Effects of combined intraoral and extraoral low-level laser therapy on postoperative complications after impacted mandibular third molar extraction: A randomized clinical trial

Imagine que sua boca é um canteiro de obras movimentado. Todos os dias, pequenos trabalhadores (células) estão ocupados reparando estradas, assentando tijolos e limpando detritos. Mas, às vezes, é necessário um grande projeto: remover uma rocha teimosa e enterrada (um dente do siso impactado) que tem causado problemas há anos. Quando a equipe de demolição (o cirurgião) finalmente puxa essa rocha para fora, o local fica em caos. O chão está machucado, o ar está quente com inflamação e os trabalhadores estão com dor. É por isso que, após a cirurgia do siso, muitas pessoas acordam com bochechas latejantes, mandíbulas inchadas e uma boca que parece estar colada.

Por décadas, a maneira padrão de acalmar esse canteiro de obras tem sido distribuir extintores de incêndio químicos — analgésicos e anti-inflamatórios. Mas esses produtos químicos podem, às vezes, ter efeitos colaterais, como fazer seu estômago roncar ou sua cabeça girar. Então, os cientistas começaram a perguntar: Existe uma maneira de ajudar a equipe de cura a trabalhar mais rápido e mais feliz sem usar tantos produtos químicos? Entre a "Terapia de Laser de Baixa Intensidade" (LLLT). Pense nisso não como uma arma de ficção científica que queima as coisas, mas como uma lanterna gentil e invisível que brilha um tipo específico de luz sobre a lesão. Essa luz age como uma vitamina superpotencializada para as células, sussurrando: "Ei, acorde! Vamos consertar isso mais rápido!". É uma forma não invasiva de tentar diminuir a dor e o inchaço sem o peso excessivo dos comprimidos.

O Grande Experimento: Um Confronto de Boca Dividida

Neste estudo, uma equipe de pesquisadores decidiu colocar essa "lanterna de cura" à prova. Eles queriam ver se brilhar essa luz sobre um alvéolo de dente do siso recém-extraído realmente tornaria a recuperação melhor do que não fazer nada. Para garantir que os resultados fossem justos, eles usaram um truque inteligente chamado design de "boca dividida". Imagine que você tem gêmeos idênticos, mas em vez de duas pessoas, é uma pessoa com dois lados de sua boca.

Eles recrutaram 20 pacientes que precisavam ter ambos os seus dentes do siso inferiores removidos. Aqui está a parte mágica: para cada paciente, um lado da boca recebeu o tratamento especial a laser, e o outro lado recebeu um tratamento "falso" (um placebo/sham). O tratamento falso parecia e soava exatamente igual, mas o laser estava desligado. Os pacientes não sabiam qual lado recebeu a luz real, e a pessoa que media os resultados também não sabia. Isso é como um teste cego de sabor, onde nem o comedor nem o juiz sabem qual biscoito tem o ingrediente secreto.

O laser usado era uma equipe de dois comprimentos de onda. No interior da boca, eles usaram uma luz vermelha (660 nm) em quatro pontos ao redor do buraco. Na parte externa do rosto, usaram uma luz infravermelha (808 nm) em dois pontos perto do músculo da mandíbula. Eles fizeram isso logo após o término da cirurgia.

O Que Eles Descobriram? As Boas Notícias e as Notícias "Mais ou Menos"

Os pesquisadores acompanharam os pacientes em três momentos diferentes: um dia após, três dias após e uma semana após a cirurgia. Eles mediram três coisas principais: o quanto doía (dor), o quanto o rosto estava inchado (inchaço) e o quanto a boca conseguia abrir (trismo). Eles também ficaram atentos a uma complicação desagradável chamada "alvéolo seco", onde o coágulo de sangue da cura cai e o osso fica exposto.

O Alívio da Dor:
Os resultados foram bem claros no front da dor. O lado que recebeu o tratamento real a laser doeu significativamente menos do que o lado falso.

• Dia 1: O lado do laser teve uma pontuação de dor de 3,2, enquanto o lado controle estava em 4,1.
• Dia 3: O lado do laser caiu para 1,7, enquanto o lado controle ainda estava em 2,8.
• Dia 7: O lado do laser estava quase sem dor, com 0,4, comparado a 1,4 no lado controle.
  Os números mostram que o lado do laser estava consistentemente mais feliz e menos dolorido. É como se o laser tivesse ajudado o "alarme de dor" a baixar o volume muito mais rápido.

O Inchaço:
Quando se tratou de puffiness (inchaço), o laser não venceu imediatamente. No dia 1 e no dia 3, ambos os lados estavam igualmente inchados. No entanto, no Dia 7, o lado do laser teve uma leve vantagem. O inchaço no lado do laser foi de 14,29 (medido de uma forma específica), enquanto o lado controle ainda estava um pouco mais inchado, com 14,70. Não foi uma diferença enorme, mas foi estatisticamente significativa, o que significa que o laser ajudou o rosto a voltar ao normal um pouco mais rápido a longo prazo.

A Abertura da Mandíbula (Trismo):
Aqui é onde o laser não fez muita coisa. Trismo é aquela sensação de que sua mandíbula está rígida e você não consegue abrir a boca totalmente. O estudo descobriu que o lado do laser e o lado controle eram quase idênticos na capacidade de abrir a boca nos dias 1, 3 e 7. O laser não pareceu tornar os músculos da mandíbula mais flexíveis do que o tratamento falso fez.

O Alvéolo Seco:
Finalmente, eles verificaram os alvéolos secos. Este é um complicador raro, mas doloroso. No grupo do laser, 2 de 20 pessoas (10%) tiveram um alvéolo seco. No grupo controle, 4 de 20 pessoas (20%) tiveram um. Embora o grupo do laser tenha tido menos casos, a diferença não foi grande o suficiente para dizer com certeza que o laser preveniu o problema. É possível que o laser tenha ajudado, mas com apenas 20 pessoas, o estudo não foi grande o suficiente para provar isso com certeza.

O Veredito

Então, qual é a conclusão? Este estudo sugere que o uso de uma combinação de lasers vermelho e infravermelho logo após a extração de um dente do siso é uma maneira segura e eficaz de reduzir a dor durante a primeira semana e reduzir o inchaço até o final da primeira semana. É como dar à equipe de cura um pequeno impulso que torna os primeiros dias muito mais confortáveis.

No entanto, o artigo também descarta algumas coisas. Ele sugere que esta configuração específica de laser não ajuda com a rigidez da mandíbula (trismo) e não previne definitivamente os alvéolos secos, pelo menos não com o método e o tamanho de amostra atuais. Os autores são cuidadosos ao dizer que, embora os resultados sejam promissores, eles precisam de mais estudos com grupos maiores de pessoas para terem certeza absoluta sobre a prevenção de alvéolo seco e para descobrir se configurações de laser diferentes poderiam ajudar com a rigidez da mandíbula.

Em resumo, se você está preocupado com a dor latejante após a cirurgia do siso, esta "lanterna de cura" pode ser uma ferramenta útil para adicionar à sua caixa de ferramentas, mas não é uma varinha mágica que resolve todos os problemas.