abordar estes défices.
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Quando uma pessoa toma doses excessivas de um opioide analgésico, sua respiração pode diminuir até parar de forma perigosa, e ela pode perder a consciência. Esta é uma emergência médica que pode acontecer rapidamente, mas também é uma que pode ser revertida se a ajuda chegar a tempo. A chave para salvar uma vida nesses momentos reside frequentemente nas pessoas que estão mais próximas do paciente: os enfermeiros que trabalham em centros de saúde comunitários locais. Estes enfermeiros são geralmente os primeiros profissionais médicos a ver alguém em sofrimento, mas a sua capacidade de agir depende de saberem exatamente quais sinais procurar, de se sentirem confiantes o suficiente para intervir e de terem as ferramentas e o treino adequados para realizar passos de salvamento, como a administração de um antídoto específico.
Em muitas partes do mundo, o uso de opioides tornou-se uma preocupação crescente, criando a necessidade de que os profissionais de saúde da linha da frente estejam prontos para lidar com estas crises. No entanto, em algumas regiões, existe muito pouca informação sobre se estes enfermeiros se sentem realmente preparados para lidar com uma overdose. Um novo estudo do Egito procurou preencher esta lacuna ao questionar enfermeiros de centros de cuidados de saúde primários sobre o seu conhecimento, os seus sentimentos e a sua prontidão para ajudar alguém que sofreu uma overdose. Os investigadores queriam saber se estes enfermeiros conseguiam reconhecer o perigo, se acreditavam que era o seu dever intervir e se se sentiam capazes de realizar os primeiros socorros necessários, como o uso de um medicamento chamado naloxona, que pode reverter os efeitos da droga.
Os investigadores reuniram um grupo de 131 enfermeiros que trabalhavam em sete centros de saúde diferentes na cidade de Tanta. Pediram a estes enfermeiros que preenchessem uma série de questionários concebidos para medir três coisas específicas: o quanto sabiam sobre overdoses, quais eram as suas atitudes em relação ao auxílio de pessoas que utilizam opioides e o quão preparados se sentiam para realizar primeiros socorros. O teste de conhecimento abrangeu tópicos como os riscos de overdose, os sinais a observar, as ações a tomar e como utilizar a naloxona. O inquérito de atitude perguntou sobre a confiança e a disposição para intervir, enquanto a secção de preparação perguntou se sabiam realizar tarefas específicas, como verificar as vias aéreas de um paciente ou administrar o antídoto.
Os resultados pintaram um quadro claro e preocupante. No que diz respeito ao conhecimento, os enfermeiros pontuaram muito baixo. Num teste onde a pontuação máxima possível era de 45 pontos, a pontuação média foi de pouco mais de 9. Todos os enfermeiros do estudo pontuaram abaixo do nível considerado de conhecimento adequado. Eles tiveram maiores dificuldades em saber como utilizar a naloxona e compreender os riscos específicos e os sinais de uma overdose. Da mesma forma, a sua prontidão autorrelatada para agir foi extremamente baixa. Numa escala de 16 pontos possíveis para saber realizar passos de primeiros socorros, a pontuação média foi inferior a 2. Mais de 90 por cento dos enfermeiros afirmaram não estar preparados para lidar com uma overdose, sendo as áreas mais fracas o que fazer após a reanimação de um paciente e como gerir a resposta de emergência propriamente dita.
Apesar destas lacunas de conhecimento e prontidão, as atitudes dos enfermeiros foram surpreendentemente positivas. Cerca de metade dos participantes sentia-se neutra em relação ao auxílio, e a outra metade sentia-se positiva, não havendo ninguém que expressasse uma atitude negativa ou relutante. Isto sugere que os enfermeiros estão dispostos a ajudar, mas simplesmente não sentem que possuem as competências ou a informação para o fazer de forma eficaz. O estudo descobriu que, embora ter uma atitude positiva estivesse ligado a sentir-se preparado, ter uma atitude positiva não compensava, por si só, a falta de conhecimento. De facto, quando os investigadores analisaram os dados de perto, descobriram que nem o conhecimento nem a atitude foram o principal fator que previu quem se sentia preparado. Em vez disso, o local onde o enfermeiro vivia e o seu nível de escolaridade desempenharam um papel, embora estas descobertas tenham vindo com ressalvas devido à composição específica do grupo estudado.
O estudo conclui que existe uma grave escassez de conhecimento prático e confiança entre estes enfermeiros relativamente a overdoses de opioides. Os enfermeiros não carecem do desejo de ajudar, mas carecem do treino específico necessário para salvar uma vida numa emergência. Os investigadores sugerem que simplesmente dar mais informação aos enfermeiros não é suficiente. Em vez disso, as organizações de saúde precisam de fornecer formação que combine factos com prática manual, utilizando simulações para construir confiança e reduzir o medo ou o estigma que possam travá-los. Até que estes enfermeiros recebam educação padronizada e prática sobre como reconhecer uma overdose e utilizar a naloxona, a lacuna entre a sua vontade de ajudar e a sua capacidade de o fazer continuará a ser uma barreira crítica para salvar vidas nestas comunidades.
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