The role of community pharmacists in updating the vaccination schedule: a descriptive analysis of vaccination data in the greater Paris Region, 2022-2024
这项针对 2022-2024 年大巴黎地区疫苗接种数据的描述性分析表明，社区药剂师在接种和处方疫苗方面的角色显著扩大，特别是在流感以及新推荐的疫苗（如 HPV 和百日咳疫苗）方面，从而凸显了他们对更新后的接种计划和流行病情况的极强响应能力。
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疫苗接种是公共卫生领域最强大的工具之一，能够在大规模传播之前阻止疾病，并保护整个社区。然而，要使疫苗发挥有效作用，人们必须真正接种。当疫苗接种率下降时，曾经罕见的疾病可能会卷土重来，正如近期麻疹和百日咳疫情的爆发所显示的那样。为了保持这些接种率，卫生官员多年来一直致力于让疫苗接种变得更加便捷。在法国，为了让疫苗离民众更近，发生了一次重大转变：社区药剂师——这些分布在几乎每个街区的专业人员——被赋予了新的权限。从2019年开始，他们可以接种流感疫苗，到2023年8月，他们的职责进一步扩大，可以为所有11岁及以上的人士开具并接种几乎所有的疫苗。这一变化旨在将当地药房转变为可及性高的预防性护理中心，但它提出了一个实际的问题：这种新系统在现实世界中运作得如何？
研究人员通过观察2022年至2024年间大巴黎地区（即法兰西岛大区）三年的实际疫苗接种记录来试图回答这个问题。他们检查了国家卫生系统的相关数据，该系统追踪由医疗专业人员接种的每一剂疫苗。他们的目标是观察药房内接种了多少剂疫苗，更重要的是，观察药剂师在多大程度上是在主动开具处方，而不仅仅是执行医生开出的指令进行接种。数据揭示了疫苗交付方式发生的剧烈转型。药房内接种的疫苗总数翻了一倍多，从2022年的不足90万剂增加到2024年的超过180万剂。这一增长主要由长期以来在药房中常见的流感疫苗所驱动，但研究发现，其他疫苗也正在发生更显著的变化。
最引人注目的变化涉及那些近期刚获得卫生部门更新建议的疫苗。在药房接种的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗数量从2022年的几百剂跃升至2024年的5.1万多剂。同样，在2024年之前从未在药房接种过的呼吸道合胞病毒疫苗，在那一年也完成了5000多剂的接种。研究人员还注意到，针对2024年百日咳疫情的大规模响应。在这次疫情期间，药房接种的疫苗剂量比前一年增加了近20万剂，这表明这些当地的专业人员能够迅速适应紧急的公共卫生需求。仅在2024年，药剂师就开具并接种了近2.8万剂非流感疫苗，其中大部分是预防白喉、破伤风、脊髓灰质炎和百日咳的联合疫苗。
尽管接种量实现了快速增长，但研究强调了药剂师在承担新角色方面存在差异。虽然他们在接种疫苗方面变得非常活跃，但在承担“开具处方”这一角色方面进展较慢。在2024年，药房接种的非流感疫苗中，仅有约5%是由药剂师本人开具处方的；其余的仍由医生开具。这表明，虽然药剂师已经迅速接受了接种任务，但向独立处方者转变的过程仍需要时间沉淀。研究人员指出，报销规则以及习惯于去医生那里拿处方等因素可能在这一延迟中起到了作用。对于新型疫苗，如呼吸道合胞病毒和带状疱疹疫苗，其接种数量仍然较低，部分原因是这些疫苗针对大众的报销政策尚未完全最终确定。
这些发现描绘了一个处于转型中的系统的清晰图景。大巴黎地区的社区药剂师已证明他们能够处理疫苗交付量的巨大增长，在流行病期间和常规免疫接种中扮演了灵活的前线防御角色。他们成功地将新疫苗整合进日常工作中，并能迅速响应不断变化的健康指南。然而，他们扩展后的角色潜力——即不仅接种，还要决定患者需要哪些疫苗——仍处于发展阶段。研究结论认为，虽然接种能力已经牢固建立，但仍需要进一步的支持和培训，以帮助药剂师成为完全独立的处方者，从而确保让每个人都能实现更便捷获取疫苗的承诺。
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