Evaluation of EQ-5D-5L and WOMAC Instruments in Assessing Health-Related Quality of Life Among Women Over 40 with Knee Osteoarthritis and Obesity

技术摘要：评估 EQ-5D-5L 与 WOMAC 工具在评估 40 岁以上伴有膝骨关节炎及肥胖症女性健康相关生活质量中的应用

问题陈述
膝骨关节炎（KOA）代表了显著的全球肌肉骨骼负担，影响着约 5.28 亿人，其中女性（占病例的 60%）和 55 岁以上人群受影响程度不成比例地高。在印度，这种情况在都市地区尤为普遍，当地的久坐生活方式导致了健康相关生活质量（HRQoL）的下降。虽然肥胖是已知的共病，但专门研究印度背景下 KOA、肥胖与 HRQoL 之间相互作用的研究仍十分匮乏。本研究旨在解决表征钦奈 40 岁以上女性的 HRQoL、体重指数（BMI）与 KOA 严重程度之间关系的必要性，这符合可持续发展目标（SDG）3（良好健康与福祉）和 5（性别平等）。

方法论
本研究采用横断面设计，于 2025 年 9 月至 2026 年 1 月期间在印度城市钦奈的一家三级护理医院进行。

• 参与者： 初步筛选了 121 名患者，其中 62 名女性符合纳入标准：年龄 >40 岁、经医生诊断为 KOA 且 BMI >18.5 kg/m²。排除标准包括年龄 <41 岁、其他类型的骨关节炎、精神疾病以及双侧全膝关节置换术。
• 工具： 使用了三种工具：
  1. 一般信息问卷 (GIQ)： 收集社会人口统计学数据（年龄、婚姻状况、教育程度、职业、收入）和临床细节（病程、共病、受累关节）。使用亚洲特定切点对 BMI 进行分类（正常、超重、肥胖 I 类、肥胖 II 类）。
  2. EQ-5D-5L： 一种通用的 HRQoL 工具，包含一个描述性系统（五个维度：活动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁）和一个用于自评健康状况（0–100）的视觉模拟量表（EQ-VAS）。应用了印度价值集。
  3. WOMAC 指数： 一种疾病特异性工具，包含 24 个项目，分为三个子量表（疼痛、僵硬、身体功能）。得分范围为 0 到 96，得分越高表示疼痛、僵硬和功能受限越严重。
• 数据分析： 使用描述性统计（均值、标准差、频率、百分比）。分析了 BMI 组别与社会人口统计学/临床因素之间的关联。

关键结果

• 人口统计学： 参与者的平均年龄为 63.32 ± 10.02 岁。大多数参与者年龄在 61–80 岁之间 (59.7%)，已婚 (51.6%)，失业 (64.5%)，且为单侧膝关节受累 (59.7%)。平均病程为 5–10 年。
• WOMAC 得分： 总平均 WOMAC 得分为 65.4 ± 10.6（在讨论部分中注明为 67.1），表明存在显著的功能障碍。观察到最高的疼痛得分项为“直立站立”（均值 3.0），最高的身体活动限制项为“爬楼梯”和“从事繁重的家务工作”（均值 3.3）。
• EQ-5D-5L 得分： 平均描述性系统得分为 14.87 ± 3.53，EQ-VAS 均值为 51.46 ± 9.19，表明自评健康状况较差。大多数参与者在所有五个维度上都报告了“中度问题”，仅有 0–1.6% 的参与者报告“无问题”。
• 肥胖的影响： 在 BMI 水平与 HRQoL 之间观察到强相关性。
  • 正常体重： 51.2% 处于受苦水平（基于 WOMAC）。
  • 肥胖 II 类： 76.87% 处于受苦水平。
  • 肥胖 II 类参与者表现出最高的平均 WOMAC 得分 (73.80) 和最高的 EQ-5D-5L 描述性系统得分 (16.80)，意味着病情最为严重且生活质量最低。
• 相关性： 较高的 BMI 水平与较高的疼痛得分（WOMAC）以及较低的 HRQoL 得分（EQ-5D-5L）强相关。

主要贡献
本研究验证了 EQ-5D-5L（通用型）和 WOMAC（疾病特异型）工具在评估伴有肥胖的印度 KOA 女性 HRQoL 中的效用。

1. 工具验证： 研究表明，虽然 WOMAC 提供了关于骨关节炎特异性症状（疼痛、僵硬、功能）的细粒度细节，但 EQ-5D-5L 提供了更广泛的整体健康状况评估，捕捉到了疾病特异性量表往往会忽略的心理社会影响（焦虑/抑郁）。
2. 肥胖-严重程度联系： 研究量化了肥胖等级增加对 HRQoL 的负面影响，显示出一种剂量反应关系，即肥胖 II 类患者与正常体重对照组相比，经历了显著更高的痛苦和功能下降。
3. 人口统计学洞察： 研究强调了年龄、教育、职业和家庭受抚养人数等因素显著影响这些患者的 HRQoL。

意义与主张
作者声称，研究揭示了多种变量对 KOA 女性 HRQoL 的显著负面影响。研究结果强调，提供社会和临床支持对于改善这一人群的预后至关重要。论文谦虚地总结道，尽管这些工具很有价值，但研究受到样本量较小（N=62）和数据可用性有限的限制。因此，作者建议针对这一特定患者群体开展进一步研究，以更好地理解肥胖、KOA 与生活质量之间复杂的相互作用。研究强调，高水平的体育活动和平衡饮食是改善 BMI 并进而提高这些患者生活质量的必要干预措施。