Cytotoxicity of Chemomechanical Caries Removal Agents on Primary Tooth Fibroblasts at Various Dilutions: A Preliminary Study

在牙科领域，目标已经从单纯地钻除龋坏转向尽可能保留健康的牙齿结构。这种被称为“微创牙科”的方法对于儿童尤为重要，因为儿童的牙齿较小且神经正在发育，需要更温和的处理。这一理念的核心在于仅去除受感染、软化的部分，同时保留健康的、坚硬的牙本质。为了无需使用钻头完成这一过程，一些牙医会使用含有酶的化学凝胶。这些酶就像微型剪刀，专门切割组成腐烂部分的受损、变性的胶原纤维，而忽略健康组织。两种来自巴西和阿根廷的凝胶被用于诊所中，以软化并去除这些龋坏。然而，由于这些凝胶的使用位置非常靠近牙齿神经，科学家必须确保如果凝胶意外接触到牙齿内部的活细胞，它们不会造成伤害。

圣保罗大学的研究人员着手测试两种流行化学凝胶的安全性：Papacarie Duo 和 Brix 3000。这两种产品都依赖于源自木瓜的酶——木瓜蛋白酶来溶解受感染的牙齿结构。研究团队想要观察这些物质如何影响取自乳牙牙髓的人类细胞。他们在实验室培养皿中培养了这些细胞，并将它们暴露在不同浓度的凝胶与水混合物中，浓度范围从非常浓稠的混合物到非常稀薄的混合物不等。为了测量细胞的健康状况，科学家使用了两种不同的标准测试。一种测试通过观察特殊染料的颜色变化来检查细胞是否仍然活着并进行呼吸；另一种则测量细胞内能量产生活动的水平（即细胞的“发电厂”）。他们在一天后以及两天后观察了结果。

研究显示，这两种凝胶的表现根据稀释程度以及所使用的测试方法的不同而表现出显著差异。当凝胶与大量水混合使其变得非常稀薄时，Papacarie Duo 表现出了极高的安全性。在这些较弱的混合物中，细胞保持健康并能良好增殖，其表现与未接触过任何凝胶的细胞一样好。这表明，当使用得当并在口腔中允许轻微稀释时，该产品对牙齿内部的活组织是非常温和的。相比之下，Brix 3000 展现出了复杂的安全性特征。在测量细胞能量的测试中，Brix 3000 在高浓度（1:2 和 1:4 稀释度）下实际上表现得比 Papacarie Duo 更好。然而，随着凝胶被进一步稀释，Papacarie Duo 变成了更安全的选项，在较低浓度（1:16 和 1:32 稀释度）下显示出显著更高的细胞活力，而 Brix 3000 即使在稀释后仍对细胞具有高度毒性，在另一种测试中表现出与阴性对照组相似的结果。

观察的时间点也至关重要。Papacarie Duo 表现出一种略微延迟的安全性特征：在最高浓度下，它会立即对细胞造成伤害，但随着时间的推移和混合物的稀释，细胞会恢复并茁壮成长。然而，Brix 3000 无论经过多少时间或如何稀释，在更敏感的测试中始终保持有害。研究人员发现，两种不同的实验室测试有时会给出略有不同的数值，但整体情况非常明确：Papacarie Duo 展示了更强的与活体牙齿细胞共存的能力，尤其是在不以其最浓缩状态使用时。

这些发现表明，虽然这两种产品都旨在温和地去除龋坏，但它们具有截然不同的安全性特征。研究指出，Papacarie Duo 具有更高的临床安全使用潜力，因为它允许牙齿内部的细胞生存并发挥功能，前提是不要以过度浓缩的状态进行涂抹。相比之下，Brix 3000 产品对牙髓的活细胞构成了显著风险，特别是在无法支持细胞生存的高稀释度下。研究人员强调，这些结果是在使用乳牙细胞的受控实验室环境下得出的，虽然数据指向了明显的安全性差异，但仍需要进一步的研究，以充分了解这些材料如何与真实的牙齿环境以及随后使用的修复材料进行相互作用。