Evaluation of EQ-5D-5L and WOMAC Instruments in Assessing Health-Related Quality of Life Among Women Over 40 with Knee Osteoarthritis and Obesity

तकनीकी सारांश: 40 वर्ष से अधिक आयु की घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में स्वास्थ्य-संबंधित जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने में EQ-5D-5L और WOMAC उपकरणों का मूल्यांकन

समस्या विवरण
घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस (KOA) एक महत्वपूर्ण वैश्विक मस्कुलोस्केलेटल बोझ है, जो लगभग 528 मिलियन व्यक्तियों को प्रभावित करता है, जिसमें महिलाओं (60% मामले) और 55 वर्ष से अधिक आयु के लोगों पर इसका असमान प्रभाव पड़ता है। भारत में, यह स्थिति विशेष रूप से महानगरीय क्षेत्रों में प्रचलित है, जहाँ गतिहीन जीवनशैली स्वास्थ्य-संबंधित जीवन की गुणवत्ता (HRQoL) में कमी में योगदान करती है। हालांकि मोटापा एक ज्ञात सहरुग्णता (comorbidity) है, लेकिन भारतीय संदर्भ में महिलाओं के बीच KOA, मोटापा और HRQoL के बीच परस्पर संबंध की जांच करने वाले विशिष्ट शोध का अभाव है। यह अध्ययन चेन्नई में 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में HRQoL, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) और KOA की गंभीरता के बीच संबंध को स्पष्ट करने की आवश्यकता को संबोधित करता है, जो सतत विकास लक्ष्यों (SDG) 3 (अच्छा स्वास्थ्य और कल्याण) और 5 (लैंगिक समानता) के अनुरूप है।

कार्यप्रणाली
अध्ययन में सितंबर 2025 से जनवरी 2026 के बीच शहरी चेन्नई में एक तृतीयक देखभाल अस्पताल में एक क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन का उपयोग किया गया।

• प्रतिभागी: प्रारंभिक स्क्रीनिंग में 121 रोगी शामिल थे, जिनमें से 62 महिलाओं ने समावेशन मानदंडों (inclusion criteria) को पूरा किया: आयु >40 वर्ष, चिकित्सक द्वारा निदान किया गया KOA, और BMI >18.5 किग्रा/मी²। अपवर्जन मानदंडों (exclusion criteria) में आयु <41, ऑस्टियोआर्थराइटिस के अन्य प्रकार, मनोरोग विकार और द्विपक्षीय कुल घुटना प्रत्यारोपण शामिल थे।
• उपकरण: तीन उपकरणों का उपयोग किया गया:
  1. सामान्य सूचना प्रश्नावली (GIQ): इसने सामाजिक-जनसांख्यिकीय डेटा (आयु, वैवाहिक स्थिति, शिक्षा, व्यवसाय, आय) और नैदानिक विवरण (रोग की अवधि, सहरुग्णता, प्रभावित जोड़) एकत्र किया। BMI को एशिया-विशिष्ट कट-ऑफ (सामान्य, अधिक वजन, मोटापा वर्ग I, मोटापा वर्ग II) का उपयोग करके वर्गीकृत किया गया था।
  2. EQ-5D-5L: एक जेनेरिक HRQoL उपकरण जिसमें एक वर्णनात्मक प्रणाली (पांच आयाम: गतिशीलता, आत्म-देखभाल, सामान्य गतिविधियाँ, दर्द/असुविधा, चिंता/अवसाद) और एक विजुअल एनालॉग स्केल (EQ-VAS) शामिल है जो स्व-रेटेड स्वास्थ्य (0–100) को दर्शाता है। इसमें इंडियन वैल्यू सेट लागू किया गया था।
  3. WOMAC इंडेक्स: एक रोग-विशिष्ट उपकरण जिसमें तीन उप-पैमानों (दर्द, जकड़न, शारीरिक कार्यक्षमता) में 24 आइटम शामिल हैं। स्कोर 0 से 96 तक होता है, जहाँ उच्च स्कोर खराब दर्द, जकड़न और कार्यात्मक सीमाओं को दर्शाता है।
• डेटा विश्लेषण: वर्णनात्मक सांख्यिकी (माध्य, मानक विचलन, आवृत्ति, प्रतिशत) का उपयोग किया गया। BMI समूहों और सामाजिक-जनसांख्यिकीय/नैदानिक कारकों के बीच संबंधों का विश्लेषण किया गया।

मुख्य परिणाम

• जनसांख्यिकी: प्रतिभागियों की औसत आयु 63.32 ± 10.02 वर्ष थी। अधिकांश प्रतिभागी 61-80 वर्ष की आयु के (59.7%), विवाहित (51.6%), बेरोजगार (64.5%) और एकतरफा घुटने की भागीदारी (59.7%) वाले थे। रोग की औसत अवधि 5-10 वर्ष थी।
• WOMAC स्कोर: कुल औसत WOMAC स्कोर 65.4 ± 10.6 (चर्चा अनुभाग में 67.1 के रूप में नोट किया गया) था, जो महत्वपूर्ण कार्यात्मक अक्षमता को दर्शाता है। उच्चतम दर्द स्कोर "सीधे खड़े होने" (औसत 3.0) के लिए देखा गया, और उच्चतम शारीरिक गतिविधि सीमाएं "सीढ़ियां चढ़ने" और "भारी घरेलू काम करने" (औसत 3.3) के लिए थीं।
• EQ-5D-5L स्कोर: औसत वर्णनात्मक प्रणाली स्कोर 14.87 ± 3.53 था, और EQ-VAS माध्य 51.46 ± 9.19 था, जो खराब स्व-रेटेड स्वास्थ्य को दर्शाता है। अधिकांश प्रतिभागियों ने सभी पांच आयामों में "मध्यम समस्याएँ" रिपोर्ट कीं, जबकि केवल 0-1.6% प्रतिभागियों द्वारा "कोई समस्या नहीं" रिपोर्ट की गई।
• मोटापे का प्रभाव: BMI और HRQoL के बीच एक मजबूत सहसंबंध देखा गया।
  • सामान्य वजन: 51.2% पीड़ित स्तर (WOMAC के आधार पर)।
  • मोटापा वर्ग II: 76.87% पीड़ित स्तर।
  • मोटापा वर्ग II वाले प्रतिभागियों ने उच्चतम औसत WOMAC स्कोर (73.80) और उच्चतम EQ-5D-5L वर्णनात्मक प्रणाली स्कोर (16.80) प्रदर्शित किया, जो सबसे गंभीर स्थिति और निम्नतम जीवन की गुणवत्ता को दर्शाता है।
• सहसंबंध: उच्च BMI स्तरों का उच्च दर्द स्कोर (WOMAC) और निम्न HRQoL स्कोर (EQ-5D-5L) के साथ गहरा संबंध पाया गया।

मुख्य योगदान
यह अध्ययन भारतीय महिलाओं के KOA और मोटापे के आकलन में दोनों जेनेरिक (EQ-5D-5L) और रोग-विशिष्ट (WOMAC) उपकरणों की उपयोगिता को प्रमाणित करता है।

1. उपकरण सत्यापन: यह प्रदर्शित करता है कि जहाँ WOMAC ऑस्टियोआर्थराइटिस-विशिष्ट लक्षणों (दर्द, जकड़न, कार्यक्षमता) पर विस्तृत विवरण प्रदान करता है, वहीं EQ-5D-5L समग्र स्वास्थ्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन प्रदान करता है, जिसमें मनोवैज्ञानिक प्रभाव (चिंता/अवसाद) भी शामिल है जिसे रोग-विशिष्ट पैमानों द्वारा अक्सर छोड़ दिया जाता है।
2. मोटापा-गंभीरता लिंक: शोध HRQoL पर बढ़ते मोटापे के वर्गों के नकारात्मक प्रभाव को मात्रात्मक रूप से प्रस्तुत करता है, जो एक 'डोज़-रिस्पॉन्स' संबंध दिखाता है जहाँ मोटापा वर्ग II के रोगियों में सामान्य वजन वाले समकक्षों की तुलना में काफी अधिक पीड़ा और कार्यात्मक गिरावट देखी जाती है।
3. जनसांख्यिकीय अंतर्दृष्टि: यह रेखांकित करता है कि आयु, शिक्षा, व्यवसाय और घरेलू आश्रितों की संख्या जैसे कारक इन रोगियों के HRQoL को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

महत्व और दावे
लेखक दावा करते हैं कि अध्ययन KOA वाली महिलाओं के HRQoL पर कई चरों के महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव को प्रकट करता है। निष्कर्ष इस बात पर जोर देते हैं कि इस जनसांख्यिकीय समूह के परिणामों में सुधार के लिए सामाजिक और नैदानिक सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। शोध पत्र विनम्रतापूर्वक निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि ये उपकरण मूल्यवान हैं, लेकिन अध्ययन एक छोटे नमूना आकार (N=62) और सीमित डेटा उपलब्धता द्वारा सीमित है। फलस्वरूप, लेखक इस विशिष्ट रोगी समूह को लक्षित करने वाले और अधिक शोध की सिफारिश करते हैं ताकि भारतीय आबादी में मोटापा, KOA और जीवन की गुणवत्ता के बीच जटिल परस्पर क्रिया को बेहतर ढंग से समझा जा सके। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि BMI में सुधार करने और तदनुसार जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने के लिए उच्च शारीरिक गतिविधि स्तर और संतुलित आहार आवश्यक हस्तक्षेप हैं।