Menopause and accelerated decline in the physical component of intrinsic capacity in Chinese women: a longitudinal cohort study

जैसे-जैसे वैश्विक जनसंख्या वृद्ध हो रही है, सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक केंद्रीय प्रश्न यह है कि लोगों को लंबे समय तक मजबूत और स्वतंत्र रहने में कैसे मदद की जाए। वैज्ञानिकों ने 'इंट्रिन्सिक कैपेसिटी' (आंतरिक क्षमता) नामक एक अवधारणा विकसित की है, जो सरल शब्दों में उन सभी शारीरिक और मानसिक क्षमताओं का योग है जिनका उपयोग एक व्यक्ति अपने दैनिक जीवन को जीने के लिए कर सकता है। इसमें यह शामिल है कि कोई व्यक्ति कितनी तेजी से चल सकता है, उसकी पकड़ (ग्रिप) कितनी मजबूत है, और उसका संतुलन कितना अच्छा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) स्वस्थ वृद्धावस्था के केंद्र में इस क्षमता के संरक्षण को रखता है, और यह नोट करता है कि जब यह क्षमता घटती है, तो लोग गिरने, विकलांगता और स्वतंत्रता खोने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। हालांकि यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि उम्र बढ़ने के साथ स्वाभाविक रूप से ये क्षमताएं कम होती हैं, लेकिन शोधकर्ता इस बात में अधिक रुचि ले रहे हैं कि क्या विशिष्ट जीवन घटनाएं इस प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं। महिलाओं के लिए, सबसे महत्वपूर्ण जैविक संक्रमण रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज) है, जो मासिक धर्म का स्थायी अंत और इसके साथ एस्ट्रोजन में आने वाली भारी गिरावट है। यह बदलाव शरीर की संरचना और मांसपेशियों की ताकत को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि क्या यह संक्रमण विशेष रूप से एक मापने योग्य तरीके से समय के साथ समग्र शारीरिक क्षमता के नुकसान को तेज करता है।

चीन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए कई वर्षों तक महिलाओं के एक बड़े समूह पर नज़र रखकर प्रयास किया। उन्होंने 'चाइना हेल्थ एंड रिटायरमेंट लॉन्गीट्यूडिनल स्टडी' का उपयोग किया, जो एक प्रमुख राष्ट्रीय सर्वेक्षण है जो चालीस वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के जीवन को ट्रैक करता है। अध्ययन में लगभग पांच हजार महिलाओं पर ध्यान केंद्रित किया गया जिनका 2011, 2013 और 2015 में साक्षात्कार लिया गया था। शारीरिक क्षमता को मापने के लिए, शोधकर्ताओं ने इस बात पर भरोसा नहीं किया कि महिलाओं ने क्या कहा कि वे क्या कर सकती हैं, बल्कि साक्षात्कार के दौरान किए गए वस्तुनिष्ठ परीक्षणों का उपयोग किया। प्रत्येक महिला से उनकी पकड़ की ताकत मापने के लिए एक हैंडहेल्ड डिवाइस को दबाने, चलने की गति मापने के लिए एक छोटी दूरी तक चलने और यथासंभव लंबे समय तक एक विशिष्ट संतुलन स्थिति में खड़े होने के लिए कहा गया। इन तीन परीक्षणों को एक एकल स्कोर में जोड़ा गया जो उनकी समग्र शारीरिक क्षमता का प्रतिनिधित्व करता था। शोधकर्ताओं ने फिर चार साल की अवधि में इस स्कोर में आए बदलाव को ट्रैक किया, जिसमें उन महिलाओं की तुलना की गई जो अभी तक रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची थीं, उन महिलाओं के साथ जिन्होंने रजोनिवृत्ति प्राप्त कर ली थी, और इस बात पर बारीकी से नज़र रखी कि प्रत्येक महिला के मासिक धर्म बंद होने के बाद कितने वर्ष बीत चुके थे।

परिणामों ने एक स्पष्ट और विशिष्ट पैटर्न का खुलासा किया। जिन महिलाओं ने पहले ही रजोनिवृत्ति का अनुभव कर लिया था, उन्होंने उन महिलाओं की तुलना में अपनी शारीरिक क्षमता में तेजी से गिरावट देखी जो अभी तक रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची थीं। जबकि रजोनिवृत्ति-पूर्व महिलाओं ने चार वर्षों में अपने स्कोर में मामूली, निरंतर सुधार दिखाया, रजोनिवृत्ति-पश्चात महिलाओं के स्कोर में गिरावट देखी गई। यह केवल रजोनिवृत्ति के समय होने वाली एक बार की गिरावट नहीं थी; बल्कि, गिरावट की दर तब भी तेज होती रही जब महिला अधिक समय तक रजोनिवृत्ति-पश्चात रही। रजोनिवृत्ति के बाद बीतने वाले प्रत्येक अतिरिक्त वर्ष के लिए, शारीरिक क्षमता में गिरावट थोड़ी अधिक तीव्र होती गई। यह प्रभाव साठ वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं में सबसे अधिक स्पष्ट था। इस वृद्ध समूह में, रजोनिवृत्ति के बाद बीते हुए वर्ष, शक्ति, गति और संतुलन के तेजी से नुकसान से मजबूती से जुड़े हुए थे। अध्ययन बताता है कि रजोनिवृत्ति का संक्रमण एक महत्वपूर्ण मोड़ है जहाँ शारीरिक गिरावट की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

शोधकर्ताओं ने अन्य कारकों पर विचार करने में सावधानी बरती जो इन परिणामों को प्रभावित कर सकते थे, जैसे शिक्षा, धूम्रपान, शराब का सेवन, शरीर का वजन और मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियां। इन चरों (variables) को ध्यान में रखने के बाद भी, रजोनिवृत्ति और तेजी से शारीरिक गिरावट के बीच का संबंध मजबूत बना रहा। टीम ने डेटा में एक दिलचस्प विवरण भी नोट किया: साठ वर्ष से कम उम्र की महिलाओं ने एक अलग पैटर्न दिखाया, जहाँ रजोनिवृत्ति के बाद के वर्ष गिरावट में कमी या मामूली सुधार के साथ सह-संबंधित थे। लेखक इसे संभवतः 'प्रैक्टिस इफेक्ट' (अभ्यास के प्रभाव) के परिणाम के रूप में समझाते हैं। चूंकि महिलाओं ने एक ही शारीरिक परीक्षण कई बार दिए, इसलिए युवा, आम तौर पर अधिक सक्षम महिलाएं केवल पुनरावृत्ति के माध्यम से परीक्षणों में बेहतर हो गई होंगी, जिसने वास्तव में हो रही वास्तविक जैविक गिरावट को छिपा दिया। वृद्ध समूह में, जहाँ आधारभूत प्रदर्शन कम था, यह अभ्यास प्रभाव कमजोर था, जिससे रजोनिवमा से जुड़ी वास्तविक जैविक गिरावट स्पष्ट रूप से दिखाई दी।

यह अध्ययन पहला अनुदैर्ध्य (लॉन्गीट्यूडिनल) प्रमाण प्रदान करता है कि चीनी महिलाओं में रजोनिवृत्ति शारीरिक क्षमता के त्वरित नुकसान से जुड़ी है। यह इंगित करता है कि रजोनिवृत्ति संक्रमण के आसपास के वर्ष स्वास्थ्य की निगरानी के लिए एक महत्वपूर्ण खिड़की हैं। इस समय के दौरान शारीरिक प्रदर्शन पर बारीकी से ध्यान देकर, डॉक्टर और महिलाएं स्वयं उन लोगों की पहचान कर सकते हैं जो जल्दी स्वतंत्रता खोने के जोखिम में हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि शुरुआती हस्तक्षेप, जैसे कि मांसपेशियों की ताकत बनाने के लिए लक्षित व्यायाम, विशेष रूप से पेरिमेनोपॉज़ल (रजोनिवृत्ति के आसपास के काल) अवधि के दौरान शुरू किए जाने पर विशेष रूप से प्रभावी हो सकते हैं। शारीरिक क्षमता के नुकसान को उम्र बढ़ने के एक अपरिहार्य और समान हिस्से के रूप में देखने के बजाय, यह शोध इस बात पर प्रकाश डालता है कि विशिष्ट जीवन चरण उस गिरावट की गति को बदल सकते हैं, जो विशेष रूप से महिलाओं के लिए कार्यक्षमता को बनाए रखने और स्वस्थ वृद्धावस्था को बढ़ावा देने का एक नया अवसर प्रदान करता है।