Walk and talk interventions across psychotherapy, counselling, and coaching: a scoping review of designs and components
मनोचिकित्सा, परामर्श और कोचिंग के अंतर्गत आठ प्रकृति-आधारित "वॉक एंड टॉक" (चलते-फिरते बातचीत) हस्तक्षेपों का यह स्कोपिंग रिव्यू उनके डिज़ाइन में महत्वपूर्ण विषमता और चिकित्सकों द्वारा विकसित नैदानिक सामग्री एवं अनुभवजन्य परीक्षण के बीच एक गंभीर अंतराल को प्रकट करता है, जो साक्ष्य-आधारित अभ्यास को समर्थन देने के लिए अधिक कठोर रिपोर्टिंग और अनुसंधान की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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द दशकों से, वैज्ञानिक जानते हैं कि प्राकृतिक दुनिया में बाहर कदम रखना केवल ताजी हवा ही नहीं देता, बल्कि यह मन को भी शांत करता है। शोध का यह बढ़ता हुआ समूह बताता है कि केवल हरे-भरे स्थानों—जैसे पार्कों, जंगलों या बगीचों—में होना तनाव को कम कर सकता है, मूड में सुधार कर सकता है और समग्र मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन कर सकता है। इस नींव पर आगे बढ़ते हुए, पेशेवरों के एक विशिष्ट समूह ने एक अनूठे प्रयोग की शुरुआत की: पारंपरिक थेरेपी सत्र को कार्यालय से बाहर निकालकर पैदल चलने वाले रास्ते पर ले जाना। दफ्तर में आमने-सामने मेज के पास बैठने के बजाय, एक थेरेपिस्ट और एक क्लाइंट प्रकृति के बीच अगल-बगल चलते हुए बातचीत करते हैं। इस दृष्टिकोण को, जिसे अक्सर "वॉक एंड टॉक" (चलते-फिरते बातचीत) कहा जाता है, का उद्देश्य बाहरी वातावरण के शांत प्रभावों को बातचीत की उपचार शक्ति के साथ जोड़ना है, इस उम्मीद के साथ कि गति और परिवेश लोगों को नए तरीकों से खुलने और अपनी भावनाओं को समझने में मदद कर सकते हैं। हालांकि यह विचार चिकित्सकों के बीच लोकप्रिय हो रहा है, लेकिन वैज्ञानिक समुदाय इस बात को समझने में संघर्ष कर रहा है कि इन सत्रों को वास्तव में कैसे संरचित किया जाता है, उनके भीतर क्या होता है, और क्या वे पेशेवर कोचिंग से लेकर नैदानिक मनोचिकित्सा जैसे विभिन्न प्रकार की सहायताओं में एक ही तरह से काम करते हैं।
इस बिखरे हुए परिदृश्य को समझने के लिए, कनाडा के यूनिवर्सिटे डी शेरब्रुक और यूनिवर्सिटे लावल के शोधकर्ताओं ने उपलब्ध वैज्ञानिक साहित्य की एक व्यापक समीक्षा की। उन्होंने यह मानचित्र बनाने के लिए कि ये बाहरी पैदल सत्र वास्तव में कैसे डिज़ाइन किए गए हैं, एक व्यवस्थित प्रयास किया। टीम ने मनोविज्ञान, स्वास्थ्य विज्ञान और व्यवसाय प्रबंधन से जुड़े दस प्रमुख डेटाबेस की खोज की, जिसमें अंग्रेजी में प्रकाशित पीयर-रिव्यूड (सहकर्मी-समीक्षित) अध्ययनों को देखा गया, जो 2026 की शुरुआत से पहले के थे। वे किसी भी ऐसे अध्ययन की तलाश में थे जहाँ एक योग्य पेशेवर, जैसे कि मनोवैज्ञानिक या प्रमाणित कोच, मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों, तनाव या व्यक्तिगत विकास में मदद करने के लिए बाहर पैदल सत्र का नेतृत्व करता हो। लगभग नौ सौ रिकॉर्ड्स को छानने और डुप्लिकेट को हटाने के बाद, शोधकर्ताओं ने अपना ध्यान केवल उन नौ लेखों पर केंद्रित किया जो उनके सख्त मानदंडों पर खरे उतरे। इन नौ लेखों ने आठ अलग-अलग हस्तक्षेपों (interventions) का वर्णन किया, जिनमें संयुक्त रूप से अमेरिका, डेनमार्क, ऑस्ट्रेलिया और दक्षिण कोरिया सहित सात अलग-अलग देशों के 257 प्रतिभागी शामिल थे।
शोधकर्ताओं ने पाया कि यह क्षेत्र एकरूपता के बजाय विविधता से परिभाषित है। "वॉक एंड टॉक" का कोई एक एकल फॉर्मूला नहीं था। उनके द्वारा समीक्षित हस्तक्षेप लगभग हर पहलू में बहुत भिन्न थे। कुछ सत्र केवल चार सप्ताह तक चलते थे, जबकि कुछ छह महीने तक खिंच जाते थे। एक बैठक की अवधि तीस मिनट से लेकर तीन घंटे तक होती थी। बैठकों की आवृत्ति सप्ताह में एक बार से लेकर सप्ताह में तीन बार तक थी, और कुछ तो महीनों के अंतराल पर भी आयोजित की जाती थीं। स्थान भी उतने ही विविध थे, जो जल निकायों वाले स्थानीय पार्कों, विश्वविद्यालय परिसरों, स्कूल के मैदानों, बॉटनिकल गार्डन और यहाँ तक कि बड़े आर्बोरेटम (वृक्ष उद्यान), जो पेड़ों और पौधों के जीवित संग्रहालय के रूप में कार्य करते हैं, में आयोजित किए जाते थे। प्रतिभागी भी जीवन के विभिन्न क्षेत्रों से आए थे, जिनमें अवसाद से ग्रस्त वयस्क, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस के लक्षणों वाली महिलाएँ, बर्नआउट (मानसिक थकान) झेल रहे पुरुष और व्यवहार संबंधी चुनौतियों वाले मिडिल-स्कूल के छात्र भी शामिल थे।
इस विविधता के बावजूद, शोधकर्ता इन सत्रों के निर्माण के सामान्य धागों की पहचान करने में सक्षम रहे। अधिकांश मामलों में, प्रकृति की भूमिका एक स्पेक्ट्रम (श्रेणी) के रूप में थी। एक छोर पर, बाहरी वातावरण केवल एक सुखद पृष्ठभूमि के रूप में था, जहाँ केवल चलने और बात करने के लिए जगह थी और वातावरण स्वयं बातचीत का केंद्र नहीं था। दूसरे छोर पर, प्रकृति उपचार की प्रक्रिया में एक सक्रिय भागीदार थी। इन अधिक गहन सत्रों में, थेरेपिस्ट जंगल या बगीचे का उपयोग क्लाइंट की मदद करने के लिए एक उपकरण के रूप में करते थे। उदाहरण के लिए, एक थेरेपिस्ट क्लाइंट को अपनी समस्याओं पर चिंतन करने में मदद करने के लिए पेड़ों को देखने के लिए कह सकता है, या वे माइंडफुलनेस (सजगता) का अभ्यास करने के लिए बागवानी गतिविधियों में संलग्न हो सकते हैं। कुछ सत्रों में विशिष्ट अभ्यास शामिल थे जैसे श्वसन तकनीक, 'ग्राउंडिंग' अभ्यास (वर्तमान क्षण में उपस्थित महसूस करने के लिए), या यहाँ तक कि जर्नलिंग (डायरी लिखना) जहाँ क्लाइंट अपने विचारों को लिखते थे और अपने अंतर्दृष्टि को कैद करने के लिए परिदृश्य की तस्वीरें लेते थे।
इन बातचीत को निर्देशित करने के तरीके भी काफी भिन्न थे। कुछ थेरेपिस्ट स्थापित नैदानिक ढाँचों पर निर्भर थे, जैसे कि कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा), जो लोगों को नकारात्मक विचार पैटर्न को पहचानने और बदलने में मदद करती है, या माइंडफुलनेस-बेस्ड स्ट्रेस रिडक्शन, जो बिना किसी निर्णय के वर्तमान क्षण के प्रति जागरूक रहने पर केंद्रित है। अन्य मानववादी दृष्टिकोणों (humanistic approaches) से प्रेरित थे, जो सहानुभूति और थेरेपिस्ट एवं क्लाइंट के बीच के संबंध पर जोर देते हैं। कुछ हस्तक्षेप अधिक उदार थे, जो विभिन्न विचारधाराओं के तत्वों को मिलाते थे, जिनमें इकोसाइकोलॉजी (पारिस्थितिक मनोविज्ञान) भी शामिल है, जो मानव कल्याण और प्राकृतिक दुनिया के बीच संबंध की खोज करता है। एक अध्ययन में सकारात्मक मनोविज्ञान के अभ्यासों को भी शामिल किया गया था, जिसमें प्रतिभागियों को कृतज्ञता का अभ्यास करने और अपनी व्यक्तिगत शक्तियों का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया गया था।
हालाँकि, समीक्षा ने वर्तमान ज्ञान में एक महत्वपूर्ण अंतर को भी उजागर किया। जबकि थेरेपिस्ट और कोच द्वारा इन सत्रों को संचालित करने के बारे में सलाह का एक समृद्ध भंडार मौजूद है, समीक्षा किए गए वैज्ञानिक अध्ययन अक्सर विस्तृत विवरण की कमी रखते थे। कई शोध पत्रों ने विशिष्ट तकनीकों या उनके पीछे के सैद्धांतिक तर्क को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इन हस्तक्षेपों के सबसे विस्तृत विवरण चिकित्सकों द्वारा अन्य चिकित्सकों के लिए लिखे गए नैदानिक साहित्य से आए हैं, फिर भी इन समृद्ध विवरणों का वैज्ञानिक अध्ययनों में पूरी तरह से परीक्षण या मापन नहीं किया गया है। यह पेशेवरों द्वारा क्षेत्र में किए जा रहे कार्यों और वर्तमान में वैज्ञानिक डेटा द्वारा पुष्ट किए जा सकने वाले तथ्यों के बीच एक दूरी पैदा करता है। जो अध्ययन मौजूद थे, उन्होंने उत्साहजनक परिणाम दिखाए, लेकिन रिपोर्टिंग के मानकीकरण की कमी के कारण यह जानना कठिन है कि हस्तक्षेप के कौन से हिस्से वास्तव में लाभों के लिए जिम्मेदार हैं।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि प्रकृति में चलकर और बात करने की अवधारणा विभिन्न विषयों में स्पष्ट रूप से जड़ें जमा रही है, लेकिन यह क्षेत्र अभी भी विकास के प्रारंभिक चरणों में है। इन हस्तक्षेपों की विशेषता एक कठोर, 'वन-साइज-फिट्स-ऑल' प्रोटोकॉल के बजाय लचीलेपन और व्यक्ति के अनुकूलन से है। आगे बढ़ने और एक मजबूत साक्ष्य आधार बनाने के लिए, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि भविष्य के अध्ययनों को अपनी विधियों का बहुत अधिक सटीकता के साथ वर्णन करने की आवश्यकता है। उन्हें न केवल यह स्पष्ट करना चाहिए कि एक सत्र हुआ, बल्कि यह भी कि वास्तव में क्या कहा गया, कौन से अभ्यास किए गए, और वातावरण का उपयोग कैसे किया गया। केवल इसी स्तर के विवरण के साथ ही वैज्ञानिक समुदाय वास्तव में इन सफलताओं को दोहराने और अधिक लोगों को प्राकृतिक दुनिया में चलने और बात करने के सरल कार्य के माध्यम से उपचार खोजने में मदद करने में सक्षम होगा।
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