The role of community pharmacists in updating the vaccination schedule: a descriptive analysis of vaccination data in the greater Paris Region, 2022-2024
パリ大圏域における2022年から2024年のワクチン接種データのこの記述的分析は、コミュニティ薬剤師が、特にインフルエンザやHPVおよび百日咳のような新たに推奨された免疫接種において、ワクチンの投与および処方における役割を大幅に拡大させたことを示しており、それによって、更新されたスケジュールや流行状況に対する彼らの極めて重要な即応性を浮き彫りにしている。
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ワクチン接種は、病気が広がる前に食い止め、コミュニティ全体を守ることができる、公衆衛生における最も強力な手段の一つです。しかし、ワクチンが効果的に機能するためには、人々が実際に接種を受ける必要があります。ワクチン接種率が低下すると、かつては稀であった疾患が勢いよく再燃することがあり、近年の麻疹や百日咳の発生がその例です。これらの接種率を高く維持するために、保健当局は長年、ワクチンをより受けやすくするための取り組みを行ってきました。フランスでは、ワクチンを人々のより身近なものにするために、大きな変化が起こりました。あらゆる近隣地域に存在する専門家である地域薬剤師に、新たな権限が与えられたのです。2019年から、彼らはインフルエンザの予防接種を行うことが可能になり、2023年8月までには、その役割が拡大し、11歳以上のすべての人に対して、ほぼすべてのワクチンの処方と接種を行うことができるようになりました。この変更は、地元の薬局を予防ケアのためのアクセシブルな拠点にするよう設計されたものでしたが、一つの実用的な問いを生みました。すなわち、この新しいシステムは現実の世界でどの程度うまく機能したのか、という問いです。
研究者たちは、2022年から2024年までの3年間における、パリ周辺地域（イル・ド・フランス）の実際のワクチン接種記録を調査することで、この問いに答えようとしました。彼らは、医療従事者によって投与されたすべてのワクチン投与量を追跡している国の保健システムのデータを精査しました。彼らの目的は、薬局でどれだけの接種が行われているか、そしてより重要な点として、単に医師から指示された注射を打つだけでなく、薬剤師自身が主体となってワクチンを処方している頻度がどの程度であるかを確認することでした。データは、ワクチンの提供方法における劇的な変貌を明らかにしました。薬局で行われた総投与数は、2022年の90万件弱から2024年には180万件以上に増加し、2本以上に倍増しました。この急増は、長らく薬局の定番であったインフルエンザワクチンによって主に牽引されましたが、研究では他のワクチンについても、より重要なことが起きていることが判明しました。
最も顕著な変化は、保健当局から最近、新たな推奨事項を受け取ったワクチンに関連するものでした。ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの薬局での接種数は、2022年の数百件から2024年には5万1,000件以上に跳ね上がりました。同様に、2024年以前には薬局で一度も投与されたことがなかった呼吸器合胞体ウイルス（RSV）ワクチンは、その年だけで5,000回以上の投与が行われました。また、研究者たちは2024年の百日咳の流行に対する大規模な対応にも注目しました。この流行の間、薬局は前年に比べて約20万回多くの百日咳ワクチンを追加で投与しており、地元の専門家が緊急の公衆衛生上のニーズに迅速に適応できることを示しました。2024年だけでも、薬剤師はインフルエンザ以外のワクチンを約2万8,000回処方・投与しており、その大部分はジフテリア、破傷風、ポリオ、および百日咳から保護する混合ワクチンでした。
このような投与の急速な増加にもかかわらず、研究は、薬剤師が自らの新しい役割をどのように担っているかについて、違いがあることを強調しました。彼らは注射を行うことには非常に積極的になりましたが、処方を行う役割を引き受けることについては、より時間がかかりました。2024年において、薬局で行われたインフルエンザ以外のワクチンのうち、薬剤師自身によって処方されたものはわずか約5%であり、残りは依然として医師によって処方されていました。これは、薬剤師はワクチンの投与という任務を迅速に受け入れた一方で、独立した処方者として行動するという転換は、定着するまでにまだ時間を要していることを示唆しています。研究者たちは、払い戻しに関する規則や、医師に処方箋をもらいに行くという確立された習慣などが、この遅れの要因となっている可能性があると指摘しました。RSVや帯状疱疹などの新しいワクチンについては、一般市民向けの払い戻し政策がまだ完全には決定していなかったこともあり、その数は低いままでした。
これらの知見は、移行期にあるシステムの明確な姿を描き出しています。パリ地域の地域薬剤師は、大量のワクチン配送を処理できる能力があることを証明しており、流行時や定期的な予防接種において、柔軟な最前線の防衛線として機能しています。彼らは新しいワクチンを日常業務に統合することに成功しており、変化する健康ガイドラインに迅速に対応しています。しかし、患者がどのワクチンを必要としているかを判断するという、彼らの拡張された役割の全貌は、まだ発展途上にあります。研究は、ワクチンの投与能力はすでにしっかりと確立されているものの、薬剤師が完全に独立した処方者となるためには、さらなる支援とトレーニングが必要であり、それによって、ワクチンへのアクセスの容易さという約束がすべての人に実現されるようになるだろうと結論付けています。
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