Comparison of visual performance between two extended depth-of-focus intraocular lenses: the novel aspheric hybrid diffractive bifocal-based design versus wavefront-shaping
दो एक्सटेंडेड डेप्थ-ऑफ-फोकस इंट्राओकुलर लेंसों की तुलना करने वाले इस प्रोस्पेक्टिव अध्ययन ने पाया कि जबकि दोनों ही अच्छी दूरी-से-मध्यवर्ती दृष्टि प्रदान करते हैं, हाइब्रिड एस्फेरिक डिफ्रैक्टिव बाइफोकल-आधारित AMEUH बेहतर कार्यात्मक निकट दृष्टि और निकट संतुष्टि प्रदान करता है, जबकि वेवफ्रंट-शेपिंग DFT015 बेहतर मध्यवर्ती तीक्ष्णता प्रदान करता है, जो यह सुझाव देता है कि रोगी का चयन विशिष्ट दृश्य प्राथमिकताओं के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए।
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लाखों लोगों के लिए, आंख के प्राकृतिक लेंस का धुंधला होना, जिसे मोतियाबिंद (कैटरैक्ट) कहा जाता है, दुनिया को स्पष्ट रूप से देखने में एक बाधा है। आधुनिक सर्जरी इस धुंधले लेंस को हटा देती है और इसके स्थान पर एक स्थायी कृत्रिम लेंस लगा देती है। अतीत में, लक्ष्य केवल दृष्टि बहाल करना था। आज, लक्ष्य दृष्टि की पूरी सीमा को बहाल करना है, जिससे लोग दूर के परिदृश्यों को देख सकें, रेस्तरां में मेनू पढ़ सकें और बिना बार-बार चश्मा बदले स्मार्टफोन देख सकें। इसे प्राप्त करने के लिए, सर्जन विशेष लेंसों का उपयोग करते हैं जिन्हें फोकस की गहराई (डेप्थ ऑफ फोकस) को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एक ऐसी अवधारणा है जो आंख को एक साथ कई दूरियों पर वस्तुओं को स्पष्ट रखने की अनुमति देती है। जबकि इनमें से कुछ लेंस प्रकाश को दो या तीन फोकल पॉइंट बनाने के लिए विभाजित करते हैं, अन्य प्रकाश तरंगों के आकार में सूक्ष्म बदलावों का उपयोग करके एक एकल फोकस को निरंतर श्रेणी में खींचने के लिए करते हैं। नेत्र सर्जनों के लिए चुनौती प्रत्येक रोगी के लिए सही उपकरण चुनना है, क्योंकि विभिन्न डिज़ाइन अलग-अलग खूबियां और कमजोरियां प्रदान करते हैं।
चीन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में इन उन्नत लेंसों के दो विशिष्ट प्रकारों की तुलना करने के लिए हाथ मिलाया ताकि यह देखा जा सके कि वे वास्तविक रोगियों में कैसा प्रदर्शन करते हैं। एक लेंस, जिसे AMEUH के रूप में जाना जाता है, एक हाइब्रिड डिज़ाइन का उपयोग करता है जो एक चिकनी, एस्फेरिक सतह को पीछे की ओर सूक्ष्म छल्लों (रिंग्स) की एक श्रृंखला के साथ जोड़ता है। ये छल्ले एक बाइफोकल की तरह कार्य करते हैं, जो निकट दृष्टि के लिए शक्ति जोड़ते हैं, जबकि सामने की सतह दूरियों के बीच संक्रमण को सुचारू बनाने में मदद करती है। दूसरा लेंस, DFT015, 'वेवफ्रंट शेपिंग' नामक एक अलग दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। प्रकाश को विभाजित करने या छल्ले जोड़ने के बजाय, यह लेंस के केंद्र से गुजरने वाली प्रकाश तरंगों को धीरे से नया आकार देता है ताकि पुराने डिजाइनों में देखे जाने वाले ऑप्टिकल दुष्प्रभावों के बिना फोकस को खींचा जा सके। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि इन दो अलग-अलग तकनीकों में से कौन सी तकनीक दूर की दृष्टि, मध्यवर्ती कार्यों जैसे कंप्यूटर कार्य, और करीब से पढ़ने के लिए बेहतर दृष्टि प्रदान करती है।
इस अध्ययन में चोंगकिंग के एक अस्पताल में मोतियाबिंद सर्जरी कराने वाले 73 रोगियों का अनुसरण किया गया। रोगियों को उनकी पसंद और सर्जन की सिफारिश के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया गया: 37 को हाइब्रिड AMEUH लेंस दिया गया, और 36 को वेवफ्रंट-शेपिंग DFT015 लेंस दिया गया। सर्जनों का लक्ष्य रोगियों को दूर की वस्तुओं के लिए प्राकृतिक फोकस छोड़ना था, जिसका अर्थ है कि दूर की चीजों के लिए चश्मे की आवश्यकता नहीं होगी। ऑपरेशन के छह महीने बाद, टीम ने विभिन्न दूरियों पर रोगियों की दृष्टि को मापा, विभिन्न रोशनी में उनकी कंट्रास्ट संवेदनशीलता को मापा, और दैनिक जीवन में वे अपनी दृष्टि से कितने संतुष्ट थे, इसका भी पता लगाया। उन्होंने रोगियों से प्रकाश के चारों ओर हेलो (आभामंडल) या घोस्ट इमेज (भ्रमित छवियां) जैसे दृश्य व्यवधानों के बारे में भी पूछा।
परिणामों से पता चला कि दोनों लेंस दूर की दृष्टि को बहाल करने में अत्यधिक सफल रहे। दोनों समूहों के रोगी दूर तक समान स्पष्टता के साथ देख सकते थे, और कम रोशनी या चमक में वस्तुओं को पहचानने की उनकी क्षमता भी तुलनीय थी। हालांकि, दोनों लेंसों के बीच अंतर तब आया जब बात मध्यवर्ती और निकट दृष्टि की आई। DFT015 लेंस वाले रोगियों ने लगभग दो फीट की मध्यवर्ती दूरी पर, जो कि कंप्यूटर स्क्रीन के लिए विशिष्ट दूरी है, थोड़ा बेहतर देखा। इसके विपरीत, AMEUGH लेंस वाले रोगियों ने लगभग 16 इंच की निकट दूरी पर, जो किताब या फोन पढ़ने की मानक दूरी है, काफी बेहतर देखा।
यह अंतर उनके दैनिक अनुभवों में भी झलका। हालांकि सभी लोग अपनी दूर की और कंप्यूटर की दृष्टि से खुश थे, लेकिन AMEUGH लेंस वाले लोगों ने बिना चश्मे के पढ़ने की अपनी क्षमता के प्रति बहुत अधिक संतुष्टि व्यक्त की। AMEUGH समूह के लगभग 90 प्रतिशत लोगों ने कहा कि उन्हें पढ़ने के लिए चश्मे की आवश्यकता नहीं थी, जबकि DFT015 समूह के केवल लगभग 42 प्रतिशत लोगों ने ऐसा कहा। शोधकर्ताओं ने सभी दूरियों में स्पष्ट दृष्टि के कुल क्षेत्र की गणना की और पाया कि AMEUGH लेंस ने विशेष रूप से निकट क्षेत्र में, समग्र रूप से व्यापक उपयोगी दृष्टि प्रदान की। निकट दृष्टि के लिए छल्लों को शामिल करने वाले डिजाइन के बावजूद, AMEUGH लेंस ने अन्य लेंस की तुलना में अधिक दृश्य व्यवधान पैदा नहीं किए; दोनों समूहों में हेलो या चमक की रिपोर्ट दुर्लभ और हल्की थी।
अध्ययन यह सुझाव देता है कि हालांकि दोनों लेंस दूर और मध्यवर्ती दृष्टि को बहाल करने के लिए उत्कृष्ट विकल्प हैं, वे थोड़े अलग जरूरतों को पूरा करते हैं। वेवफ्रंट-शेपिंग DFT015 लेंस उन रोगियों के लिए एक मजबूत विकल्प प्रतीत होता है जो कंप्यूटर कार्य और मध्यवर्ती कार्यों के लिए स्पष्ट दृष्टि को प्राथमिकता देते हैं। हाइब्रिड AMEUGH लेंस, अपनी बेहतर निकट दृष्टि प्रदान करने की क्षमता के साथ, उन रोगियों के लिए बेहतर है जिनकी पढ़ने और करीब से काम करने की मांग अधिक है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि इन दोनों के बीच का चुनाव इस बात पर निर्भर होना चाहिए कि रोगी सबसे अधिक किसे महत्व देता है, क्योंकि प्रत्येक डिजाइन में ऑप्टिकल लाभों का एक अलग संतुलन शामिल है। ये निष्कर्ष आधुनिक मोतियाबिंद सर्जरी की जटिल दुनिया में सर्जनों और रोगियों को एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं, जिससे सही जीवनशैली के लिए सही लेंस चुनने में मदद मिलती है।
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