Evaluation of EQ-5D-5L and WOMAC Instruments in Assessing Health-Related Quality of Life Among Women Over 40 with Knee Osteoarthritis and Obesity

Resumo Técnico: Avaliação dos Instrumentos EQ-5D-5L e WOMAC na Avaliação da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde em Mulheres Acima de 40 Anos com Osteoartrite de Joelho e Obesidade

Definição do Problema
A osteoartrite de joelho (OAJ) representa uma carga musculoesquelética global significativa, afetando aproximadamente 528 milhões de indivíduos, com um impacto desproporcional em mulheres (60% dos casos) e naquelas acima de 55 anos. Na Índia, a condição é particularmente prevalente em áreas metropolitanas, onde estilos de vida sedentários contribuem para a redução da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS). Embora a obesidade seja uma comorbidade conhecida, há uma escassez de pesquisas que examinem especificamente a interação entre a AOJ, a obesidade e a QVRS entre mulheres no contexto indiano. Este estudo aborda a necessidade de caracterizar a relação entre a QVRS, o Índice de Massa Corporal (IMC) e a gravidade da AOJ em mulheres acima de 40 anos em Chennai, alinhando-se aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 3 (Saúde e Bem-Estar) e 5 (Igualdade de Gênero).

Metodologia
O estudo utilizou um delineamento transversal realizado entre setembro de 2025 e janeiro de 2026 em um hospital de cuidados terciários em Chennai urbana, Índia.

• Participantes: A triagem inicial envolveu 121 pacientes, das quais 62 mulheres atenderam aos critérios de inclusão: idade >40 anos, AOJ diagnosticada por médico e IMC >18,5 kg/m². Os critérios de exclusão incluíram idade <41 anos, outros tipos de osteoartrite, transtornos psiquiátricos e artroplastia total de joelho bilateral.
• Instrumentos: Três ferramentas foram utilizadas:
  1. Questionário de Informação Geral (GIQ): Coletou dados sociodemográficos (idade, estado civil, escolaridade, ocupação, renda) e detalhes clínicos (duração da doença, comorbidades, articulações afetadas). O IMC foi categorizado utilizando pontos de corte específicos para a Ásia (Peso Normal, Sobrepeso, Obesidade Classe I, Obesidade Classe II).
  2. EQ-5D-5L: Um instrumento de QVRS genérico composto por um sistema descritivo (cinco dimensões: Mobilidade, Autocuidado, Atividades habituais, Dor/Desconforto, Ansiedade/Depressão) e uma Escala Visual Analógica (EQ-VAS) para saúde autorreferida (0–100). Foi aplicado o conjunto de valores indiano.
  3. Índice WOMAC: Um instrumento específico da doença com 24 itens distribuídos em três subescalas (Dor, Rigidez, Função Física). As pontuações variam de 0 a 96, onde pontuações mais altas indicam piora na dor, rigidez e limitações funcionais.
• Análise de Dados: Foram utilizadas estatísticas descritivas (médias, desvios padrão, frequências, porcentagens). Associações entre os grupos de IMC e fatores sociodemográficos/clínicos foram analisadas.

Principais Resultados

• Demografia: A idade média das participantes foi de 63,32 ± 10,02 anos. A maioria estava na faixa etária de 61–80 anos (59,7%), casada (51,6%), desempregada (64,5%) e com envolvimento unilateral do joelho (59,7%). A duração média da doença foi de 5 a 10 anos.
• Pontuações WOMAC: A pontuação média total do WOMAC foi de 65,4 ± 10,6 (notada como 67,1 na seção de discussão), indicando comprometimento funcional significativo. As maiores pontuações de dor foram observadas para "Ficar de pé" (Média 3,0), e as maiores limitações de atividade física foram para "Subir escadas" e "Realizar trabalho doméstico pesado" (Média 3,3).
• Pontuações EQ-5D-5L: A pontuação média do sistema descritivo foi de 14,87 ± 3,53, e a média do EQ-VAS foi de 51,46 ± 9,19, indicando uma saúde autorreferida precária. A maioria das participantes relatou "Problemas moderados" em todas as cinco dimensões, com "Sem problemas" sendo relatado por apenas 0–1,6% das participantes.
• Impacto da Obesidade: Observou-se uma forte correlação entre o IMC e a QVRS.
  • Peso Normal: 51,2% em nível de sofrimento (baseado no WOMAC).
  • Obesidade Classe II: 76,87% em nível de sofrimento.
  • As participantes na Obesidade Classe II demonstraram as maiores pontuações médias de WOMAC (73,80) e as maiores pontuações do sistema descritivo do EQ-5D-5L (16,80), significando a condição mais grave e a menor qualidade de vida.
• Correlações: Níveis mais elevados de IMC correlacionaram-se fortemente com pontuações de dor mais altas (WOMAC) e pontuações de QVRS mais baixas (EQ-5D-5L).

Principais Contribuições
O estudo valida a utilidade de ambos os instrumentos, genérico (EQ-5D-5L) e específico da doença (WOMAC), na avaliação da QVRS de mulheres indianas com AOJ e obesidade.

1. Validação de Instrumentos: Demonstra que, enquanto o WOMAC fornece detalhes granulares sobre sintomas específicos da osteoartrite (dor, rigidez, função), o EQ-5D-5L oferece uma avaliação mais ampla do estado de saúde geral, capturando o impacto psicossocial (ansiedade/depressão) frequentemente negligenciado por escalas específicas da doença.
2. Elo Obesidade-Gravidade: A pesquisa quantifica o impacto negativo do aumento das classes de obesidade na QVRS, mostrando uma relação dose-resposta onde pacientes com Obesidade Classe II experimentam significativamente maior sofrimento e declínio funcional em comparação com seus homólogos de peso normal.
3. Insights Demográficos: Destaca que fatores como idade, escolaridade, ocupação e o número de dependentes familiares influenciam significativamente a QVRS dessas pacientes.

Significância e Alegações
Os autores alegam que o estudo revela um impacto negativo significativo de múltiplas variáveis na QVRS de mulheres com AOJ. Os achados enfatizam que fornecer apoio social e clínico é crucial para melhorar os resultados neste grupo demográfico. O artigo conclui modestamente que, embora os instrumentos sejam valiosos, o estudo é limitado pelo pequeno tamanho da amostra (N=62) e pela disponibilidade limitada de dados. Consequentemente, os autores recomendam mais pesquisas direcionadas a este grupo específico de pacientes para compreender melhor a complexa interação entre obesidade, AOJ e qualidade de vida na população indiana. O estudo enfatiza que níveis elevados de atividade física e dietas equilibradas são intervenções necessárias para melhorar o IMC e, consequentemente, a qualidade de vida para estas pacientes.