Effects of combined intraoral and extraoral low-level laser therapy on postoperative complications after impacted mandibular third molar extraction: A randomized clinical trial

Stellen Sie sich vor, Ihr Mund wäre eine geschäftige Baustelle. Jeden Tag sind winzige Arbeiter (Zellen) damit beschäftigt, Straßen zu reparieren, Ziegel zu legen und Schutt zu beseitigen. Aber manchmal ist ein großes Projekt nötig: das Entfernen eines hartnäckigen, vergrabenen Felsens (eines retinierten Weisheitszahns), der seit Jahren Probleme bereitet. Wenn die Abrissmannschaft (der Chirurg) den Felsen schließlich herauszieht, herrscht auf der Baustelle Chaos. Der Boden ist blau gefleckt, die Luft ist heiß vor Entzündungen und die Arbeiter haben Schmerzen. Das ist der Grund, warum viele Menschen nach einer Weisheitszahnoperation mit pochenden Wangen, geschwollenen Kiefern und einem Mund aufwachen, der sich anfühlt, als wäre er verklebt.

Seit Jahrzehnten ist die Standardmethode, um diese Baustelle zu beruhigen, das Verteilen von chemischen Feuerlöschern – Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten. Aber diese Chemikalien können manchmal Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel ein Grummeln im Magen oder Schwindelgefühle. Also begannen Wissenschaftler zu fragen: Gibt es einen Weg, dem Heilungsteam zu helfen, schneller und glücklicher zu arbeiten, ohne so viele Chemikalien zu verwenden? Hier kommt die „Low-Level-Lasertherapie“ (LLLT) ins Spiel. Betrachten Sie dies nicht als eine Sci-Fi-Waffe, die Dinge verbrennt, sondern als eine sanfte, unsichtbare Taschenlampe, die eine bestimmte Art von Licht auf die Verletzung strahlt. Dieses Licht wirkt wie ein Super-Vitamin für die Zellen und flüstert ihnen zu: „Hey, wacht auf! Lasst uns das schneller reparieren!“ Es ist eine nicht-invasive Methode, um zu versuchen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern, ohne die schwere Last von Pillen mitzuschleppen.

Das große Experiment: Ein Split-Mund-Showdown

In dieser Studie beschloss ein Team von Forschern, diese „Heilungs-Taschenlampe“ auf die Probe zu stellen. Sie wollten sehen, ob das Strahlen dieses Lichts auf eine frische Weisheitszahn-Extraktionswunde die Genesung tatsächlich besser macht, als wenn man gar nichts tun würde. Um sicherzustellen, dass die Ergebnisse fair waren, verwendeten sie einen cleveren Trick namens „Split-Mund-Design“. Stellen Sie sich vor, Sie haben zwei identische Zwillinge, aber statt zwei Personen ist es eine Person mit zwei Seiten ihres Mundes.

Sie rekrutierten 20 Patienten, bei denen beide unteren Weisheitszähne entfernt werden mussten. Hier ist der magische Teil: Bei jedem Patienten erhielt eine Seite seines Mundes die spezielle Laserbehandlung, und die andere Seite erhielt eine „Scheinbehandlung“ (Sham). Die Scheinbehandlung sah exakt so aus und klang genauso wie die echte, aber der Laser war ausgeschaltet. Die Patienten wussten nicht, welche Seite das echte Licht erhielt, und auch die Person, die die Ergebnisse maß, wusste es nicht. Dies ist wie ein Blindverkostungstest, bei dem weder der Essende noch der Richter weiß, welcher Keks das Geheimnis enthält.

Der verwendete Laser war ein Zwei-Wellenlängen-Team. Im Inneren des Mundes verwendeten sie ein rotes Licht (660 nm) an vier Stellen rund um das Loch. An der Außenseite des Gesichts verwendeten sie ein Infrarotlicht (808 nm) an zwei Stellen nahe dem Kiefermuskel. Dies taten sie unmittelbar nach Abschluss der Operation.

Was haben sie herausgefunden? Die guten Nachrichten und die „Naja“-Nachrichten

Die Forscher kontrollierten die Patienten zu drei verschiedenen Zeitpunkten: einen Tag nach dem Eingriff, drei Tage nach dem Eingriff und eine Woche nach dem Eingriff. Sie maßen drei Hauptdinge: Wie sehr es wehtat (Schmerz), wie aufgebläht das Gesicht war (Schwellung) und wie weit der Mund geöffnet werden konnte (Trismus). Sie hielten auch Ausschau nach einer fiesen Komplikation namens „Dry Socket“ (Alveolitis sicca), bei der sich der Heilblutgerinnsel löst und der Knochen freiliegt.

Die Schmerzlinderung:
Die Ergebnisse waren an der Schmerzfront ziemlich eindeutig. Die Seite, die die echte Laserbehandlung erhielt, tat signifikant weniger weh als die Scheinseite.

• Tag 1: Die Laserseite hatte einen Schmerzwert von 3,2, während die Kontrollseite bei 4,1 lag.
• Tag 3: Die Laserseite sank auf 1,7, während die Kontrollseite immer noch bei 2,8 lag.
• Tag 7: Die Laserseite war fast schmerzfrei bei 0,4, verglichen mit 1,4 auf der Kontrollseite.
  Die Zahlen zeigen, dass die Laserseite konsequent glücklicher und weniger schmerzhaft war. Es ist, als hätte der Laser geholfen, die „Schmerz-Alarmglocke“ viel schneller leiser zu drehen.

Die Schwellung:
Was die Puffigkeit betagte, gewann der Laser nicht sofort. An Tag 1 und Tag 3 waren beide Seiten etwa gleich geschwollen. Jedoch hatte die Laserseite bis Tag 7 einen leichten Vorsprung. Die Schwellung auf der Laserseite betrug 14,29 (gemessen auf eine spezifische Weise), während die Kontrollseite mit 14,70 noch etwas puffiger war. Es war kein riesiger Unterschied, aber er war statistisch signifikant, was bedeutet, dass der Laser half, das Gesicht langfristig etwas schneller wieder in den Normalzustand zu versetzen.

Die Mundöffnung (Trismus):
Hier bewirkte der Laser nicht viel. Trismus ist das Gefühl, bei dem sich der Kiefer steif anfühlt und man den Mund nicht weit öffnen kann. Die Studie ergab, dass die Laserseite und die Kontrollseite an den Tagen 1, 3 und 7 fast identisch darin waren, wie gut sie ihre Münder öffnen konnten. Der Laser schien die Kiefermuskulatur nicht flexibler gemacht zu haben als die Scheinbehandlung.

Das Dry Socket:
Schließlich prüften sie auf Dry Sockets. Dies ist eine seltene, aber schmerzhafte Komplikation. In der Lasergruppe bekamen 2 von 20 Personen (10 %) ein Dry Socket. In der Kontrollgruppe bekamen 4 von 20 (20 %) eines. Obwohl die Lasergruppe weniger Fälle hatte, war der Unterschied nicht groß genug, um mit Sicherheit zu sagen, dass der Laser es verhindert hat. Es ist möglich, dass der Laser half, aber mit nur 20 Teilnehmern war die Studie nicht groß genug, um dies mit Gewissheit zu beweisen.

Das Urteil

Was ist also die Quintessenz? Diese Studie legt nahe, dass die Verwendung einer Kombination aus Rot- und Infrarotlasern unmittelbar nach der Extraktion eines Weisheitszahns eine sichere und effektive Methode ist, um den Schmerz zu reduzieren (in der ersten Woche) und die Schwellung bis zum Ende der ersten Woche zu lindern. Es ist, als würde man dem Heilungsprozess einen kleinen Schub geben, der die ersten Tage viel angenehmer macht.

Der Artikel schließt jedoch auch einige Dinge aus. Er deutet darauf hin, dass dieses spezifische Laser-Setup nicht bei Kiefersteifigkeit (Trismus) hilft und nicht definitiv vor Dry Sockets schützt, zumindest nicht mit der aktuellen Methode und dem derzeitigen Stichprobenumfang. Die Autoren sagen vorsichtig, dass die Ergebnisse zwar vielversprechend sind, aber weitere Studien mit größeren Personengruppen erforderlich sind, um bezüglich der Vorbeugung von Dry Sockets absolut sicher zu sein und um herauszufinden, ob andere Lasereinstellungen bei der steifen Kiefermuskulatur helfen könnten.

Kurz gesagt: Wenn Sie sich vor dem pochenden Schmerz nach einer Weisheitszahnoperation fürchten, könnte diese „Heilungs-Taschenlampe“ ein hilfreiches Werkzeug sein, um den Werkzeugkasten zu ergänzen, aber sie ist kein Zauberstab, der jedes einzelne Problem behebt.