Evaluating the Carbon Footprint of Antibiotics Prescribed in Primary Care in Ireland
Diese Untersuchung irischer Primärversorgungsdaten von 2019 bis 2023 zeigt, dass die HSE Grün/Rot-Antibiotika-Initiative, die ursprünglich zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen konzipiert wurde, gleichzeitig eine signifikante Reduktion der Kohlenstoffemissionen vorantreibt, indem sie die Verschreibung von Antibiotika mit geringerem CO2-Ausstoß mit grün gelisteten, schmaler gespektrierten Antibiotika in Einklang bringt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Jedes Mal, wenn ein Arzt ein Rezept schreibt, wird eine kleine, aber messbare Menge Kohlendioxid in die Atmosphäre freigesetzt. Dies geschieht lange bevor der Patient die Pille überhaupt einnimmt, während des komplexen industriellen Prozesses der Herstellung des Medikaments selbst. Während der Gesundheitssektor oft im Hinblick auf den Energieverbrauch von Krankenhäusern oder medizinische Abfälle diskutiert wird, macht die Herstellung von Medikamenten einen erheblichen Teil der gesamten Klimabilanz der Branche aus. Insbesondere Antibiotika tragen eine schwere Last, da sie in riesigen Mengen verschrieben werden und oft komplizierte, energieintensive chemische Wege erfordern, um synthetisiert zu werden. In Irland, wo Hausärzte die überwiegende Mehrheit dieser Rezepte handhaben, gab es bereits ein nationales Programm, das Ärzte dazu anleiten sollte, sicherere Antibiotika zu wählen, die das Risiko resistenter Bakterien verringern. Eine neue Studie stellt eine einfache, ungeprüfte Frage: Ist die Wahl dieser „sichereren“ Antibiotika zufällig auch die Wahl, die besser für das Klima ist?
Forscher des Trinity College Dublin und des Royal College of Surgeons Ireland machten sich daran, dies zu beantworten, indem sie die tatsächlichen Aufzeichnungen jedes durch den irischen Gesundheitsdienst erstatteten Antibiotika-Rezepts zwischen 2019 und 2023 untersuchten. Sie betrachteten nicht einzelne Patienten, sondern vielmehr die Millionen von Rezeptansprüchen selbst. Für jede Art von Antibiotikum wandten sie eine Standardmethie an, die den CO2-Fußabdruck basierend auf der chemischen Struktur des Wirkstoffs berechnet. Diese Methode weist eine Bewertung von niedrig bis sehr hoch zu, je nachdem, wie viel Energie und Material für die Produktion einer einzelnen Dosis benötigt werden. Das Team verglich diese CO2-Bewertungen dann mit den bestehenden irischen Leitlinien, die Antibiotika in eine „grüne“ Liste bevorzugter Medikamente und eine „rote“ Liste reservierter Medikamente unterteilen, die nur bei Notwendigkeit eingesetzt werden.
Die Analyse ergab eine bemerkenswerte Übereinstimmung zwischen der Bekämpfung von Arzneimittelresistenzen und der Bekämpfung des Klimawandels. Die Studie fand heraus, dass die „grüne“ Liste, die darauf ausgelegt ist, die öffentliche Gesundheit zu schützen, weitgehend aus Antibiotika besteht, die einen geringeren CO2-Fußabdruck haben. Im Gegensatz dazu wird die „rote“ Liste von Medikamenten dominiert, die sehr hohe CO2-Emissionen verursachen. Im Jahr 2023 fielen fast drei Viertel aller Verschreibungen für auf der roten Liste stehende Antibiotika in die höchste CO2-Kategorie, während weniger als ein Prozent der grünen Rezepte dies tat. Dies deutet darauf hin, dass irische Ärzte, wenn sie den bestehenden Ratschlägen folgen, engere Spektrum-Antibiotika aus der grünen Liste zu wählen, zufällig auch eine wesentlich umweltfreundlichere Entscheidung treffen, ohne dass neue Regeln oder zusätzliche Schulungen erforderlich sind.
Die Geschichte ist jedoch nicht ausschließlich eine der Erfolge. Obwohl der Anteil der kohlenstoffintensiven Verschreibungen über den Fünfjahreszeitraum leicht gesunken ist, wurde diese Verbesserung fast ausschließlich durch eine spezifische Änderung in der Behandlung von Atemwegsinfektionen durch Ärzte vorangetrieben. Im Jahr 2020 wurden die Leitlinien aktualisiert, um eine andere Klasse von Antibiotika für Patienten mit Penicillinallergie zu empfehlen, wodurch sie von einer Gruppe von Medikamenten namens Makrolide weggeführt wurden. Makrolide sind chemisch komplex und tragen einen sehr hohen CO2-Fußabdruck. Infolge der Änderung der Leitlinien sank der Gebrauch dieser spezifischen Medikamente drastisch, was den nationalen Durchschnitt der CO2-Emissionen senkte. Dennoch zeigen die Daten auch einen besorgniserregenden Trend: Seit 2021 hat der Gebrauch von Makroliden wieder begonnen zu steigen. Da diese Medikamente alle auf der roten Liste stehen und alle die höchste CO2-Bewertung aufweisen, droht ihr Wiederauftreten die ökologischen Gewinne der vergangenen Jahre zunichtezumachen.
Die Forscher weisen darauf hin, dass die Verbindung zwischen den beiden Zielen nicht perfekt ist. Es gibt einige Ausnahmen, bei denen ein Medikament auf der grünen Liste steht, aber dennoch hohe CO2-Kosten verursacht, was beweist, dass die aktuellen Leitlinien nicht mit dem Blick auf das Klima erstellt wurden. Dennoch ist das allgemeine Muster klar: Die strukturelle Komplexität, die manche Antibiotika wirksam und breit spektrumartig macht, macht sie auch schwierig und energieintensiv in der Herstellung. Indem man sich an die einfacheren, auf der grünen Liste stehenden Optionen hält, reduziert das Gesundheitssystem bereits seinen CO2-Ausstoß. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass es helfen könnte, diesen ökologischen Nutzen explizit zu machen – indem man CO2-Bewertungen zu den bestehenden Leitlinien hinzufügt – damit Ärzte und Apotheker das vollständige Bild sehen können. Dies würde einen zufälligen Vorteil in eine bewusste Strategie verwandeln und es der medizinischen Gemeinschaft ermöglichen, die antimikrobielle Resistenz und den Klimawandel mit einem einzigen, einheitlichen Ansatz anzugehen.
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