Ultrasound-guided microwave ablation combined with polidocanol versus anhydrous ethanol for benign cystic-solid thyroid nodules: a retrospective comparative study
这项回顾性比较研究表明，对于良性囊实性甲状腺结节，超声引导下微波消融结合聚多卡诺醇在结节体积缩小和美容效果方面与无水乙醇相当，同时显著降低了不良事件的发生率。
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甲状腺结节是位于颈部底端蝴蝶状腺体上的小肿块。虽然这些生长物中的绝大多数是无害且不会造成麻烦的，但有些人会觉得它们很困扰。较大的结节可能会压迫气管或食道，导致紧缩感，或者仅仅是外观不好看，导致患者对自己的外貌感到自卑。几十年来，解决这种困扰性肿块的标准方案一直是手术，即通过切开颈部来移除组织。然而，手术带有风险，如疤痕、感染以及如果腺体受损可能需要终身服药。近年来，医生们转向了一种侵入性较小的技术，称为微波消融术。这种技术使用一根在超声引导下的细针，将热量直接传递到结节中，通过“烹饪”固体组织使其萎缩，并最终被身体重新吸收。对于那些同时包含固体部分和囊性液体的结节，医生通常会增加第二步：注入液体硬化剂。这种化学物质会刺激囊腔的内壁，使其塌陷并粘连在一起，从而防止液体再次出现。临床医生面临的问题是，哪种化学物质与热处理结合的效果最好。
中国淮安医院的一组研究人员致力于比较两种常见的液体注射方案。一种选择是无水乙醇，这是一种多年来用于治疗囊肿的高浓度酒精。另一种是聚多卡多尔（polidocanol），这是一种常用于治疗静脉曲张和其他囊性疾病的类洗涤剂物质。研究人员想知道，用这种类洗涤剂替代酒精是否会改变结节萎缩的效果，或者是否会改变患者对该手术的安全感。他们回顾了2023年至2025年间接受过这种联合治疗的152名患者的医疗记录。大约一半的患者接受了酒精混合物治疗，另一半则接受了聚多卡多尔混合物治疗。所有患者都患有良性结节，且结节直径至少为两厘米，足以引起美容方面的顾虑或身体上的不适。
手术过程本身是一个严谨的、循序渐进的过程。在局部麻醉下，医生使用超声定位结节并引导针头进入其中。首先，他们排出囊肿中的液体。然后，用一种液体冲洗空出的空间。在一组患者中，这种液体是无水乙醇；而在另一组中，则是聚多卡多尔。液体在囊壁内停留十分钟以发挥其作用，然后被吸出。紧接着，医生使用微波天线加热结节剩余的固体部分，破坏细胞，使肿块随时间推移而萎缩。团队在术后一、三、六和十二个月对患者进行了随访，以观察结节消失的情况。他们还测量了患者颈部的外观，检查了甲状腺激素水平以确保腺体功能正常，并记录了任何副作用，如疼痛、发热或声音嘶哑。
结果显示，两种方法在缩小肿块方面都非常有效。一年后，酒精组的结节平均缩小了86.85%，而聚多卡多尔组的结节缩小了88.03%。从统计学上看，这种微小的差异意味着两种治疗的效果相当。研究人员还针对特定类型的结节进行了分析，例如液体较多或固体组织较多的结节，以及血流量不同的结节，发现这两种化学物质在这些亚组中都没有表现出优劣之分。美容效果也同样匹配；两组患者的颈部都变得更加平滑且不再明显，一年后结节的可见度没有显著差异。此外，两组患者的甲状腺功能均保持稳定，证实了热量和化学物质并未伤害到腺体的健康部分。
研究人员在观察患者在手术期间及之后的感觉时，发现了两组之间最显著的区别。接受聚多卡多尔注射的患者报告的不良反应明显更少。聚多卡多尔组中只有约10%的患者出现了不良事件，如疼痛、恶心或发热。相比之下，近31%接受酒精注射的患者报告了类似问题。酒精组出现了较多疼痛、恶心、呕吐以及一种类似于“醉酒”的感觉，这可能是因为酒精会刺激周围组织或被吸收进血液循环。虽然两组中严重的并发症都很罕见，但聚多卡多尔组较低的不适发生率表明，它可能是更温和的选择。研究结论认为，虽然这两种化学物质都能达到缩小结节的目标，但聚多卡多尔提供了更平稳的恢复过程和更少的负面副作用，使其成为未来治疗的有力竞争者，尽管仍需更大规模的研究来确认其长期发现。
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