Comparison of visual performance between two extended depth-of-focus intraocular lenses: the novel aspheric hybrid diffractive bifocal-based design versus wavefront-shaping
Questo studio prospettico che confronta due lenti intraoculari a profondità di fuoco estesa ha riscontrato che, sebbene entrambe forniscano una buona visione da lontano a intermedia, la lente ibrida asferica diffrattiva a base bifocale AMEUH offre una visione da vicino e una soddisfazione da vicino funzionali superiori, mentre la DFT015 a modellazione del fronte d'onda fornisce un'acuità intermedia migliore, suggerendo che la selezione dei pazienti debba essere adattata a specifiche priorità visive.
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Per milioni di persone, l'opacizzazione del cristallino naturale dell'occhio, nota come cataratta, rappresenta una barriera nel vedere il mondo chiaramente. La chirurgia moderna rimuove questo cristallino opaco e lo sostituisce con uno artificiale permanente. In passato, l'obiettivo era semplicemente ripristinare la vista. Oggi, l'obiettivo è ripristinare un intero intervallo di visione, permettendo alle persone di vedere paesaggi distanti, leggere un menu al ristorante e controllare uno smartphone senza dover continuamente cambiare gli occhiali. Per raggiungere questo scopo, i chirurghi utilizzano lenti speciali progettate per estendere la profondità di campo, un concetto che permette all'occhio di mantenere gli oggetti nitidi a più distanze simultaneamente. Mentre alcune di queste lenti sdoppiano la luce per creare due o tre punti focali, altre utilizzano sottili cambiamenti nella forma delle onde luminose per allungare un singolo fuoco in un intervallo continuo. La sfida per i chirurghi oculisti è scegliere lo strumento giusto per ogni paziente, poiché i diversi design offrono punti di forza e di debolezza differenti.
Un team di ricercatori in Cina ha recentemente intrapreso un percorso per confrontare due tipi specifici di queste lenti avanzate per vedere come si comportano in pazienti reali. Una lente, nota come AMEUH, utilizza un design ibrido che combina una superficie asferica liscia con una serie di microsfere su un lato posteriore. Questi anelli agiscono come un bifocale, aggiungendo potenza per la visione da vicino, mentre la superficie anteriore aiuta a rendere fluida la transizione tra le distanze. L'altra lente, la DFT015, si affida a un approccio diverso chiamato modellazione del fronte d'onda (wavefront shaping). Invece di sdoppiare la luce o aggiungere anelli, modella delicatamente le onde luminose che passano attraverso il centro della lente per allungare il fuoco senza creare gli effetti ottici collaterali spesso visti nei vecchi modelli. I ricercatori volevano sapere quale di queste due tecnologie distinte fornisse una visione migliore per la distanza, per i compiti intermedi come il lavoro al computer e per la lettura da vicino.
Lo studio ha seguito 73 pazienti che si sono sottoposti a chirurgia della cataratta in un ospedale di Chongqing. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla loro preferenza e alla raccomandazione del chirurgo: 37 hanno ricevuto la lente ibrida AMEUH e 36 hanno ricevuto la lente a modellazione del fronte d'onda DFT015. I chirurghi miravano a lasciare i pazienti con un fuoco naturale per la distanza, il che significa che non sarebbero stati necessari occhiali per oggetti lontani. Sei mesi dopo l'operazione, il team ha misurato quanto bene i pazienti potessero vedere a varie distanze, quanto fossero sensibili al contrasto in diverse condizioni di luce e quanto fossero soddisfatti della loro visione nella vita quotidiana. Hanno anche chiesto ai pazienti di riferire eventuali disturbi visivi, come aloni intorno alle luci o immagini fantasma.
I risultati hanno mostrato che entrambe le lenti sono state altamente efficaci nel ripristinare la visione nitida da lontano. I pazienti in entrambi i gruppi potevano vedere lontano con uguale nitidezza, e anche la loro capacità di distinguere oggetti in condizioni di scarsa illuminazione o con riflessi era comparabile. Tuttavia, le due lenti hanno iniziato a divergere quando si è trattato della visione intermedia e da vicino. I pazienti con la lente DFT015 vedevano leggermente meglio a una distanza intermedia di circa sessanta centimetri, che è la distanza tipica per uno schermo del computer. Al contrario, i pazienti con la lente AMEUH vedevano significativamente meglio a una distanza ravvicinata di circa 40 centimetri, che è la distanza standard per leggere un libro o un telefono.
Questa differenza si è riflessa nelle esperienze quotidiane dei pazienti. Sebbene tutti fossero soddisfatti della visione da lontano e del computer, coloro che avevano la lente AMEUH hanno riportato una soddisfazione molto più alta per la loro capacità di leggere senza occhiali. Quasi il 90 percento del gruppo AMEUH ha dichiarato di non aver bisogno di occhiali per leggere, rispetto a solo circa il 42 percento del gruppo DFT015. I ricercatori hanno anche calcolato l'area totale della visione chiara attraverso tutte le distanze e hanno scoperto che la lente AMEUH forniva un intervallo di visione utilizzabile complessivamente più ampio, in particolare nella zona ravvicinata. Nonostante abbia un design che include anelli per aiutare la visione da vicino, la lente AMEUH non ha causato più disturbi visivi rispetto all'altra lente; i rapporti di aloni o riflessi sono stati rari e lievi in entrambi i gruppi.
Lo studio suggerisce che, sebbene entrambe le lenti siano ottime scelte per ripristinare la visione da lontano e intermedia, esse rispondono a esigenze leggermente diverse. La lente DFT015, con la sua modellazione del fronte d'onda, appare come un'ottima opzione per i pazienti che danno priorità alla visione chiara per il lavoro al computer e i compiti intermedi. La lente ibrida AMEUH, con la sua capacità di fornire una visione da vicino superiore, sembra più adatta ai pazienti che hanno alte esigenze di lettura e di lavoro da vicino. I ricercatori hanno osservato che la scelta tra le due dovrebbe dipendere da ciò che il paziente valorizza maggiormente, poiché ogni design comporta un diverso equilibrio di benefici ottici. Le scoperte offrono un quadro più chiaro per chirurghi e pazienti che navigano nel complesso mondo della moderna chirurgia della cataratta, aiutando a abbinare la lente giusta allo stile di vita corretto.
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