Comparison of visual performance between two extended depth-of-focus intraocular lenses: the novel aspheric hybrid diffractive bifocal-based design versus wavefront-shaping
Cette étude prospective comparant deux lentilles intraoculaires à profondeur de champ étendue a révélé que, bien que les deux offrent une bonne vision de loin à intermédiaire, l'AMEUH hybride asphérique diffractive à base bifocale offre une vision de près fonctionnelle et une satisfaction de près supérieures, tandis que la DFT015 à mise au point par front d'onde fournit une meilleure acuité intermédiaire, suggérant que la sélection des patients devrait être adaptée aux priorités visuelles spécifiques.
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Pour des millions de personnes, l'opacification du cristallin naturel de l'œil, connue sous le nom de cataracte, est un obstacle à une vision claire du monde. La chirurgie moderne retire ce cristallin opaque et le remplace par un cristallin artificiel permanent. Par le passé, l'objectif était simplement de restaurer la vue. Aujourd'hui, l'ambition est de restaurer une gamme complète de vision, permettant aux gens de voir des paysages lointains, de lire un menu au restaurant et de consulter un smartphone sans devoir constamment changer de lunettes. Pour y parvenir, les chirurgiens utilisent des lentilles spéciales conçues pour étendre la profondeur de champ, un concept qui permet à l'œil de maintenir les objets nets à plusieurs distances simultanément. Alors que certaines de ces lentilles divisent la lumière pour créer deux ou trois points focaux, d'autres utilisent des changements subtils de la forme des ondes lumineuses pour étirer un point focal unique en une plage continue. Le défi pour les chirurgiens ophtalmologistes est de choisir le bon outil pour chaque patient, car les différents modèles offrent des forces et des faiblesses distinctes.
Une équipe de chercheurs en Chine s'est récemment donné pour mission de comparer deux types spécifiques de ces lentilles avancées afin de voir comment elles se comportent sur des patients réels. Une lentille, appelée AMEUH, utilise une conception hybride qui combine une surface asphérique lisse avec une série d'anneaux microscopiques sur la face postérieure. Ces anneaux agissent comme un bifocal, ajoutant de la puissance pour la vision de près, tandis que la surface frontale aide à lisser la transition entre les distances. L'autre lentille, la DFT015, repose sur une approche différente appelée façonnage de front d'onde. Au lieu de diviser la lumière ou d'ajouter des anneaux, elle remodèle délicatement les ondes lumineuses passant par le centre de la lentille pour étirer la mise au point sans créer les effets optiques secondaires souvent observés dans les anciens modèles. Les chercheurs voulaient savoir laquelle de ces deux technologies distinctes offrait une meilleure vision pour la distance, les tâches intermédiaires comme le travail sur ordinateur, et la lecture de près.
L'étude a suivi 73 patients ayant subi une chirurgie de la cataracte dans un hôpital de Chongqing. Les patients ont été répartis en deux groupes selon leur préférence et la recommandation du chirurgien : 37 ont reçu la lentille hybride AMEUH et 36 ont reçu la lentille DFT015 à façonnage de front d'onde. Les chirurgiens visaient à laisser les patients avec une mise au point naturelle pour la distance, signifiant qu'aucune paire de lunettes ne serait nécessaire pour les objets lointains. Six mois après l'opération, l'équipe a mesuré la capacité des patients à voir à diverses distances, leur sensibilité au contraste dans différentes conditions de luminosité, ainsi que leur satisfaction quant à leur vision dans la vie quotidienne. Ils ont également interrogé les patients sur leurs troubles visuels, tels que des halos autour des lumières ou des images fantômes.
Les résultats ont montré que les deux lentilles ont réussi avec brio à restaurer une vision de loin claire. Les patients des deux groupes pouvaient voir de loin avec une netteté égale, et leur capacité à distinguer des objets dans une faible luminosité ou avec de l'éblouissement était également comparable. Cependant, les deux lentilles ont commencé à diverger lorsqu'il s'agissait de la vision intermédiaire et de près. Les patients dotés de la lentille DFT015 voyaient légèrement mieux à une distance intermédiaire d'environ soixante centimètres, ce qui est la distance typique pour un écran d'ordinateur. En revanche, les patients dotés de la lentille AMEUH voyaient nettement mieux à une distance de lecture d'environ 40 centimètres, ce qui est la distance standard pour lire un livre ou un téléphone.
Cette différence s'est reflétée dans l'expérience quotidienne des patients. Bien que tout le monde soit satisfait de sa vision de loin et de sa vision intermédiaire, ceux qui possédaient la lentille AMEUH ont fait état d'une satisfaction bien plus élevée concernant leur capacité à lire sans lunettes. Près de 90 % du groupe AMEUH a déclaré ne pas avoir besoin de lunettes pour lire, contre seulement environ 42 % du groupe DFT015. Les chercheurs ont également calculé la zone totale de vision claire sur toutes les distances et ont constaté que la lentille AMEUH offrait une plage de vision utilisable plus large globalement, particulièrement dans la zone de près. Malgré une conception comprenant des anneaux pour aider la vision de près, la lentille AMEUH n'a pas provoqué plus de troubles visuels que l'autre lentille ; les rapports de halos ou d'éblouissement étaient rares et légers dans les deux groupes.
L'étude suggère que, bien que les deux lentilles soient d'excellents choix pour restaurer la vision de loin et intermédiaire, elles répondent à des besoins légèrement différents. La lentille DFT015 à façonnage de front d'onde semble être une option solide pour les patients qui privilégient la vision claire pour le travail sur ordinateur et les tâches intermédiaires. La lentille hybride AMEUH, avec sa capacité à fournir une vision de près supérieure, semble mieux adaptée aux patients ayant des exigences élevées pour la lecture et le travail de près. Les chercheurs ont noté que le choix entre les deux devrait dépendre de ce que le patient valorise le plus, car chaque conception implique un équilibre différent de bénéfices optiques. Ces conclusions offrent une image plus claire aux chirurgiens et aux patients naviguant dans le monde complexe de la chirurgie de la cataracte moderne, aidant à faire correspondre la bonne lentille au bon mode de vie.
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