Evaluation of EQ-5D-5L and WOMAC Instruments in Assessing Health-Related Quality of Life Among Women Over 40 with Knee Osteoarthritis and Obesity

Résumé Technique : Évaluation des instruments EQ-5D-5L et WOMAC dans l'évaluation de la qualité de vie liée à la santé chez les femmes de plus de 40 ans souffrant d'arthrose du genou et d'obésité

Énoncé du problème
L'arthrose du genou (AGK) représente une charge musculo-squelettique mondiale significative, affectant environ 528 millions d'individus, avec un impact disproportionné sur les femmes (60 % des cas) et les personnes de plus de 55 ans. En Inde, cette pathologie est particulièrement prévalente dans les zones métropolitaines, où les modes de vie sédentaires contribuent à une réduction de la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Bien que l'obésité soit une comorbidité connue, il existe une rareté des recherches examinant spécifiquement l'interaction entre l'AGK, l'obésité et la QVLS chez les femmes dans le contexte indien. Cette étude répond au besoin de caractériser la relation entre la QVLS, l'indice de masse corporelle (IMC) et la sévérité de l'AGK chez les femmes de plus de 40 ans à Chennai, s'alignant sur les Objectifs de Développement Durable (ODD) 3 (Bonne santé et bien-être) et 5 (Égalité entre les sexes).

Méthodologie
L'étude a adopté un plan transversal réalisé entre septembre 2025 et janvier 2026 dans un hôpital de soins tertiaires à Chennai urbaine, en Inde.

• Participants : Le dépistage initial a impliqué 121 patients, parmi lesquels 62 femmes répondaient aux critères d'inclusion : âge > 40 ans, AGK diagnostiquée par un médecin et un IMC > 18,5 kg/m². Les critères d'exclusion comprenaient l'âge < 41 ans, d'autres types d'arthrose, les troubles psychiatriques et le remplacement total de l'articulation du genou bilatéral.
• Instruments : Trois outils ont été utilisés :
  1. Questionnaire d'informations générales (GIQ) : Recueil de données sociodémographiques (âge, état civil, éducation, profession, revenu) et de détails cliniques (durée de la maladie, comorbidités, articulations affectées). L'IMC a été catégorisé selon des seuils spécifiques à l'Asie (Poids normal, Surpoids, Obésité de classe I, Obésité de classe II).
  2. EQ-5D-5L : Un instrument de QVLS générique comprenant un système descriptif (cinq dimensions : Mobilité, Soins personnels, Activités habituelles, Douleur/Inconfort, Anxiété/Dépression) et une échelle visuelle analogique (EQ-VAS) pour la santé auto-évaluée (0–100). Le jeu de valeurs indien a été appliqué.
  3. Indice WOMAC : Un instrument spécifique à la maladie comprenant 24 items répartis sur trois sous-échelles (Douleur, Raideur, Fonction physique). Les scores vont de 0 à 96, où des scores plus élevés indiquent une douleur, une raideur et des limitations fonctionnelles plus importantes.
• Analyse des données : Des statistiques descriptives (moyennes, écarts-types, fréquences, pourcentages) ont été utilisées. Les associations entre les groupes d'IMC et les facteurs sociodémographiques/cliniques ont été analysées.

Résultats clés

• Démographie : L'âge moyen des participantes était de 63,32 ± 10,02 ans. La majorité était âgée de 61 à 80 ans (59,7 %), mariée (51,6 %), sans emploi (64,5 %) et présentait une atteinte unilatérale du genou (59,7 %). La durée moyenne de la maladie était de 5 à 10 ans.
• Scores WOMAC : Le score moyen total de WOMAC était de 65,4 ± 10,6 (noté comme 67,1 dans la section discussion), indiquant une altération fonctionnelle significative. Les scores de douleur les plus élevés ont été observés pour « Se tenir debout » (Moyenne 3,0), et les limitations d'activité physique les plus élevées pour « Monter les escaliers » et « Effectuer des travaux domestiques lourds » (Moyenne 3,3).
• Scores EQ-5D-5L : Le score moyen du système descriptif était de 14,87 ± 3,53, et la moyenne de l'EQ-VAS était de 51,46 ± 9,19, indiquant une mauvaise santé auto-évaluée. La plupart des participantes ont signalé des « Problèmes modérés » dans les cinq dimensions, avec seulement 0 à 1,6 % des participantes signalant « Aucun problème ».
• Impact de l'obésité : Une forte corrélation a été observée entre l'IMC et la QVLS.
  • Poids normal : 51,2 % de niveau de souffrance (basé sur le WOMAC).
  • Obésité de classe II : 76,87 % de niveau de souffrance.
  • Les participantes de la classe d'obésité II présentaient les scores WOMAC moyens les plus élevés (73,80) et les scores du système descriptif EQ-5D-5L les plus élevés (16,80), signifiant la condition la plus sévère et la plus faible qualité de vie.
• Corrélations : Des niveaux d'IMC plus élevés étaient fortement corrélés à des scores de douleur plus élevés (WOMAC) et à des scores de QVLS plus faibles (EQ-5D-5L).

Principales contributions
L'étude valide l'utilité des deux instruments, générique (EQ-5D-5L) et spécifique à la maladie (WOMAC), pour évaluer la QVLS des femmes indiennes souffrant d'AGK et d'obésité.

1. Validation des instruments : Elle démontre que si le WOMAC fournit des détails granulaires sur les symptômes spécifiques de l'arthrose (douleur, raideur, fonction), l'EQ-5D-5L offre une évaluation plus large de l'état de santé général, capturant l'impact psychosocial (anxiété/dépression) souvent omis par les échelles spécifiques à la maladie.
2. Lien Obésité-Sévérité : La recherche quantifie l'impact négatif des classes d'obésité croissantes sur la QVLS, montrant une relation dose-réponse où les patientes de la classe d'obésité II présentent une souffrance et un déclin fonctionnel nettement plus élevés par rapport à leurs homologues de poids normal.
3. Aperçus démographiques : Elle souligne que des facteurs tels que l'âge, l'éducation, la profession et le nombre de personnes à charge dans le foyer influencent considérablement la QVLS de ces patientes.

Signification et affirmations
Les auteurs affirment que l'étude révèle un impact négatif significatif de multiples variables sur la QVLS des femmes atteintes d'AGK. Les résultats soulignent qu'un soutien social et clinique est crucial pour améliorer les résultats de ce groupe démographique. L'article conclut modestement que, bien que les instruments soient précieux, l'étude est limitée par un petit échantillon (N=62) et une disponibilité de données limitée. Par conséquent, les auteurs recommandent des recherches supplémentaires ciblant ce groupe de patients spécifique afin de mieux comprendre l'interaction complexe entre l'obésité, l'AGK et la qualité de vie dans la population indienne. L'étude souligne que des niveaux d'activité physique élevés et des régimes alimentaires équilibrés sont des interventions nécessaires pour améliorer l'IMC et, par conséquent, la qualité de vie de ces patientes.