The role of community pharmacists in updating the vaccination schedule: a descriptive analysis of vaccination data in the greater Paris Region, 2022-2024
ग्रेटर पेरिस क्षेत्र में 2022-2024 के टीकाकरण डेटा का यह वर्णनात्मक विश्लेषण दर्शाता है कि सामुदायिक फार्मासिस्टों ने टीकों को प्रशासित करने और उन्हें निर्धारित करने में अपनी भूमिका का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार किया है, विशेष रूप से इन्फ्लुएंजा और एचपीवी (HPV) तथा पर्टुसिसिस (pertussis) जैसे नए अनुशंसित टीकाकरणों के लिए, जिससे अपडेट किए गए शेड्यूल और महामारी की स्थितियों के प्रति उनकी महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाशीलता रेखांकित होती है।
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टीकाकरण सार्वजनिक स्वास्थ्य के सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से एक है, जो बीमारियों को फैलने से पहले रोकने और पूरे समुदायों की रक्षा करने में सक्षम है। हालाँकि, एक वैक्सीन के प्रभावी ढंग से काम करने के लिए, लोगों को वास्तव में इसे प्राप्त करना आवश्यक है। जब टीकाकरण की दर गिरती है, तो वे बीमारियाँ जो कभी दुर्लभ थीं, फिर से ज़ोर पकड़ सकती हैं, जैसा कि हाल ही में खसरा और काली खांसी (whooping cough) के प्रकोपों में देखा गया है। इन दरों को उच्च बनाए रखने के लिए, स्वास्थ्य अधिकारियों ने टीकों को प्राप्त करना आसान बनाने के लिए वर्षों प्रयास किया है। फ्रांस में, टीकों को लोगों के करीब लाने के लिए एक महत्वपूर्ण बदलाव आया: सामुदायिक फार्मासिस्टों को, जो लगभग हर पड़ोस में पाए जाने वाले पेशेवर हैं, नया अधिकार दिया गया। 2019 से, वे फ्लू के टीके लगाने के पात्र हो गए, और अगस्त 2023 तक, उनकी भूमिका में ग्यारह वर्ष और उससे अधिक आयु के किसी भी व्यक्ति के लिए लगभग सभी टीकों को निर्धारित (prescribe) करने और उन्हें देने का विस्तार किया गया। यह परिवर्तन फार्मेसियों को निवारक देखभाल के सुलभ केंद्रों में बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया था, लेकिन इसने एक व्यावहारिक प्रश्न खड़ा कर दिया: यह नई प्रणाली वास्तव में कितनी अच्छी तरह काम कर रही थी?
शोधकर्ताओं ने 2022 से 2024 की तीन साल की अवधि के दौरान ग्रेटर पेरिस क्षेत्र, जिसे इले-डी-फ्रांस (Île-de-France) के नाम से जाना जाता है, में टीकाकरण के वास्तविक रिकॉर्ड को देखकर इसका उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के डेटा का परीक्षण किया, जो स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा दिए गए प्रत्येक वैक्सीन डोज को ट्रैक करता है। उनका लक्ष्य यह देखना था कि फार्मेसियों में कितने टीके लगाए जा रहे हैं और, अधिक महत्वपूर्ण रूप से, फार्मासिस्ट कितनी बार स्वयं टीकों को निर्धारित कर रहे थे, बजाय इसके कि वे केवल उन टीकों को दें जो किसी डॉक्टर द्वारा आदेशित किए गए थे। डेटा ने टीकों के वितरण के तरीके में एक नाटकीय परिवर्तन को प्रकट किया। फार्मेसियों में दिए गए टीकों की कुल संख्या दोगुनी से अधिक हो गई, जो 2022 में 900,000 से कुछ कम से बढ़कर 2024 में 1.8 मिलियन से अधिक हो गई। यह उछाल मुख्य रूप से फ्लू वैक्सीन के कारण था, जो लंबे समय से फार्मेसियों का एक प्रमुख हिस्सा रहा है, लेकिन अध्ययन में पाया गया कि अन्य टीकों के साथ भी कुछ अधिक महत्वपूर्ण घटित हो रहा था।
सबसे उल्लेखनीय परिवर्तन उन टीकों से संबंधित था जिन्हें हाल ही में स्वास्थ्य अधिकारियों से अद्यतित (updated) सिफारिशें प्राप्त हुई थीं। फार्मेसियों में दिए गए ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) के टीकों की संख्या 2022 में कुछ सौ से बढ़कर 2024 में 51,000 से अधिक हो गई। इसी प्रकार, रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस (RSV) का टीका, जो 2024 से पहले कभी फार्मेसियों में नहीं दिया गया था, उस वर्ष में 5,000 से अधिक खुराकें दी गईं। शोधकर्ताओं ने 2024 में काली खांसी (whooping cough) के एक प्रकोप के प्रति भी व्यापक प्रतिक्रिया देखी। इस प्रकोप के दौरान, फार्मेसियों ने पिछले वर्ष की तुलना में काली खांसी के टीके की लगभग 200,000 अतिरिक्त खुराकें दीं, जिससे यह सिद्ध हुआ कि ये स्थानीय पेशेवर तत्काल सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुकूल तेजी से ढल सकते हैं। अकेले 2024 में, फार्मासिस्टों ने गैर-फ्लू टीकों की लगभग 28,000 खुराकें निर्धारित और प्रशासित कीं, जिनमें अधिकांश संयोजन (combination) शॉट थे जो डिफ्थीरिया, टेटनस, पोलियो और काली खांसी से सुरक्षा प्रदान करते हैं।
टीका प्रशासन में इस तीव्र वृद्धि के बावजूद, अध्ययन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि फार्मासिस्ट अपनी नई भूमिकाओं को निभाने में कितने सक्रिय थे। हालांकि वे टीके लगाने में बहुत सक्रिय हो गए, लेकिन उन्हें निर्धारित करने की भूमिका निभाने में वे धीमे थे। 2024 में, फार्मेसियों में दिए गए गैर-फ्लू टीकों में से केवल लगभग 5% ही फार्मासिस्टों द्वारा स्वयं निर्धारित किए गए थे; शेष अभी भी डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए गए थे। यह सुझाव देता है कि जबकि फार्मासिस्टों ने टीके लगाने के कार्य को तेजी से अपनाया है, स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने (prescribing) की ओर बदलाव को स्थापित होने में अभी समय लग रहा है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि प्रतिपूर्ति (reimbursement) नियमों और डॉक्टर के पास जाकर प्रिस्क्रिप्शन लेने की स्थापित आदतों जैसे कारक इस देरी में भूमिका निभाते हैं। नए टीकों के लिए, जैसे कि रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस और शिंगल्स (shingles) के लिए, संख्या कम रही, जिसका आंशिक कारण यह था कि आम जनता के लिए इन शॉट्स के लिए प्रतिपूर्ति नीतियां अभी तक पूरी तरह से अंतिम रूप नहीं ली गई थीं।
निष्कर्ष स्पष्ट तस्वीर पेश करते हैं कि यह एक संक्रमणकालीन प्रणाली है। पेरिस क्षेत्र के सामुदायिक फार्मासिस्टों ने टीकों के वितरण में भारी वृद्धि को संभालने की क्षमता सिद्ध की है, जो महामारियों और नियमित टीकाकरण के दौरान एक लचीली अग्रिम पंक्ति की रक्षा के रूप में कार्य कर रहे हैं। उन्होंने नए टीकों को अपने दैनिक कार्य में सफलतापूर्वक एकीकृत किया है, और स्वास्थ्य दिशानिर्देशों में बदलाव के प्रति तेजी से प्रतिक्रिया दी है। हालांकि, उनकी विस्तारित भूमिका की पूर्ण क्षमता, जहाँ वे यह भी तय करेंगे कि रोगी को किस टीके की आवश्यकता है, अभी विकसित हो रही है। अध्ययन का निष्कर्ष है कि जबकि टीका लगाने की क्षमता अब मजबूती से स्थापित हो चुकी है, फार्मासिस्टों को पूर्ण स्वतंत्र प्रदाता (independent prescribers) बनने में मदद करने के लिए और अधिक सहायता और प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी, ताकि टीकों तक आसान पहुंच के वादे को सभी के लिए साकार किया जा सके।
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