Effects of combined intraoral and extraoral low-level laser therapy on postoperative complications after impacted mandibular third molar extraction: A randomized clinical trial

कल्पना कीजिए कि आपका मुँह एक हलचल भरा निर्माण स्थल (construction site) है। हर दिन, नन्हे श्रमिक (कोशिकाएं/cells) सड़कें बनाने, ईंटें बिछाने और मलबा साफ करने के काम में व्यस्त रहते हैं। लेकिन कभी-कभी, एक बड़े प्रोजेक्ट की जरूरत होती है: एक जिद्दी, दबे हुए पत्थर (एक इम्पैक्टेड अकल दाढ़/wisdom tooth) को हटाना, जो वर्षों से परेशानी पैदा कर रहा है। जब डेमोलिशन क्रू (सर्जन) आखिरकार उस पत्थर को बाहर निकाल देता है, तो साइट पर अफरा-तफरी मच जाती है। जमीन नील पड़ जाती है, हवा सूजन (inflammation) से गर्म हो जाती है, और श्रमिक दर्द में होते हैं। यही कारण है कि अकल दाढ़ की सर्जरी के बाद, कई लोग सूजे हुए गालों, फूला हुआ जबड़ा और एक ऐसा मुँह लेकर जागते हैं जो चिपका हुआ सा महसूस होता है।

दशकों से, इस निर्माण स्थल को शांत करने का मानक तरीका रासायनिक अग्निशामक यंत्रों (chemical fire extinguishers)—दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं—को बांटना रहा है। लेकिन ये रसायन कभी-कभी दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे आपके पेट में गुड़गुड़ाहट या सिर चकराना। इसलिए, वैज्ञानिकों ने पूछना शुरू किया: क्या बिना बहुत अधिक रसायनों का उपयोग किए हीलिंग क्रू (ठीक होने वाली टीम) को तेजी से और खुशी-खुशी काम करने में मदद करने का कोई तरीका है? यहाँ आता है "लो-लेवल लेजर थेरेपी" (LLLT)। इसे एक ऐसी साइंस-फिक्शन हथियार के रूप में न समझें जो चीजों को जला देती है, बल्कि एक सौम्य, अदृश्य टॉर्च के रूप में समझें जो चोट पर एक विशेष प्रकार की रोशनी डालती है। यह रोशनी कोशिकाओं के लिए एक सुपर-चार्ज्ड विटामिन की तरह काम करती है, जो उन्हें फुसफुसाकर कहती है, "हे, जाग जाओ! चलो इसे जल्दी ठीक करते हैं!" यह बिना भारी गोलियों के बोझ के दर्द और सूजन को कम करने का एक गैर-आक्रामक (non-invasive) तरीका है।

बड़ा प्रयोग: एक स्प्लिट-माउथ मुकाबला

इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस "हीलिंग फ्लैशलाइट" को परखने का फैसला किया। वे देखना चाहते थे कि एक ताज़ा अकल दाढ़ के सॉकेट पर इस रोशनी को चमकाने से वास्तव में रिकवरी बेहतर होती है या नहीं। परिणामों को निष्पक्ष बनाने के लिए, उन्होंने एक चतुर तकनीक का उपयोग किया जिसे "स्प्लिट-माउथ" डिजाइन कहा जाता है। कल्पना कीजिए कि आपके पास दो जुड़वां भाई हैं, लेकिन दो लोगों के बजाय, यह एक व्यक्ति है जिसके मुँह के दो हिस्से हैं।

उन्होंने 20 मरीजों को चुना जिन्हें अपनी दोनों निचली अकल दाढ़ निकलवानी थी। जादू वाला हिस्सा यह है: प्रत्येक मरीज के लिए, उनके मुँह के एक तरफ विशेष लेजर उपचार दिया गया, और दूसरी तरफ एक "नकली" (sham) उपचार दिया गया। नकली उपचार बिल्कुल असली जैसा दिखता और सुनाई देता था, लेकिन लेजर बंद था। मरीजों को नहीं पता था कि किस तरफ असली रोशनी मिली, और परिणाम मापने वाले व्यक्ति को भी यह नहीं पता था। यह एक 'ब्लाइंड टेस्ट' की तरह है जहाँ न तो खाने वाले को और न ही जज को पता है कि किस कुकी में गुप्त सामग्री है।

उपयोग किया गया लेजर दो तरंग दैर्ध्य (wavelength) वाली एक टीम थी। मुँह के अंदर, उन्होंने छेद के चारों ओर चार स्थानों पर एक लाल रोशनी (660 nm) का उपयोग किया। चेहरे के बाहर, उन्होंने जबड़े की मांसपेशी के पास दो स्थानों पर एक इन्फ्रारेड लाइट (808 nm) का उपयोग किया। उन्होंने यह सर्जरी खत्म होने के तुरंत बाद किया।

उन्हें क्या मिला? अच्छी खबर और "औसत" खबर

शोधकर्ताओं ने तीन अलग-अलग समय पर मरीजों की जांच की: सर्जरी के एक दिन बाद, तीन दिन बाद और एक सप्ताह बाद। उन्होंने तीन मुख्य चीजें मापीं: कितना दर्द हुआ (pain), चेहरा कितना फूला हुआ था (swelling), और मुँह कितना खुल सकता था (trismus)। उन्होंने "ड्राई सॉकेट" नामक एक बुरी जटिलता पर भी नज़र रखी, जहाँ ठीक होने वाला रक्त का थक्का (blood clot) गिर जाता है और हड्डी उजागर हो जाती है।

दर्द से राहत:
दर्द के मोर्चे पर परिणाम काफी स्पष्ट थे। जिस तरफ असली लेजर उपचार दिया गया था, वहां नकली तरफ की तुलना में काफी कम दर्द हुआ।

• दिन 1: लेजर वाली साइड का दर्द स्कोर 3.2 था, जबकि कंट्रोल साइड 4.1 पर थी।
• दिन 3: लेजर वाली साइड घटकर 1.7 हो गई, जबकि कंट्रोल साइड अभी भी 2.8 पर थी।
• दिन 7: लेजर वाली साइड लगभग दर्द-मुक्त (0.4) थी, जबकि कंट्रोल साइड 1.4 पर थी।
  संख्याएं दिखाती हैं कि लेजर वाली साइड लगातार खुश और कम दर्द वाली थी। ऐसा लगता है जैसे लेजर ने "दर्द के अलार्म" की आवाज़ को बहुत तेज़ी से कम करने में मदद की।

सूजन:
जब सूजन की बात आई, तो लेजर तुरंत नहीं जीता। दिन 1 और दिन 3 पर, दोनों तरफ सूजन लगभग बराबर थी। हालांकि, दिन 7 तक, लेजर वाली साइड को थोड़ा फायदा हुआ। लेजर वाली साइड की सूजन 14.29 (एक विशिष्ट तरीके से मापी गई) थी, जबकि कंट्रोल साइड अभी भी थोड़ी अधिक फूली हुई 14.70 पर थी। यह कोई बहुत बड़ा अंतर नहीं था, लेकिन यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (statistically significant) था, जिसका अर्थ है कि लेजर ने लंबे समय में चेहरे को सामान्य होने में मदद की।

जबड़ा खोलना (ट्रिसमस):
यहाँ लेजर ने ज्यादा कुछ नहीं किया। ट्रिसमस वह अहसास है जहाँ आपका जबड़ा सख्त महसूस होता है और आप अपना मुँह चौड़ा नहीं खोल पाते। अध्ययन में पाया गया कि दिन 1, 3 और 7 पर जबड़ा खोलने की क्षमता में लेजर वाली साइड और कंट्रोल साइड लगभग समान थी। लेजर ने जबड़े की मांसपेशियों को नकली उपचार की तुलना में अधिक लचीला बनाने में कोई मदद नहीं की।

ड्राई सॉकेट:
अंत में, उन्होंने ड्राई सॉकेट की जांच की। यह एक दुर्लभ लेकिन दर्दनाक जटिलता है। लेजर समूह में, 20 में से 2 लोगों (10%) को ड्राई सॉकेट हुआ। कंट्रोल समूह में, 20 में से 4 लोगों (20%) को हुआ। हालांकि लेजर समूह में मामले कम थे, लेकिन अंतर इतना बड़ा नहीं था कि यह निश्चित रूप से कहा जा सके कि लेजर ने इसे रोका है। यह संभव है कि लेजर ने मदद की हो, लेकिन केवल 20 लोगों के साथ, अध्ययन इतना बड़ा नहीं था कि निश्चितता के साथ इसे साबित किया जा सके।

निष्कर्ष

तो, मुख्य बात क्या है? यह अध्ययन बताता है कि अकल दाढ़ निकालने के तुरंत बाद लाल और इन्फ्रारेड लेजर के संयोजन का उपयोग करना पहले सप्ताह के लिए दर्द को कम करने और पहले सप्ताह के अंत तक सूजन को कम करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। यह ठीक वैसा ही है जैसे हीलिंग सेल्स को एक छोटा सा बढ़ावा देना जो पहले कुछ दिनों को बहुत आरामदायक बना देता है।

हालांकि, यह शोध कुछ चीजों को भी खारिज करता है। यह सुझाव देता है कि यह विशिष्ट लेजर सेटअप जबड़े की जकड़न (trismus) में मदद नहीं करता है और न ही निश्चित रूप से ड्राई सॉकेट को रोकता है, कम से कम वर्तमान विधि और नमूना आकार (sample size) के साथ। लेखक सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि हालांकि परिणाम आशाजनक हैं, लेकिन ड्राई सॉकेट रोकथाम के बारे में पूरी तरह आश्वस्त होने और यह पता लगाने के लिए कि क्या अलग लेजर सेटिंग्स सख्त जबड़े में मदद कर सकती हैं, हमें बड़े समूहों के साथ और अधिक अध्ययनों की आवश्यकता है।

संक्षेप में, यदि आप अकल दाढ़ की सर्जरी के बाद होने वाले टीस भरे दर्द को लेकर चिंतित हैं, तो यह "हीलिंग फ्लैशलाइट" इस टूलबॉक्स में जोड़ने के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है, लेकिन यह कोई जादुई छड़ी नहीं है जो आपकी हर समस्या को ठीक कर दे।