Factors affecting oral health and hygiene among adult patients visiting a Saudi Arabian dental school: a cross-sectional study

तकनीकी सारांश: सऊदी अरब के एक डेंटल स्कूल में आने वाले वयस्क रोगियों के मौखिक स्वास्थ्य और स्वच्छता को प्रभावित करने वाले कारक

समस्या विवरण
मौखिक स्वास्थ्य सामान्य कल्याण का एक महत्वपूर्ण घटक है, फिर भी सऊदी अरब की आबादी के भीतर मौखिक स्वास्थ्य-संबंधी जीवन की गुणवत्ता (OHRQoL) और मौखिक स्वच्छता संकेतकों के बीच परस्पर संबंध को विशेष रूप से संबोधित करने वाले शोध सीमित हैं। जबकि राष्ट्रीय अध्ययनों ने बच्चों और वयस्कों में दंत क्षय (डेंटल कैरीज) की उच्च व्यापकता दर को प्रलेखित किया है, सऊदी वयस्कों में OHRQoL को नैदानिक मौखिक स्वच्छता मापदंडों (जैसे कि प्लाक, कैलकुलस और स्टेनिंग) के साथ एक साथ जोड़ने वाले शोध की कमी है। यह अध्ययन सऊदी अरब में एक डेंटल स्कूल में आने वाले वयस्क रोगियों के मौखिक स्वास्थ्य और स्वच्छता को प्रभावित करने वाले नैदानिक और सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारकों का आकलन करके इस अंतर को संबोधित करता है।

कार्यप्रणाली
शोधकर्ताओं ने नवंबर 2018 और अप्रैल 2019 के बीच मक्का, सऊदी अरब के एक डेंटल टीचिंग अस्पताल में आने वाले 148 वयस्क रोगियों को शामिल करते हुए एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषणात्मक अध्ययन आयोजित किया। अध्ययन ने अवलोकन संबंधी अध्ययनों के लिए STROBE चेकलिस्ट का पालन किया और उम्म अल-कुरा विश्वविद्यालय के संस्थागत समीक्षा बोर्ड से नैतिक अनुमोदन प्राप्त किया।

• प्रतिभागी: समूह में वयस्क (औसत आयु 33.6 ± 13.9 वर्ष) शामिल थे जिनमें महिलाओं का थोड़ा बहुमत (51.4%) और गैर-सऊदी नागरिकों का एक महत्वपूर्ण अनुपात (59.5%) था। मौखिक स्वास्थ्य को सीधे प्रभावित करने वाली प्रणालीगत स्थितियों (जैसे उन्नत कैंसर थेरेपी) वाले व्यक्तियों को बाहर कर दिया गया था।
• डेटा संग्रह: डेटा संरचित आमने-सामने के साक्षात्कार और नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से एकत्र किया गया था।
  • OHRQoL मूल्यांकन: इसका मापन 'ओरल हेल्थ इम्पैक्ट प्रोफाइल-14' (OHIP-14) के अरबी या अंग्रेजी संस्करणों का उपयोग करके किया गया, जिसमें स्कोर को निम्न (0–9), मध्यम (10–19), और उच्च (20–56) प्रभाव में वर्गीकृत किया गया।
  • नैदानिक संकेतक: प्लाक, सुप्रा-कैलकुलस, सब-कैलकुलस और डेंटल स्टेन को स्कोर किया गया। कैरीज अनुभव को 'डिकेड, मिसिंग, एंड फिल्ड टीथ' (DMFT) और 'सरफेस' (DMFS) सूचकांकों का उपयोग करके मात्रात्मक रूप से निर्धारित किया गया, जिन्हें WHO/FDI सिफारिशों के अनुसार वर्गीकृत किया गया।
• सांख्यिकीय विश्लेषण: जनसांख्यिकीय और नैदानिक चरों के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी की गणना की गई। OHRQoL, मौखिक स्वच्छता, प्लाक संचय और कैलकुलस जमाव के भविष्यवक्ताओं की पहचान करने के लिए यूनिवेरिएट, मल्टीवेरिएट और मल्टीनोमियल लॉजिस्टिक रिग्रेशन मॉडल का उपयोग किया गया। विश्लेषणों को आयु, लिंग और आय के लिए समायोजित किया गया, और सांख्यिकीय महत्व को p < 0.05 पर निर्धारित किया गया।

प्रमुख योगदान और परिणाम

1. मौखिक रोग की व्यापकता: अध्ययन की जनसंख्या में मौखिक रोग का उच्च बोझ देखा गया। लगभग 64.9% रोगियों में उच्च कैरीज अनुभव था, जिसमें औसत DMFT और DMFS स्कोर क्रमशः 11.9 ± 10.8 और 12.7 ± 6.8 थे।
2. OHRQoL (OHIP स्कोर) के भविष्यवक्ता:
   • मल्टीवेरिएट विश्लेषण ने सऊदी राष्ट्रीयता (p=0.001), सबिंगिवल कैलकुलस (p=0.025), और DMFT स्कोर (p=0.025) को OHRQoL के महत्वपूर्ण स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं के रूप में पहचाना।
   • विशेष रूप से, गैर-सऊदी लोगों की तुलना में सऊदी नागरिक OHRQoL की "निम्न प्रभाव" श्रेणी में आने की संभावना काफी कम थी (रिलेटिव रिस्क रेशियो [RRR] = 0.431), जो राष्ट्रिय लोगों के बीच जीवन की गुणवत्ता पर उच्च कथित नकारात्मक प्रभाव का सुझाव देता है।
   • उच्च DMFT स्कोर भी निम्न-प्रभाव श्रेणी में आने की संभावना में कमी से जुड़े थे।
3. मौखिक स्वच्छता के भविष्यवक्ता:
   • पलाक (β=0.382; p=0.001) और सुप्रा-कैलकुलस (β=0.288; p=0.046) को समग्र मौखिक स्वच्छता स्कोर के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ताओं के रूप में पहचाना गया।
   • डेंटल स्टेन प्लाक संचय का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता था (β=0.533; p=0.004), जो दृश्यमान स्टेनिंग और प्लाक स्तरों के बीच एक मजबूत संबंध को दर्शाता है।
4. कैलकुलस और स्टेन के भविष्यवक्ता:
   • सबिंगिवल कैलकुलस, सुप्रा-कैलकुलस जमाव का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता था।
   • दांत के स्टेन के लिए मल्टीवेरिएट विश्लेषण में, पलाक सबसे मजबूत स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में उभरा (ऑड्स रेशियो = 14.10; p=0.012), जो धूम्रपान और लिंग जैसे कारकों से अधिक प्रभावी रहा, जो यूनिवेरिएट विश्लेषण में ही महत्वपूर्ण थे।
5. सामाजिक-आर्थिक कारक और कैरीज:
   • आय एकमात्र सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारक था जो यूनिवेरिएट और मल्टीवेरिएट दोनों विश्लेषणों में DMFS स्कोर से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा था (β=3.963; p=0.047)।
   • लेखक एक "उपचार विरोधाभास" (treatment paradox) का उल्लेख करते हैं: उच्च आय का संबंध उच्च DMFS स्कोर से था, जिसे अध्ययन इस रूप में व्याख्या करता है कि यह खराब स्वास्थ्य के कारण नहीं, बल्कि दंत उपचार (रेस्टोरेटिव केयर) तक बेहतर पहुंच के कारण है, जो "फिल्ड सरफेस" की संख्या को बढ़ाता है, जिससे वर्तमान रोग की गंभीरता को दर्शाए बिना सूचकांक बढ़ जाता है।

महत्व और दावे
यह शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि इस सऊदी वयस्क आबादी में OHRQoL मुख्य रूप से दंत क्षय (DMFT) और मौखिक स्वच्छता कारकों (विशेष रूप से सबिंगिवल कैलकुलस) से प्रभावित है। अध्ययन एक "त्रिकोणीय पैथोलॉजी" (triangular pathology) को रेखांकित करता है जहाँ डेंटल स्टेन प्लाक को प्रभावित करता है, जो बदले में मौखिक स्वच्छता की स्थिति को प्रभावित करता है।

लेखक दावा करते हैं कि उनके निष्कर्ष व्यापक मौखिक स्वास्थ्य मूल्यांकन के लिए नैदानिक संकेतकों को रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों (जैसे OHIP-14) के साथ एकीकृत करने की आवश्यकता पर बल देते हैं। वे सुझाव देते हैं कि मौखिक स्वास्थ्य परिणामों में सुधार के लिए उन्नत सार्वजनिक स्वास्थ्य जागरूकता, लक्षित रोकथाम रणनीतियों और प्रारंभिक हस्तक्षेपों की आवश्यकता है। इसके अलावा, अध्ययन यह तर्क देता है कि आय और DMFS के बीच देखा गया संबंध केवल बीमारी की गंभीरता के बजाय निवारक और उपचारात्मक देखभाल तक पहुंच के अंतर को दर्शाता है, जो रोगी-संबंधी, रोग-संबंधी और गुणवत्ता-जीवन के मापदंडों पर विचार करने वाली न्यायसंगत दंत पहुंच और बहु-विषयक निवारक रणनीतियों की वकालत करता है।

लेखक स्पष्ट रूप से सीमाओं को स्वीकार करते हैं, यह नोट करते हुए कि क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन कारण संबंध (causal inference) स्थापित करने से रोकता है, और सेटिंग (एक डेंटल टीचिंग अस्पताल) व्यापक जनता के लिए सामान्यीकरण को सीमित कर सकती है क्योंकि यहाँ मुफ्त सेवाओं के कारण कम सामाजिक-आर्थिक समूहों का प्रतिनिधित्व अधिक हो सकता है। वे इन संबंधों को मान्य करने के लिए भविष्य के अनुदैर्ध्य (longitudinal) अध्ययनों का आह्वान करते हैं।