Ultrasound-guided microwave ablation combined with polidocanol versus anhydrous ethanol for benign cystic-solid thyroid nodules: a retrospective comparative study
यह रेट्रोस्पेक्टिव तुलनात्मक अध्ययन प्रदर्शित करता है कि अल्ट्रासाउंड-निर्देशित माइक्रोवेव एब्लेशन को पोलीडो कैनोल के साथ संयोजित करने से सौम्य सिस्टिक-ठोस थायराइड नोड्यूल्स के लिए एनहाइड्रस इथेनॉल के समान नोड्यूल वॉल्यूम में कमी और कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त होते हैं, जबकि प्रतिकूल घटनाओं की घटनाओं को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।
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थायराइड नोड्यूल्स गर्दन के निचले हिस्से में स्थित तितली के आकार की ग्रंथि पर बनने वाली छोटी गांठें हैं। हालांकि इन बढ़ी हुई संरचनाओं में से अधिकांश हानिरहित होती हैं और कोई समस्या पैदा नहीं करती हैं, लेकिन कुछ लोगों को ये कष्टप्रद लग सकती हैं। एक बड़ा नोड्यूल श्वास नली या ग्रासनली (ईसोफैगस) पर दबाव डाल सकता है, जिससे कसाव का अहसास होता है, या यह केवल दिखने में खराब हो सकता है, जिससे व्यक्ति अपने रूप-रंग को लेकर हीन भावना महसूस कर सकता है। दशकों तक, एक कष्टप्रद गांठ का मानक समाधान सर्जरी रहा है, जिसमें ऊतक (टिश्यू) को निकालने के लिए गर्दन में चीरा लगाया जाता है। हालांकि, सर्जरी में निशान पड़ने, संक्रमण और यदि ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाए तो जीवन भर दवा लेने की आवश्यकता जैसे जोखिम शामिल होते हैं। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने माइक्रोवेव एब्लेशन नामक एक कम आक्रामक दृष्टिकोण अपनाया है। यह तकनीक अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित एक पतली सुई का उपयोग करके नोड्यूल में सीधे गर्मी पहुँचाती है, जिससे ठोस ऊतक तब तक पकता है जब तक कि वह सिकुड़ न जाए और अंततः शरीर द्वारा पुन: अवशोषित न कर लिया जाए। उन नोड्यूल्स के लिए जिनमें ठोस भाग और तरल पदार्थ से भरी सिस्ट (थैलियां) दोनों होते हैं, डॉक्टर अक्सर दूसरा कदम जोड़ते हैं: एक तरल स्क्लेरोसिंग एजेंट इंजेक्ट करना। यह रसायन तरल पॉकेट की परत को उत्तेजित करता है, जिससे वह ढह जाती है और आपस में चिपक जाती है ताकि तरल वापस न आ सके। अब चिकित्सकों के सामने प्रश्न यह है कि गर्मी के उपचार के साथ कौन सा रसायन सबसे अच्छा काम करता है।
हुआईआन, चीन के अस्पतालों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस तरल इंजेक्शन के दो सामान्य विकल्पों की तुलना करने के लिए एक अध्ययन किया। एक विकल्प एनहाइड्रस इथेनॉल है, जो अल्कोहल का एक अत्यधिक सांद्रित रूप है जिसका उपयोग वर्षों से सिस्ट के इलाज के लिए किया जा रहा है। दूसरा है पोलिडोकैनोल, एक डिटर्जेंट जैसा पदार्थ जिसका उपयोग अक्सर वैरिकोज वेन्स और अन्य सिस्टिक स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या अल्कोहल को डिटर्जेंट से बदलने से नोड्यूल्स के सिकुड़ने की प्रभावशीलता या प्रक्रिया की सुरक्षा में कोई बदलाव आता है। उन्होंने 2023 और 2025 के बीच इस संयुक्त उपचार से गुजरने वाले 152 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की। लगभग आधे रोगियों को अल्कोहल मिश्रण दिया गया था, जबकि अन्य आधे को पोलिडोकैनोल मिश्रण दिया गया था। सभी रोगियों में सौम्य (बेनाइन) नोड्यूल्स थे जो कम से कम दो सेंटीमीटर चौड़े थे और कॉस्मेटिक संबंधी चिंताओं या शारीरिक असुविधा का कारण बनने के लिए पर्याप्त बड़े थे।
यह प्रक्रिया स्वयं एक सावधानीपूर्वक, चरण-दर-चरण प्रक्रिया है। लोकल एनेस्थीसिया के तहत, एक डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नोड्यूल का पता लगाता है और उसमें सुई डालता है। पहले, वे सिस्ट से तरल पदार्थ को बाहर निकाल देते हैं। फिर, वे खाली स्थान को एक तरल पदार्थ से धोते हैं। एक समूह के रोगियों में, यह तरल एनहाइड्रस इथेनॉल था; दूसरे में, यह पोलिडोकैनोल था। तरल को सिस्ट की दीवार पर अपना प्रभाव दिखाने के लिए दस मिनट तक अंदर छोड़ा जाता है और फिर खींच लिया जाता है। इसके तुरंत बाद, डॉक्टर शेष ठोस भाग को नष्ट करने के लिए माइक्रोवेव एंटेना का उपयोग करके गर्मी प्रदान करता है, ताकि गांठ समय के साथ सिकुड़ जाए। टीम ने यह देखने के लिए कि नोड्यूल्स कितने गायब हुए, एक, तीन, छह और बारह महीनों में इन रोगियों की जांच की। उन्होंने यह भी देखा कि रोगियों की गर्दन कैसी दिख रही है, यह सुनिश्चित करने के लिए उनके थायराइड हार्मोन स्तर की जांच की कि ग्रंथि सामान्य रूप से कार्य कर रही है या नहीं, और दर्द, बुखार या आवाज बैठना जैसे दुष्प्रभावों को दर्ज किया।
परिणामों ने दिखाया कि दोनों विधियाँ गांठों को सिकोड़ने में अत्यधिक प्रभावी थीं। एक वर्ष के बाद, अल्कोहल समूह के नोड्यूल्स औसतन 86.85 प्रतिशत सिकुड़ गए थे, जबकि पोलिडोकैनोल समूह के नोड्यूल्स 88.03 प्रतिशत सिकुड़ गए थे। सांख्यिकीय रूप से, इस मामूली अंतर का अर्थ था कि दोनों उपचार समान रूप से प्रभावी थे। शोधकर्ताओं ने विशिष्ट प्रकार के नोड्यूल्स की भी जांच की, जैसे कि जिनमें अधिक तरल बनाम अधिक ठोस ऊतक थे, या जिनमें रक्त प्रवाह का स्तर अलग था, और पाया कि इनमें से कोई भी रसायन किसी भी उपसमूह में दूसरे से बेहतर काम नहीं करता था। कॉस्मेटिक परिणाम भी समान थे; दोनों समूहों के रोगियों ने अपनी गर्दन को अधिक चिकना और कम स्पष्ट देखा, एक वर्ष के बाद दृश्यता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इसके अलावा, दोनों समूहों के रोगियों का थायराइड कार्य स्थिर रहा, जिससे पुष्टि हुई कि गर्मी और रसायनों ने ग्रंथी के स्वस्थ हिस्सों को नुकसान नहीं पहुँचाया।
दोनों समूहों के बीच सबसे उल्लेखनीय अंतर तब सामने आया जब शोधकर्ताओं ने यह देखा कि प्रक्रिया के दौरान और बाद में रोगियों ने कैसा महसूस किया। पोलिडोकैनोल इंजेक्शन प्राप्त करने वाले समूह ने बहुत कम प्रतिकूल प्रभाव दर्ज किए। पोलिडोकैनोल समूह के केवल लगभग 10 प्रतिशत रोगियों को दर्द, मतली या बुखार जैसी किसी भी प्रतिकूल घटना का अनुभव हुआ। इसके विपरीत, अल्कोहल इंजेक्शन प्राप्त करने वाले लगभग 31 प्रतिशत रोगियों ने ऐसी ही समस्याओं की सूचना दी। अल्कोहल समूह में दर्द, मतली, उल्टी और एक विशिष्ट प्रतिक्रिया देखी गई जो नशे जैसा महसूस कराती थी, संभवतः इसलिए क्योंकि अल्कोहल आसपास के ऊतकों को उत्तेजित कर सकता है या रक्तप्रवाह में अवशोषित हो सकता है। हालांकि दोनों समूहों में गंभीर जटिलताएं दुर्लभ थीं, लेकिन पोलिडोकैनोल के साथ कम परेशानी की दर यह सुझाव देती है कि यह रोगियों के लिए एक कोमल विकल्प हो सकता है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जबकि दोनों रसायन नोड्यूल को सिकोड़ने के समान लक्ष्य को प्राप्त करते हैं, पोलिडोकैनोल एक सहज रिकवरी प्रदान करता है और इसमें कम अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं, जो इसे भविष्य के उपचारों के लिए एक मजबूत उम्मीदवार बनाता है, हालांकि इन निष्कर्षों की दीर्घकालिक पुष्टि के लिए बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।
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