Cytotoxicity of Chemomechanical Caries Removal Agents on Primary Tooth Fibroblasts at Various Dilutions: A Preliminary Study

दंत चिकित्सा की दुनिया में, लक्ष्य केवल सड़न को ड्रिल करके हटाने से बदलकर यथासंभव स्वस्थ दांत की संरचना को संरक्षित करने की ओर स्थानांतरित हो गया है। यह दृष्टिकोण, जिसे न्यूनतम आक्रामक दंत चिकित्सा (मिनिमली इनवेसिव डेंटिस्ट्री) के रूप में जाना जाता है, विशेष रूप से बच्चों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, जिनके छोटे दांतों और विकसित होते तंत्रिकाओं को कोमल उपचार की आवश्यकता होती है। इस दर्शन का एक प्रमुख हिस्सा केवल कैविटी के संक्रमित, नरम हिस्से को हटाना है जबकि स्वस्थ, सख्त डेंटिन को पीछे छोड़ देना है। ऐसा करने के लिए, बिना ड्रिल के, कुछ दंत चिकित्सक एंजाइमों वाले रासायनिक जेल का उपयोग करते हैं। ये एंजाइम नन्ही कैंची की तरह काम करते हैं, जो विशेष रूप से दांत के सड़ने वाले हिस्से को बनाने वाले क्षतिग्रस्त, विकृत कोलेजन फाइबर को काटते हैं, जबकि स्वस्थ ऊतकों को अनदेखा करते हैं। ऐसे दो जेल, एक ब्राजील से और एक अर्जेंटीना से, क्लीनिकों में इस सड़न को नरम करने और हटाने के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, क्योंकि ये जेल दांत की नस के इतने करीब लगाए जाते हैं, वैज्ञानिकों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यदि जेल गलती से उनके संपर्क में आ जाए तो वे दांत के भीतर जीवित कोशिकाओं को नुकसान न पहुँचाएँ।

साओ पाउलो विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने दो लोकप्रिय रासायनिक जेलों: पापाकेरी डुओ (Papacarie Duo) और ब्रिक्स 3000 (Brix 3000) की सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए कदम उठाए। दोनों उत्पाद पपीते से प्राप्त एक एंजाइम, पपैन (papain) पर निर्भर करते हैं ताकि संक्रमित दांत की संरचना को घोलकर हटाया जा सके। टीम यह देखना चाहती थी कि इन पदार्थों ने बच्चों के दांतों के पल्प (मज्जा) से ली गई मानव कोशिकाओं को कैसे प्रभावित किया। उन्होंने इन कोशिकाओं को एक प्रयोगशाला डिश में उगाया और उन्हें बहुत गाढ़े मिश्रण से लेकर बहुत पतले मिश्रण तक, विभिन्न सांद्रताओं में पानी के साथ मिलाकर जेल के संपर्क में लाया। कोशिकाओं के स्वास्थ्य को मापने के लिए, वैज्ञानिकों ने दो अलग-अलग मानक परीक्षणों का उपयोग किया। एक परीक्षण ने एक विशेष डाई (dye) में रंग परिवर्तन को देखकर यह जांचा कि क्या कोशिकाएं अभी भी जीवित और सांस ले रही हैं, जबकि दूसरे ने कोशिकाओं के ऊर्जा उत्पादन करने वाले केंद्रों (पावर प्लांट्स) के भीतर गतिविधि को मापा। उन्होंने एक दिन बाद और फिर दोबारा दो दिन बाद परिणामों का अवलोकन किया।

अध्ययन से पता चला कि दोनों जेल इस बात पर बहुत अलग तरह से व्यवहार करते थे कि उन्हें कितना पतला किया गया है और किस परीक्षण का उपयोग किया गया है। जब जेलों को बड़ी मात्रा में पानी के साथ मिलाया गया, जिससे वे बहुत कमजोर हो गए, तो पापाकेरी डुओ जेल ने सुरक्षा का उच्च स्तर दिखाया। इन कमजोर मिश्रणों में, कोशिकाएं स्वस्थ रहीं और अच्छी तरह से बढ़ीं, उन्होंने ठीक वैसा ही प्रदर्शन किया जैसा कि उन कोशिकाओं ने किया जिन्हें किसी भी जेल के संपर्क में नहीं लाया गया था। यह सुझाव देता है कि जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है और मुंह में थोड़ा पतला होने दिया जाता है, तो यह उत्पाद दांत के भीतर के जीवित ऊतकों के लिए कोमल है। इसके विपरीत, ब्रिक्स 3000 जेल ने एक जटिल सुरक्षा प्रोफाइल दिखाया। कोशिका ऊर्जा मापने वाले परीक्षण में, ब्रिक्स 3000 ने सबसे मजबूत सांद्रता (1:2 और 1:4 तनुकरण) पर पापाकेरी डुओ से बेहतर प्रदर्शन किया। हालांकि, जैसे-जैसे जेल को और अधिक पतला किया गया, पापाकेरी डुओ अधिक सुरक्षित विकल्प बन गया, जिसने कमजोर सांद्रता (1:16 और 1:32) पर काफी उच्च कोशिका जीवनक्षमता (viability) दिखाई, जबकि ब्रिक्स 3000 अन्य परीक्षण में दूसरे नकारात्मक नियंत्रण (negative control) के समान परिणाम दिखाते हुए, पतला होने के बावजूद अत्यधिक विषाक्त बना रहा।

अवलोकन का समय भी मायने रखता था। पापाकेरी डुओ जेल ने अपने सुरक्षा प्रोफाइल में थोड़ी देरी दिखाई; सबसे मजबूत सांद्रता पर, यह कोशिकाओं के लिए हानिकारक था, लेकिन जैसे-जैसे समय बीता और मिश्रण पतला हुआ, कोशिकाएं उबर गईं और फलने-फूलने लगीं। हालांकि, ब्रिक्स 3000 जेल, अधिक संवेदनशील परीक्षण में, चाहे कितना भी समय बीत जाए या उसे कितना भी पतला किया जाए, हानिकारक बना रहा। शोधकर्ताओं ने पाया कि दो अलग-अलग लैब परीक्षण कभी-कभी थोड़े अलग आंकड़े देते थे, लेकिन समग्र कहानी स्पष्ट थी: पापाकेरी डुओ ने जीवित दांत की कोशिकाओं के साथ सह-अस्तित्व बनाए रखने की बहुत बेहतर क्षमता प्रदर्शित की, विशेष रूप से जब इसे इसके सबसे केंद्रित रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

ये निष्कर्ष सुझाव देते हैं कि जबकि दोनों उत्पादों का उद्देश्य दांत की सड़न को कोमलता से हटाना है, उनके सुरक्षा प्रोफाइल अलग हैं। अध्ययन संकेत देता है कि पापाकेरी डुओ में सुरक्षित नैदानिक उपयोग की उच्च क्षमता है क्योंकि यह दांत के भीतर की कोशिकाओं को जीवित रहने और कार्य करने की अनुमति देता है, बशर्ते इसे अत्यधिक केंद्रित अवस्था में न लगाया जाए। इसकी तुलना में, ब्रिक्स 3000 उत्पाद दांत के पल्प की जीवित कोशिकाओं के लिए महत्वपूर्ण जोखिम प्रस्तुत करता है, विशेष रूप से उच्च तनुकरण पर जहां यह कोशिका उत्तरजीविता का समर्थन करने में विफल रहा। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि ये परिणाम बच्चों के दांतों की कोशिकाओं का उपयोग करते हुए एक नियंत्रित प्रयोगशाला सेटिंग से आए हैं, और हालांकि डेटा सुरक्षा में एक स्पष्ट अंतर की ओर इशारा करता है, वास्तविक दांत के जटिल वातावरण और बाद में उपयोग की जाने वाली बहाली सामग्री (restorative materials) के साथ इन सामग्रियों की अंतःक्रिया को पूरी तरह से समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।