Evaluation of EQ-5D-5L and WOMAC Instruments in Assessing Health-Related Quality of Life Among Women Over 40 with Knee Osteoarthritis and Obesity

Resumen Técnico: Evaluación de los instrumentos EQ-5D-5L y WOMAC en la valoración de la calidad de vida relacionada con la salud en mujeres mayores de 40 años con osteoartritis de rodilla y obesidad

Planteamiento del problema
La osteoartritis de rodilla (OAR) representa una carga musculoesquelética significativa a nivel mundial, afectando aproximadamente a 528 millones de personas, con un impacto desproporcionado en las mujeres (60% de los casos) y en aquellas mayores de 55 años. En la India, la condición es particularmente prevalente en áreas metropolitanas, donde los estilos de vida sedentarios contribuyen a una reducción de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS). Si bien la obesidad es una comorbilidad conocida, existe una escasez de investigaciones que examinen específicamente la interacción entre la OAR, la obesidad y la CVRS entre las mujeres en el contexto indio. Este estudio aborda la necesidad de caracterizar la relación entre la CVRS, el Índice de Masa Corporal (IMC) y la gravedad de la OAR en mujeres mayores de 40 años en Chennai, alineándose con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) 3 (Salud y Bienestar) y 5 (Igualdad de Género).

Metodología
El estudio empleó un diseño transversal realizado entre septiembre de 2025 y enero de 2026 en un hospital de atención terciaria en la zona urbana de Chennai, India.

• Participantes: El cribado inicial involucró a 121 pacientes, de las cuales 62 mujeres cumplieron con los criterios de inclusión: edad >40 años, diagnóstico médico de OAR y un IMC >18.5 kg/m². Los criterios de exclusión incluyeron edad <41 años, otros tipos de osteoartritis, trastornos psiquiátricos y reemplazo total de rodilla bilateral.
• Instrumentos: Se utilizaron tres herramientas:
  1. Cuestionario de Información General (GIQ): Recopiló datos sociodemográficos (edad, estado civil, educación, ocupación, ingresos) y detalles clínicos (duración de la enfermedad, comorbilidades, articulaciones afectadas). El IMC se categorizó utilizando puntos de corte específicos para Asia (Peso Normal, Sobrepeso, Obesidad Clase I, Obesidad Clase II).
  2. EQ-5D-5L: Un instrumento de CVRS genérico que comprende un sistema descriptivo (cinco dimensiones: Movilidad, Autocuidado, Actividades habituales, Dolor/Malestar, Ansiedad/Depresión) y una Escala Visual Analógica (EQ-VAS) para la salud autopercibida (0–100). Se aplicó el conjunto de valores de la India.
  3. Índice WOMAC: Un instrumento específico de la enfermedad con 24 ítems distribuidos en tres subescalas (Dolor, Rigidez, Función Física). Las puntuaciones oscilan entre 0 y 96, donde las puntuaciones más altas indican mayor dolor, rigidez y limitaciones funcionales.
• Análisis de datos: Se utilizaron estadísticas descriptivas (medias, desviaciones estándar, frecuencias, porcentajes). Las asociaciones entre los grupos de IMC y los factores sociodemográficos/clínicos fueron analizadas.

Resultos clave

• Demografía: La edad media de las participantes fue de 63.32 ± 10.02 años. La mayoría tenían entre 61 y 80 años (59.7%), eran casadas (51.6%), desempleadas (64.5%) y presentaban afectación unilateral de la rodilla (59.7%). La duración media de la enfermedad fue de 5 a 10 años.
• Puntuaciones WOMAC: La puntuación media total de WOMAC fue de 65.4 ± 10.6 (notada como 67.1 en la sección de discusión), lo que indica un deterioro funcional significativo. Las puntuaciones de dolor más altas se observaron en "Permanecer de pie" (Media 3.0), y las mayores limitaciones de actividad física fueron para "Subir escaleras" y "Realizar trabajos domésticos pesados" (Media 3.3).
• Puntuaciones EQ-5D-5L: La puntuación media del sistema descriptivo fue de 14.87 ± 3.53, y la media del EQ-VAS fue de 51.46 ± 9.19, lo que indica una salud autopercibida deficiente. La mayoría de las participantes reportaron "Problemas moderados" en las cinco dimensiones, con un reporte de "Sin problemas" de solo el 0–1.6% de las participantes.
• Impacto de la obesidad: Se observó una fuerte correlación entre el IMC y la CVRS.
  • Peso Normal: 51.2% de nivel de sufrimiento (basado en WOMAC).
  • Obesidad Clase II: 76.87% de nivel de sufrimiento.
  • Las participantes en Obesidad Clase II demostraron las puntuaciones medias de WOMAC más altas (73.80) y las puntuaciones más altas del sistema descriptivo de EQ-5D-5L (16.80), lo que significa la condición más grave y la calidad de vida más baja.
• Correlaciones: Niveles más altos de IMC se correlacionaron fuertemente con puntuaciones de dolor más altas (WOMAC) y puntuaciones de CVRS más bajas (EQ-5D-5L).

Contribuciones clave
El estudio valida la utilidad de ambos instrumentos, tanto genéricos (EQ-5D-5L) como específicos de la enfermedad (WOMAC), para evaluar la CVRS de las mujeres indias con OAR y obesidad.

1. Validación de instrumentos: Demuestra que mientras el WOMAC proporciona detalles granulares sobre los síntomas específicos de la osteoartritis (dolor, rigidez, función), el EQ-5D-5L ofrece una evaluación más amplia del estado de salud general, capturando el impacto psicosocial (ansiedad/depresión) que a menudo se pierde con las escalas específicas de la enfermedad.
2. Vínculo Obesidad-Gravedad: La investigación cuantifica el impacto negativo de las clases crecientes de obesidad en la CVRS, mostrando una relación dosis-respuesta donde las pacientes con Obesidad Clase II experimentan un sufrimiento y un declive funcional significativamente mayores en comparación con sus contrapartes de peso normal.
3. Perspectivas demográficas: Destaca que factores como la edad, la educación, la ocupación y el número de dependientes en el hogar influyen significamente en la CVRS de estas pacientes.

Significancia y afirmaciones
Los autores afirman que el estudio revela un impacto negativo significativo de múltiples variables en la CVRS de las mujeres con OAR. Los hallazgos subrayan que proporcionar apoyo social y clínico es crucial para mejorar los resultados en este grupo demográfico. El documento concluye modestamente que, si bien los instrumentos son valiosos, el estudio está limitado por un tamaño de muestra pequeño (N=62) y la disponibilidad limitada de datos. En consecuencia, los autores recomiendan realizar más investigaciones dirigidas a este grupo específico de pacientes para comprender mejor la compleja interacción entre la obesidad, la OAR y la calidad de vida en la población india. El estudio enfatiza que los niveles altos de actividad física y las dietas equilibradas son intervenciones necesarias para mejorar el IMC y, posteriormente, la calidad de vida de estas pacientes.