Effects of combined intraoral and extraoral low-level laser therapy on postoperative complications after impacted mandibular third molar extraction: A randomized clinical trial

想象一下，你的嘴巴是一个繁忙的建筑工地。每天，微小的工人（细胞）都在忙着修理道路、铺设砖块和清理碎片。但有时，需要进行一项大型工程：移除一块顽固的、深埋的岩石（阻生智齿），这块岩石已经制造了多年的麻烦。当拆除队（外科医生）终于把这块岩石拔出来时，现场会陷入一片混乱。地面受了伤，空气中充满了炎症的热气，工人们也感到痛苦。这就是为什么在智齿手术后，许多人醒来时会感到脸颊跳痛、颌骨肿胀，并且嘴巴感觉像是被胶水粘住了一样。

几十年来，平息这个建筑工地的标准方法是分发化学灭火器——止痛药和抗炎药物。但这些化学物质有时会产生副作用，比如让你的胃咕噜作响或让你头晕目眩。因此，科学家们开始思考：有没有一种方法可以帮助修复团队工作得更快、更愉快，而不需要使用这么多化学物质？于是有了“低水平激光治疗”（LLLT）。请不要把它想象成会灼伤物体的科幻武器，而是一个温柔的、隐形的、向伤口投射特定光线的“治愈手电筒”。这种光就像是细胞的超级维生素，在耳边低语：“嘿，醒醒！让我们修复得快一点！”这是一种尝试在不携带沉重药物负担的情况下，减轻疼痛和肿胀的非侵入性方法。

大型实验：口腔内外的对决

在这项研究中，一个研究小组决定测试这个“治愈手电筒”。他们想看看在新鲜的智齿窝上照射这种光，是否真的能比什么都不做效果更好。为了确保结果公平，他们使用了一个聪明的技巧，叫做“半口设计”（split-mouth design）。想象一下你有一对完全相同的双胞胎，但这里不是两个人，而是一个人有两个侧面的嘴巴。

他们招募了20名需要同时拔除两侧下颌智齿的患者。神奇的部分在于：对于每位患者，他们口腔的一侧接受了特殊的激光治疗，而另一侧则接受了“假”治疗（安慰剂）。这种假治疗看起来和听起来都完全一样，只是激光被关掉了。患者不知道哪一侧得到了真正的光，测量结果的人也不知道。这就像是一场盲测，既不知道吃饼干的人不知道，裁判也不知道哪块饼干里含有秘密配料。

使用的激光是一个双波长组合。在口腔内部，他们在伤口周围的四个点使用了红光（660 nm）。在脸部外部，他们在靠近颌肌肉的两个点使用了红外光（808 nm）。他们在手术完成后立即进行了这些操作。

他们的发现：好消息与“平平无奇”的消息

研究人员在术后第一天、第三天和一周后对患者进行了随访。他们测量了三个主要指标：疼痛程度、脸部肿胀程度（水肿）以及开口度（张口受限）。他们还密切观察了一种令人讨厌的并发症——“干槽症”，即愈合过程中的血块脱落导致骨头暴露。

疼痛缓解：
在疼痛方面，结果非常明确。接受真实激光治疗的一侧比假治疗的一侧疼痛感明显降低。

• 第1天： 激光侧的疼痛评分为3.2，而对照侧为4.1。
• 第3天： 激光侧降至1.7，而对照侧仍为2.8。
• 第7天： 激光侧几乎无痛（0.4），相比之下对照侧为1.4。
  数据表明，激光侧的表现一直更轻松、没那么疼。就好像激光帮助调低了“疼痛警报”的音量，且速度更快。

肿胀情况：
在涉及肿胀时，激光并没有立即取胜。在第1天和第3天，两侧的肿胀程度大致相等。然而，到了第7天，激光侧展现出了轻微优势。激光侧的肿胀值为14.29（以特定方式测量），而对照侧仍有些许肿胀，为14.70。虽然差距不算巨大，但在统计学上是显著的，这意味着激光有助于脸部在长期来看更快地恢复正常。

张口度（张口受限）：
这是激光几乎没有发挥作用的地方。张口受限是指那种感觉颌部僵硬、无法张大嘴巴的感觉。研究发现，在第1天、第3天和第7天，激光组和对照组在开口能力上几乎完全相同。激光似乎并没有让颌部肌肉比假治疗组变得更灵活。

干槽症：
最后，他们检查了干槽症的情况。这是一种罕见但剧烈的并发症。在激光组中，20人中有2人（10%）出现了干槽症。在对照组中，20人中有4人（20%）出现了干槽症。虽然激光组的病例较少，但两者的差异并不足以肯定地说激光预防了干槽症。可能是激光起到了作用，但由于只有20人的样本量，这项研究规模尚不足以确定地证明这一点。

结论

那么，结论是什么呢？这项研究表明，在拔除智齿后立即使用红光和红外光组合激光，是减轻疼痛（持续第一周）和减轻肿胀（到第一周结束时）的一种安全有效的方法。这就像是给愈合中的细胞一点助力，让最初的几天过得更加舒适。

然而，该论文也排除了其他可能性。它指出，这种特定的激光设置并不能帮助缓解颌部僵硬（张口受限），也不能明确预防干槽症，至少在目前的方法和样本量下是这样。作者谨慎地表示，虽然结果令人期待，但仍需要更多研究，通过更大规模的人群来绝对确定关于预防干槽症的效果，并查明不同的激光设置是否能帮助缓解僵硬的颌部。

简而言之，如果你担心智齿手术后的阵阵跳痛，这个“治愈手电筒”可能是你工具箱中一个很有帮助的工具，但它并不是一个能解决所有问题的魔杖。