The role of community pharmacists in updating the vaccination schedule: a descriptive analysis of vaccination data in the greater Paris Region, 2022-2024
Diese deskriptive Analyse der Impfdaten aus den Jahren 2022–2024 für die Region Großparis zeigt, dass Gemeinschaftsapotheker ihre Rolle bei der Verabreichung und Verschreibung von Impfstoffen, insbesondere gegen Influenza sowie neu empfohlenen Immunisierungen wie HPV und Pertussis, signifikant ausgeweitet haben, was ihre kritische Reaktionsfähigkeit auf aktualisierte Impfpläne und epidemische Situationen unterstreicht.
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Die Impfung gilt als eines der wirkungsvollsten Instrumente der öffentlichen Gesundheit, das in der Lage ist, Krankheiten zu stoppen, bevor sie sich ausbreiten, und ganze Gemeinschaften zu schützen. Damit ein Impfstoff jedoch effektiv wirkt, müssen die Menschen ihn auch tatsächlich erhalten. Wenn die Impfraten sinken, können Krankheiten, die einst selten waren, mit großer Kraft zurückkehren, wie es bei jüngsten Ausbrüchen von Masern und Keuchhusten der Fall war. Um diese Raten hoch zu halten, haben Gesundheitsbehörden jahrelang versucht, Impfungen leichter zugänglich zu machen. In Frankreich fand ein bedeutender Wandel statt, um Impfungen näher zu den Menschen zu bringen: Gemeinschaftsapotheker, jene Fachkräfte, die in fast jedem Stadtviertel zu finden sind, erhielten neue Befugnisse. Ab 2019 durften sie Grippeimpfungen durchführen, und bis August 2023 wurde ihre Rolle auf das Verschreiben und Verabreichen fast aller Impfstoffe für Personen ab elf Jahren ausgeweitet. Diese Änderung sollte die lokalen Apotheken in zugängliche Zentren für die Vorsorge verwandeln, warf jedoch eine praktische Frage auf: Wie gut funktionierte dieses neue System in der realen Welt?
Forscher gingen diese Frage an, indem sie die tatsächlichen Impfunterlagen in der Greater Paris Region, bekannt als Île-de-France, über einen Zeitraum von drei Jahren von 2022 bis 2024 untersuchten. Sie analysierten Daten aus dem nationalen Gesundheitssystem, das jede von medizinischen Fachkräften verabreichte Impfdosis erfasst. Ihr Ziel war es zu sehen, wie viele Spritzen in Apotheken verabreicht wurden und, was noch wichtiger war, wie oft Apotheker die Initiative ergriffen, indem sie die Impfstoffe selbst verschrieben, anstatt lediglich Spritzen zu geben, die ein Arzt angeordnet hatte. Die Daten offenbarten eine dramatische Transformation in der Art und Weise, wie Impfungen bereitgestellt wurden. Die Gesamtzahl der in Apotheken verabreichten Dosen hat sich mehr als verdoppelt und ist von knapp unter 900.000 im Jahr 2022 auf über 1,8 Millionen im Jahr 2024 gestiegen. Dieser Anstieg wurde hauptsächlich durch die Grippeimpfung getrieben, die seit langem ein fester Bestandteil des Apothekenangebots ist, doch die Studie fand heraus, dass bei anderen Impfstoffen etwas noch Bedeutenderes geschah.
Die auffälligste Veränderung betraf Impfstoffe, die vor kurzem aktualisierte Empfehlungen von Gesundheitsbehörden erhalten hatten. Die Zahl der in Apotheken verabreichten Humanpapillomavirus- oder HPV-Impfungen sprang von einigen Hundert im Jahr 2022 auf mehr als 51.000 im Jahr 2024. Ähnlich verhielt es sich mit dem Impfstoff gegen das Respiratorische Sinuzytial-Virus, der vor 2024 noch nie in Apotheken verabreicht worden war und im selben Jahr über 5.000 Dosen verzeichnete. Die Forscher stellten zudem eine massive Reaktion auf eine Keuchhusten-Epidemie im Jahr 2024 fest. Während dieses Ausbruchs verabreichten die Apotheken fast 200.000 zusätzliche Dosen des Impfstoffs im Vergleich zum Vorjahr, was zeigte, dass diese lokalen Fachkräfte schnell auf dringende gesundheitspolitische Bedürfnisse reagieren konnten. Allein im Jahr 2024 verschrieben und verabreichten Apotheker fast 28.000 Dosen von Nicht-Grippe-Impfstoffen, wobei der Großteil Kombinationsimpfstoffe waren, die gegen Diphtherie, Tetanus, Polio und Keuchhusten schützen.
Trotz dieses schnellen Wachstums bei der Verabreichung hob die Studie einen Unterschied darin hervor, wie Apotheker ihre neuen Rollen übernahmen. Während sie sehr aktiv bei der Verabreichung der Spritzen wurden, waren sie langsamer darin, die Rolle des Verschreibers zu übernehmen. Im Jahr 2024 wurden nur etwa 5 % der in Apotheken verabreichten Nicht-Grippe-Impfstoffe von den Apothekern selbst verschrieben; der Rest wurde weiterhin von Ärzten verschrieben. Dies deutet darauf hin, dass Apotheker zwar die Aufgabe der Verabreichung von Impfungen schnell angenommen haben, der Wandel hin zu einem eigenständigen Verschreiben jedoch noch Zeit benötigt, um sich einzupendeln. Die Forscher merkten an, dass Faktoren wie Erstattungsregeln und etablierte Gewohnheiten, für ein Rezept zum Arzt zu gehen, wahrscheinlich eine Rolle bei dieser Verzögerung spielen. Für neuere Impfstoffe, wie etwa gegen das Respiratorische Sinuzial-Virus und Gürtelrose, blieben die Zahlen niedrig, teilweise weil die Erstattungsrichtlinien für diese Impfungen für die breite Öffentlichkeit noch nicht vollständig finalisiert worden waren.
Die Ergebnisse zeichnen das Bild eines Systems im Übergang. Gemeinschaftsapotheker in der Pariser Region haben bewiesen, dass sie in der Lage sind, eine massive Zunahme der Impfstofflieferung zu bewältigen, indem sie als flexible Frontlinie während Epidemien und für Routineimmunisierungen fungieren. Es ist ihnen gelungen, neue Impfstoffe erfolgreich in ihren Arbeitsalltag zu integrieren und auf sich ändernde Gesundheitsrichtlinien mit Geschwindigkeit zu reagieren. Dennoch ist das volle Potenzial ihrer erweiterten Rolle, in der sie auch entscheiden würden, welche Impfstoffe ein Patient benötigt, noch in der Entwicklung. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Kapazität zur Verabreichung von Impfstoffen nun fest etabliert ist, weitere Unterstützung und Schulungen jedoch erforderlich sein werden, um Apothekern dabei zu helfen, vollkommen eigenständige Verschreiber zu werden, damit das Versprechen eines leichteren Zugangs zu Impfstoffen für alle eingelöst wird.
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