Evaluating the Carbon Footprint of Antibiotics Prescribed in Primary Care in Ireland
2019 से 2023 तक के आयरिश प्राथमिक देखभाल डेटा का यह अध्ययन प्रकट करता है कि एचएसई (HSE) ग्रीन/रेड एंटीबायोटिक पहल, जिसे मूल रूप से रोगाणुरोधी प्रतिरोध से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया था, निम्न-कार्बन प्रिस्क्राइबिंग को ग्रीन-लिस्टेड, संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के साथ संरेखित करके कार्बन उत्सर्जन में महत्वपूर्ण कमी भी लाती है।
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जब भी कोई डॉक्टर नुस्खा (प्रिस्क्रिप्शन) लिखता है, तो वायुमंडल में कार्बन डाइऑक्साइड की एक छोटी लेकिन मापने योग्य मात्रा निकलती है। यह प्रक्रिया मरीज द्वारा गोली लेने से बहुत पहले ही शुरू हो जाती है, जो दवा बनाने की जटिल औद्योगिक प्रक्रिया के दौरान होती है। जबकि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के बारे में अक्सर अस्पतालों के ऊर्जा उपयोग या चिकित्सा अपशिष्ट के संदर्भ में चर्चा की जाती है, दवाओं का निर्माण स्वयं उद्योग के कुल जलवायु प्रभाव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स एक भारी बोझ उठाते हैं क्योंकि उन्हें बहुत बड़ी मात्रा में निर्धारित किया जाता है और अक्सर उन्हें संश्लेषित करने के लिए जटिल, ऊर्जा-गहन रासायनिक मार्गों की आवश्यकता होती है। आयरलैंड में, जहाँ प्राथमिक देखभाल डॉक्टर इन नुस्खों का अधिकांश हिस्सा संभालते हैं, एक राष्ट्रीय कार्यक्रम पहले से ही डॉक्टरों को उन सुरक्षित एंटीबायोटिक्स की ओर निर्देशित करने के लिए लागू था जो दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के जोखिम को कम करते हैं। एक नया अध्ययन एक सरल, अनछुए प्रश्न को उठाता है: क्या इन "सुरक्षित" एंटीबायोटिक्स को चुनने का निर्णय वास्तव में वह विकल्प भी है जो जलवायु के लिए बेहतर है?
ट्रिनिटी कॉलेज डबलिन और रॉयल कॉलेज ऑफ सर्जन आयरलैंड के शोधकर्ताओं ने 2019 और 2023 के बीच आयरिश स्वास्थ्य सेवा द्वारा प्रतिपूर्ति किए गए प्रत्येक एंटीबायोटिक नुस्खे के वास्तविक रिकॉर्ड को देखकर इसका उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने व्यक्तिगत मरीजों को नहीं देखा, बल्कि लाखों नुस्खा दावों को देखा। प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए, उन्होंने एक मानक पद्धति लागू की जो दवा की रासायनिक संरचना के आधार पर कार्बन फुटप्रिंट की गणना करती है। यह पद्धति एक रेटिंग 'कम' से लेकर 'बहुत उच्च' तक देती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि एक खुराक का उत्पादन करने के लिए कितनी ऊर्जा और सामग्री की आवश्यकता होती है। टीम ने फिर इन कार्बन रेटिंग्स की मौजूदा आयरिश गाइडलाइन्स के साथ तुलना की, जो एंटीबायोटिक्स को दवाओं की एक "ग्रीन" सूची (वरीयता प्राप्त दवाएं) और एक "रेड" सूची (केवल आवश्यकता होने पर उपयोग की जाने वाली आरक्षित दवाएं) में वर्गीकृत करती हैं।
विश्लेषण ने दवा प्रतिरोध (ड्रग रेजिस्टेंस) से लड़ने और जलवायु परिवर्तन से लड़ने के बीच एक आश्चर्यजनक तालमेल का खुलासा किया। अध्ययन में पाया गया कि "ग्रीन" सूची, जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए बनाया गया है, काफी हद तक उन एंटीबायोटिक्स से बनी है जिनका कार्बन फुटप्रिंट कम है। इसके विपरीत, "रेड" सूची उन दवाओं से भरी है जो कार्बन उत्सर्जन में बहुत अधिक हैं। 2023 में, रेड-लिस्टेड एंटीबायोटिक्स के लगभग तीन-चौथाई नुस्खे उच्चतम कार्बन श्रेणी में आए, जबकि ग्रीन-लिस्टेड नुस्खों में यह आंकड़ा एक प्रतिशत से भी कम था। यह सुझाव देता है कि जब आयरिश डॉक्टर मौजूदा सलाह का पालन करते हुए संकीर्ण-स्पेक्ट्रम वाले, ग्रीन-लिस्टेड एंटीबायोटिक्स चुनते हैं, तो वे बिना किसी नए नियम या अतिरिक्त प्रशिक्षण के, अनजाने में एक बहुत अधिक पर्यावरण के अनुकूल विकल्प भी चुन रहे होते हैं।
हालाँकि, यह कहानी पूरी तरह से सफलता की नहीं है। हालांकि पांच साल की अवधि के दौरान उच्च-कार्बन वाले नुस्खों के कुल अनुपात में थोड़ी गिरावट आई, लेकिन यह सुधार मुख्य रूप से श्वसन संक्रमणों के उपचार के तरीके में आए एक विशिष्ट बदलाव के कारण हुआ। 2020 में, पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों के लिए मैक्रोलाइड्स (macrolides) नामक दवाओं के समूह से दूर जाने के लिए एक अलग वर्ग के एंटीबायोटिक्स की सिफारिश करते हुए दिशानिर्देशों को अपडेट किया गया था। मैक्रोलाइड्स रासायनिक रूप से जटिल हैं और उनका कार्बन फुटप्रिंट बहुत अधिक होता है। दिशानिर्देश परिवर्तन के बाद, इन विशिष्ट दवाओं के उपयोग में भारी गिरावट आई, जिससे राष्ट्रीय औसत कार्बन उत्सर्जन कम हो गया। फिर भी, डेटा एक चिंताजनक प्रवृत्ति भी दिखाता है: 2021 से, मैक्रोलाइड्स का उपयोग फिर से बढ़ने लगा है। चूंकि ये दवाएं रेड-लिस्ट में आती हैं और सभी उच्चतम कार्बन रेटिंग रखती हैं, इसलिए इनका पुनरागमन पिछले वर्षों में हुई पर्यावरणीय प्रगति को बाधित करने का खतरा पैदा करता है।
शोधकर्ता बताते हैं कि दोनों लक्ष्यों के बीच का संबंध पूर्ण नहीं है। कुछ अपवाद हैं जहाँ एक दवा ग्रीन लिस्ट में है लेकिन फिर भी उसका कार्बन खर्च अधिक है, जो यह सिद्ध करता है कि वर्तमान दिशानिर्देशों को जलवायु को ध्यान में रखकर नहीं बनाया गया था। फिर भी, समग्र पैटर्न स्पष्ट है: वह संरचनात्मक जटिलता जो कुछ एंटीबायोटिक्स को शक्तिशाली और व्यापक-स्पेक्ट्रम बनाती है, वही उन्हें बनाना कठिन और ऊर्जा-गहन भी बनाती है। सरल, ग्रीन-लिस्टेड विकल्पों का पालन करके, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पहले से ही अपने कार्बन आउटपुट को कम कर रही है। अध्ययन का निष्कर्ष है कि इस पर्यावरणीय लाभ को स्पष्ट करना—मौजूदा दिशानिर्देशों में कार्बन रेटिंग जोड़कर—डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को पूरी तस्वीर देखने में मदद कर सकता है। यह एक आकस्मिक लाभ को एक जानबूझकर बनाई गई रणनीति में बदल देगा, जिससे चिकित्सा समुदाय एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध और जलवायु परिवर्तन दोनों से निपटने के लिए एक एकल, एकीकृत दृष्टिकोण के साथ काम कर सकेगा।
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