Comparison of visual performance between two extended depth-of-focus intraocular lenses: the novel aspheric hybrid diffractive bifocal-based design versus wavefront-shaping
Este estudio prospectivo que compara dos lentes intraoculares de profundidad de foco extendida encontró que, si bien ambos proporcionan una buena visión de distancia a intermedia, la lente híbrida asférica difractiva basada en bifocal AMEUH ofrece una visión de cerca funcional y satisfacción de cerca superiores, mientras que la DFT015 de conformación de frente de onda proporciona una mejor agudeza intermedia, lo que sugiere que la selección de pacientes debe adaptarse a prioridades visuales específicas.
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Para millones de personas, la opacidad del cristalino natural del ojo, conocida como catarata, es una barrera para ver el mundo con claridad. La cirugía moderna elimina este cristalino nublado y lo reemplaza por uno artificial permanente. En el pasado, el objetivo era simplemente restaurar la vista. Hoy en día, el objetivo es restaurar un rango completo de visión, permitiendo que las personas vean paisajes lejanos, lean un menú en un restaurante y revisen un teléfono inteligente sin tener que cambiar constantemente de gafas. Para lograr esto, los cirujanos utilizan lentes especiales diseñados para extender la profundidad de foco, un concepto que permite que el ojo mantenga los objetos nítidos a múltiples distancias simultáneamente. Mientras que algunos de estos lentes dividen la luz para crear dos o tres puntos focales, otros utilizan cambios sutiles en la forma de las ondas de luz para estirar un único foco en un rango continuo. El desafío para los cirujanos oculares es elegir la herramienta adecuada para cada paciente, ya que los diferentes diseños ofrecen distintas fortalezas y debilidades.
Un equipo de investigadores en China se propuso recientemente comparar dos tipos específicos de estos lentes avanzados para ver cómo funcionan en pacientes reales. Un lente, conocido como AMEUH, utiliza un diseño híbrido que combina una superficie asférica suave con una serie de anillos microscópicos en la parte posterior. Estos anillos actúan como un bifocal, añadiendo potencia para la visión cercana, mientras que la superficie frontal ayuda a suavizar la transición entre distancias. El otro lente, el DFT015, se basa en un enfoque diferente llamado conformado de frente de onda. En lugar de dividir la luz o añadir anillos, el DFT015 remodela suavemente las ondas de luz que pasan a través del centro del lente para estirar el foco sin crear los efectos secundarios ópticos que se ven con frecuencia en los diseños más antiguos. Los investigadores querían saber qué tecnología de estas dos tecnologías distintas proporcionaba una mejor visión para la distancia, tareas intermedias como el trabajo con la computadora y la lectura de cerca.
El estudio siguió a 73 pacientes que se sometieron a cirugía de catarata en un hospital en Chongqing. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según su preferencia y la recomendación del cirujano: 37 recibieron el lente híbrido AMEUH y 36 recibieron el lente de conformado de frente de onda DFT015. Los cirujanos tenían como objetivo dejar a los pacientes con un enfoque natural para la distancia, lo que significa que no necesitarían gafas para objetos lejanos. Seis meses después de la operación, el equipo midió qué tan bien podían ver los pacientes a diversas distancias, qué tan sensibles eran sus ojos al contraste en diferentes condiciones de iluminación y qué tan satisfechos se sentían con su visión en la vida diaria. También preguntaron a los pacientes sobre cualquier perturbación visual, como halos alrededor de las luces o imágenes fantasma.
Los resultados mostraron que ambos lentes fueron altamente exitosos en la restauración de la visión de distancia clara. Los pacientes en ambos grupos podían ver lejos con la misma nitidez, y su capacidad para distinguir objetos en condiciones de poca luz o con deslumbramiento también fue comparable. Sin embargo, los dos lentes comenzaron a divergir cuando se trataba de la visión intermedia y cercana. Los pacientes con el lente DFT015 veían ligeramente mejor a una distancia intermedia de aproximadamente dos pies, que es la distancia típica para una pantalla de computadora. En contraste, los pacientes con el lente AMEUH veían significativamente mejor a una distancia cercana de aproximadamente 16 pulgadas, que es la distancia estándar para leer un libro o un teléfono.
Esta diferencia se reflejó en las experiencias diarias de los pacientes. Aunque todos estaban contentos con su visión de distancia y de computadora, aquellos con el lente AMEUH reportaron una satisfacción mucho mayor con su capacidad para leer sin gafas. Casi el 90 por ciento del grupo AMEUH dijo que no necesitaba gafas para leer, en comparación con solo alrededor del 4 de 42 por ciento del grupo DFT015. Los investigadores también calcularon el área total de visión clara en todas las distancias y encontraron que el lente AMEUH proporcionaba un rango más amplio de visión utilizable en general, particularmente en la zona cercana. A pesar de tener un diseño que incluye anillos para ayudar con la visión cercana, el lente AMEUH no causó más perturbaciones visuales que el otro lente; los informes de halos o deslumbramientos fueron raros y leves en ambos grupos.
El estudio sugiere que, si bien ambos lentes son excelentes opciones para restaurar la visión de distancia e intermedia, atienden a necesidades ligeramente diferentes. El lente de conformado de frente de onda DFT015 parece ser una opción sólida para pacientes que priorizan la visión clara para el trabajo con la computadora y tareas intermedias. El lente híbrido AMEUH, con su capacidad para proporcionar una visión cercana superior, parece estar mejor adaptado para pacientes que tienen altas exigencias de lectura y trabajo de cerca. Los investigadores señalaron que la elección entre los dos debe depender de lo que el paciente valore más, ya que cada diseño implica un equilibrio diferente de beneficios ópticos. Los hallazgos ofrecen una imagen más clara para cirujanos y pacientes que navegan por el complejo mundo de la cirugía de catarata moderna, ayudando a emparejar el lente adecuado con el estilo de vida adecuado.
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