Factors affecting oral health and hygiene among adult patients visiting a Saudi Arabian dental school: a cross-sectional study

Technische Samenvatting: Factoren die de orale gezondheid en mondhygiëne beïnvloeden bij volwassen patiënten die een Saoedische Arabische tandheelkundige school bezoeken

Probleemstelling
Orale gezondheid is een cruciaal onderdeel van het algemene welzijn, maar onderzoek dat specifiek ingaat op de wisselwerking tussen de kwaliteit van leven gerelateerd aan orale gezondheid (OHRQoL) en indicatoren voor mondhygiëne binnen de Saoedisch-Arabische populatie is beperkt gebleven. Hoewel nationale studies hoge prevalentiecijfers van tandcariës bij kinderen en volwassenen hebben gedocumenteerd, is er een gebrek aan onderzoek dat OHRQoL tegelijkertijd verbindt met klinische indicatoren voor mondhygiëne (zoals plaque, calculus en verkleuring) bij volwassenen in Saoedi-Arabië. Deze studie adresseert dit gat door de klinische en sociodemografische factoren te beoordelen die de orale gezondheid en hygiëne beïnvloeden bij volwassen patiënten die een tandheelkundige school in Saoedi-Arabië bezoeken.

Methodologie
De onderzoekers voerden een transversale analytische studie uit onder 148 volwassen patiënten die tussen november 2018 en april 2019 een tandheelkundig opleidingsziekenhuis in Mekka, Saoedi-Arabië, bezochten. De studie hield zich aan de STROBE-checklist voor observationele studies en ontving ethische goedkeuring van de Institutional Review Board van de Umm Al-Qura Universiteit.

• Deelnemers: De cohort bestond uit volwassenen (gemiddelde leeftijd 33,6 ± 13,9 jaar) met een licht vrouwelijk overwicht (51,4%) en een aanzienlijk aandeel niet-Saoedische nationaliteiten (59,5%). Personen met systemische aandoeningen die de orale gezondheid direct beïnvloeden (bijv. gevorderde kankertherapie) werden uitgesloten.
• Gegevensverzameling: Gegevens werden verzameld via gestructureerde face-to-face interviews en klinische onderzoeken.
  • OHRQoL Beoordeling: Gemeten met de Arabische of Engelse versies van de Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14), waarbij scores werden gecategoriseerd in lage (0–9), matige (10–19) en hoge (20–56) impact.
  • Klinische Indicatoren: Plaque, supra-calculus, sub-calculus en tandverkleuring werden gescoord. Cariëservaring werd gekwantificeerd met de Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) en Surfaces (DMFS) indices, gecategoriseerd volgens de WHO/FDI-aanbevelingen.
• Statistische Analyse: Beschrijvende statistieken werden berekend voor demografische en klinische variabelen. Univariabele, multivariabele en multinomiale logistische regressiemodellen werden gebruikt om voorspellers van OHRQoL, orale hygiëne, plaque-accumulatie en calculusafzettingen te identificeren. Analyses werden aangepast voor leeftijd, geslacht en inkomen, waarbij statistische significantie werd vastgesteld op p < 0,05.

Belangrijkste Bijdragen en Resultaten

1. Prevalentie van Orale Ziekten: De onderzoekspopulatie vertoonde een hoge last van orale ziekten. Ongeveer 64,9% van de patiënten had een hoge cariëservaring, met gemiddelde DMFT- en DMFS-scores van respectievelijk 11,9 ± 10,8 en 12,7 ± 6,8.
2. Voorspellers van OHRQoL (OHIP-score):
   • Multivariabele analyse identificeerde Saoedische nationaliteit (p=0,001), subgingivale calculus (p=0,025) en DMFT-score (p=0,025) als significante onafhankelijke voorspellers van OHRQoL.
   • Specifiek waren Saoedische nationalen aanzienlijk minder waarschijnlijk om in de categorie "lage impact" van OHRQoL te vallen vergeleken met niet-Saoedanen (Relative Risk Ratio [RRR] = 0,431), wat wijst op een hogere waargenomen negatieve impact op de kwaliteit van leven onder nationalen.
   • Hogere DMFT-scores waren ook geassocieerd met een verminderde waarschijnlijkheid om in de lage-impactcategorie te vallen.
3. Voorspellers van Orale Hygiëne:
   • Plaque (β=0,382; p=0,001) en supra-calculus (β=0,288; p=0,046) werden geïdentificeerd als significante voorspellers van de algehele orale hygiënescores.
   • Tandverkleuring was een significante voorspeller van plaque-accumulatie (β=0,533; p=0,004), wat duidt op een sterke associatie tussen zichtbare verkleuring en plaque-niveaus.
4. Voorspellers van Calculus en Verkleuring:
   • Subgingivale calculus was een significante voorder van supra-calculus afzettingen.
   • In de multivariabele analyse voor tandverkleuring kwam plaque naar voren als de sterkste onafhankelijke voorspeller (Odds Ratio = 14,10; p=0,012), wat belangrijker was dan factoren zoals roken en geslacht, die alleen in de univariate analyse significant waren.
5. Sociaaleconomische Factoren en Cariës:
   • Inkomen was de enige sociodemografische factor die significant geassocieerd was met DMFS-scores in zowel univariate als multivariabele analyses (β=3,963; p=0,047).
   • De auteurs merken een "behandelparadox" op: een hoger inkomen was geassocieerd met hogere DMFS-scores, wat de auteurs interpreteren niet als slechtere gezondheid, maar als betere toegang tot tandheelkundige behandeling (restauratieve zorg) die de "Filled Surfaces" telling verhoogt, waardoor de index wordt opgeblazen zonder noodzakelijkerwijs een hogere huidige ziekte Ernst te reflecteren.

Significantie en Claims
Het artikel concludeert dat OHRQoL in deze Saoedische volwassen populatie significant wordt beïnvloed door tandcariës (DMFT) en orale hygiënefactoren (met name subgingivale calculus). De studie benadrukt een "triangulaire pathologie" waarbij tandverkleuring plaque beïnvloedt, wat op zijn beurt de orale hygiënestatus beïnvloedt.

De auteurs beweren dat hun bevindingen onderstrepen dat het integreren van klinische indicatoren met patiëntgerapporteerde uitkomsten (zoals OHIP-14) noodzakelijk is voor een uitgebreide beoordeling van de orale gezondheid. Ze suggereren dat verbeterde publieke bewustwording, gerichte preventiestrategieën en vroege interventies vereist zijn om de orale gezondheidsresultaten te verbeteren. Bovendien stelt de studie dat de geobserveerde relatie tussen inkomen en DMFS de toegang tot preventieve en restauratieve zorg weerspiegelt in plaats van ziekte Ernst alleen, en pleit voor een rechtvaardige toegang tot tandheelkunde en multidisciplinaire preventieve strategieën die rekening houden met patiëntgerelateerde, ziektegerelateerde en kwaliteit-van-leven-parameters.

De auteurs erkennen expliciet de beperkingen, waarbij zij opmerken dat het transversale ontwerp causale inferentie verhindert en dat de setting (een tandheelkundig opleidingsziekenhuis) de generaliseerbaarheid naar het brede publiek kan beperken door mogelijk lagere sociaaleconomische groepen te oververtegenwoordigen vanwege gratis diensten. Zij roepen op tot toekomstige longitudinale studies om deze associaties te valideren.