Fatigue, mental health and sleep quality during the COVID-19 pandemic in Brazilian women with rheumatological diseases: comparative study

जब महामारी के दौरान दुनिया थम गई, तो इस सन्नाटे ने लाखों लोगों के लिए एक नए प्रकार का शोर पैदा कर दिया: क्रोनिक दर्द और बीमारी के साथ जीने का आंतरिक संघर्ष, जबकि बाहरी दुनिया बंद थी। महिलाओं के लिए, जो संधिविज्ञान संबंधी (rheumatological) रोगों से पीड़ित लोगों में बहुसंख्यक हैं, यह अवधि केवल अलगाव का समय नहीं थी, बल्कि उनके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक संभावित तूफान भी थी। संधिविज्ञान संबंधी रोग रोगों का एक विस्तृत समूह हैं जो जोड़ों, मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे अक्सर लगातार दर्द, जकड़न और थकान होती है। एक टूटी हुई हड्डी के ठीक होने के विपरीत, ये स्थितियाँ दीर्घकालिक होती हैं, जिनमें निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है और अक्सर इसमें ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करती हैं। जब कोई वैश्विक संकट आता है, तो संक्रमण का डर, चिकित्सा देखभाल में व्यवधान और सामाजिक दूरी का तनाव किसी पर भी भारी पड़ सकता है, लेकिन जो लोग पहले से ही अपने शरीर के भीतर एक आंतरिक लड़ाई लड़ रहे हैं, उनके लिए अतिरिक्त दबाव अत्यधिक कष्टकारी हो सकता है। इस विशिष्ट समूह ने उन कठिन महीनों के दौरान कैसा अनुभव किया, इसे समझना हमें वायरस के अलावा, महामारी की पूर्ण मानवीय लागत को समझने में मदद करता है।

ब्राजील में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह मापने के लिए प्रयास किया कि महामारी ने इन स्थितियों से पीड़ित महिलाओं के दैनिक जीवन को स्वस्थ महिलाओं की तुलना में वास्तव में कैसे प्रभावित किया। उन्होंने तीन विशिष्ट क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया जो किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को परिभाषित करते हैं: उनकी नींद की गुणवत्ता, उनके द्वारा अनुभव की जाने वाली थकान का स्तर, और उनका मानसिक स्वास्थ्य, विशेष रूप से चिंता और अवसाद के संकेतों की तलाश। ऐसा करने के लिए, उन्होंने इंटरनेट का सहारा लिया, एक विस्तृत सर्वेक्षण बनाया जो मार्च और सितंबर 2020 के बीच पूरे देश की महिलाओं तक पहुँचा। उन्होंने 650 महिलाओं को भाग लेने के लिए आमंत्रित किया, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया: एक समूह में 250 महिलाएँ थीं जिन्हें संधिविज्ञान संबंधी रोग का निदान हुआ था, और एक नियंत्रण समूह में 400 महिलाएँ थीं जो बिना किसी ऐसी स्थिति के थीं। सर्वेक्षण में उनसे पिछले महीने या सप्ताह के अपने अनुभवों पर विचार करने के लिए कहा गया, जिसमें मानक प्रश्नों का उपयोग किया गया था ताकि यह मापा जा सके कि वे कितनी अच्छी तरह सो पाती थीं, वे कितना थका हुआ महसूस करती थीं, और क्या वे चिंता या उदासी से जूझ रही थीं।

परिणामों ने एक स्पष्ट और चिंताजनक तस्वीर पेश की। संधिविज्ञान संबंधी रोगों वाली महिलाओं ने अपने स्वस्थ समकक्षों की तुलना में मापे गए प्रत्येक श्रेणी में काफी खराब परिणाम दर्ज किए। रोग वाले समूह की लगभग सभी महिलाओं, यानी लगभग 92 प्रतिशत ने कहा कि वे खराब नींद या नींद के विकारों से पीड़ित थीं, जो कि स्वस्थ समूह द्वारा रिपोर्ट किए गए 83 प्रतिशत से काफी अधिक था। थकान का अहसास और भी गहरा था; संधिविज्ञान संबंधी रोगों वाली 91 प्रतिशत से अधिक महिलाओं ने महत्वपूर्ण थकान की सूचना दी, जबकि केवल लगभग 71 प्रतिशत स्वस्थ महिलाओं ने थकान का समान स्तर महसूस किया। मानसिक प्रभाव भी उतना ही स्पष्ट था। रोग वाली महिलाओं में से 90 प्रतिशत से अधिक ने चिंता की सूचना दी, और लगभग 86 प्रतिशत में अवसाद पाया गया। इसके विपरीत, स्वस्थ महिलाओं में, ये संख्या बहुत कम थी, जिनमें से लगभग दो-तिहाई ने चिंता की सूचना दी और आधे से भी कम ने अवसाद की। जब शोधकर्ताओं ने उन महिलाओं को देखा जो एक ही समय में चिंता और अवसाद दोनों का अनुभव कर रही थीं, तो यह अंतर और भी बढ़ गया, जहाँ रोग वाले समूह के 82 प्रतिशत से अधिक लोग प्रभावित थे, जबकि स्वस्थ महिलाओं में यह आंकड़ा केवल 41 प्रतिशत था।

अध्ययन केवल बीमार और स्वस्थ की तुलना करने तक ही सीमित नहीं था; इसने रोग वाली महिलाओं के समूह के भीतर भी देखा कि क्या कुछ स्थितियाँ अन्य की तुलना में जीना अधिक कठिन बनाती हैं। शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया: ऑटोइम्यून रोगों वाले, ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी अपक्षयी (degenerative) स्थितियों वाले, और फाइब्रोमायल्जिया (fibromyalgia), जो व्यापक दर्द और कोमलता के लिए जानी जाने वाली स्थिति है। हालांकि सभी समूहों को संघर्ष करना पड़ा, लेकिन फाइब्रोमायल्जिया वाली महिलाएँ सबसे अधिक प्रभावित पाई गईं। इस उपसमूह में, सर्वेक्षण की गई प्रत्येक महिला ने चिंता के लक्षणों की सूचना दी, और लगभग 96 प्रतिशत ने अवसाद की सूचना दी। उनकी नींद की गुणवत्ता और थकान का स्तर भी तीनों समूहों में सबसे खराब था। यह सुझाव देता है कि हालांकि महामारी क्रोनिक स्थिति वाले सभी लोगों के लिए कठिन थी, लेकिन फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित महिलाओं को शारीरिक और भावनात्मक चुनौतियों के एक अद्वितीय और तीव्र संगम का सामना करना पड़ा।

दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि वायरस का डर स्वयं विभेदक (differentiator) नहीं था। दोनों समूहों की महिलाओं ने, चाहे उनमें संधिविज्ञान संबंधी रोग हो या न हो, समान दर से रिपोर्ट किया कि वे किसी ऐसे व्यक्ति को जानती हैं जिसे कोविड-19 हुआ था या जिसकी मृत्यु इससे हुई थी। उनके कल्याण में अंतर संक्रमण या हानि की उच्च संभावना से प्रेरित नहीं था, बल्कि इस बात से था कि महामारी ने उनकी स्थितियों के मौजूदा बोझ को कैसे बढ़ा दिया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि महामारी के तनाव ने संभवतः एक चक्र को जन्म दिया जहाँ चिंता और गतिविधि की कमी ने उनके लक्षणों को और खराब कर दिया, जिसने बदले में उन्हें अधिक चिंतित और थका हुआ महसूस कराया। हालांकि अध्ययन यह साबित नहीं कर सका कि महामारी ने इन विशिष्ट स्तरों के कष्टों को पैदा किया, लेकिन डेटा दृढ़ता से सुझाव देता है कि उस समय के अलगाव और व्यवधान ने उन कठिनाइयों के लिए एक मल्टीप्लायर (गुणक) के रूप में कार्य किया जिनका ये महिलाएँ पहले से ही सामना कर रही थीं।

ये निष्कर्ष एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करते हैं कि वैश्विक स्वास्थ्य संकट सभी को समान रूप से प्रभावित नहीं करता है। संधिविज्ञान संबंधी रोगों वाली महिलाओं के लिए, और विशेष रूप से फाइब्रोमायल्जिया के लिए, महामारी एक ऐसी अवधि थी जब उनके जीवन की गुणवत्ता सामान्य जनसंख्या की तुलना में काफी अधिक बिगड़ गई। अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि ऐसे संकट का प्रभाव केवल वायरस के तत्काल खतरे से कहीं आगे तक जाता है, जो सबसे कमजोर लोगों के नींद, ऊर्जा और भावनात्मक स्थिरता के दैनिक लय में गहराई तक पहुँचता है। जैसे-जैसे दुनिया आगे बढ़ रही है, ये परिणाम इस बात पर जोर देते हैं कि क्रोनिक स्थितियों वाले लोगों के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि सहायता प्रणालियाँ मौजूद हैं जो उन्हें न केवल बीमारी से निपटने में, बल्कि उन तनावपूर्ण वातावरणों से भी निपटने में मदद करें जो इसे प्रबंधित करना कठिन बना सकते हैं।