Awareness, Knowledge, and Perceptions of Healthcare Professionals Regarding Antimicrobial Stewardship in Four Tertiary Hospitals in Freetown, Sierra Leone
Sebbene i professionisti sanitari degli ospedali di terzo livello di Freetown nutrano percezioni estremamente positive riguardo alla gestione responsabile degli antimicrobici, la loro effettiva consapevolezza e conoscenza rimangono moderate e sono significativamente ostacolate da critiche carenze nella formazione, nelle politiche, nei finanziamenti e nelle infrastrutture diagnostiche.
Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo
Negli ospedali di tutto il mondo, medici e infermieri si affidano a potenti medicinali chiamati antibiotici per combattere le infezioni batteriche. Per decenni, questi farmaci hanno salvato innumerevoli vite, ma una crisi silenziosa sta crescendo. I batteri si stanno cambiando, imparando a sopravvivere proprio ai medicinali progettati per ucciderli. Questo fenomeno, noto come resistenza antimicrobica, trasforma malattie un tempo trattabili in minacce mortali. Il problema è aggravato quando gli antibiotici vengono usati troppo spesso, per i motivi sbagliati o per troppo tempo. Per fermare questo, i sistemi sanitari stanno cercando di implementare una strategia chiamata stewardship antimicrobica. Pensate alla stewardship non come a un nuovo farmaco, ma come a un insieme di regole e abitudini attente: scegliere il medicinale giusto, somministrare il dosaggio corretto e interrompere il trattamento non appena non è più necessario. L'obiettivo è mantenere i pazienti al sicuro oggi, assicurando che questi farmaci salvavita funzionino ancora per le generazioni future.
In Sierra Leone, un paese dell'Africa occidentale, la minaccia dei batteri resistenti è grave, eppure i sistemi necessari per gestire l'uso degli antibiotici sono spesso incompleti. Un team di ricercatori si è messo in viaggio per capire cosa pensino le persone che effettivamente prescrivono e somministrano questi medicinali riguardo alle nuove regole della stewardship. Si sono recati in quattro grandi ospedali universitari nella capitale, Freetown, per parlare con medici, infermieri, farmacisti e personale di laboratorio. Il loro obiettivo era misurare tre cose: quante persone avessero sentito parlare di queste regole di stewardship, quanto comprendessero la scienza che le sta dietro e cosa credessero potesse far funzionare o fallire le regole nel loro lavoro quotidiano.
I ricercatori hanno intervistato 339 operatori sanitari nei quattro ospedali. Hanno riscontrato un divario sorprendente tra il conoscere una parola e il comprendere un concetto. Quasi nove persone su dieci hanno dichiarato di aver sentito il termine "stewardship antimicrobica". La maggior parte lo aveva appreso durante la formazione medica o dai colleghi. Tuttavia, quando i ricercatori hanno posto domande specifiche per testare la loro reale comprensione, i numeri sono scesi significativamente. Solo circa la metà del personale era in grado di rispondere correttamente a un insieme di domande che misuravano una solida padronanza dei principi della stewardship. Ad esempio, mentre quasi tutti sapevano che la stewardship aiuta a ridurre la resistenza ai farmaci, meno di due terzi comprendevano che gli antibiotici dovrebbero essere guidati da linee guida terapeutiche locali piuttosto che essere usati ampiamente per ogni infezione. Ancora più significativo è il fatto che solo circa una persona su tre avesse ricevuto una formazione formale su queste regole di stewardship nei due anni precedenti lo studio.
L'atteggiamento del personale, tuttavia, è stato estremamente positivo. Quasi tutti erano d'accordo sul fatto che i programmi di stewardship siano importanti e che migliorino l'assistenza ai pazienti. Erano desiderosi di partecipare e credevano che la formazione dovesse far parte della loro educazione professionale. Ciò suggerisce che la resistenza al cambiamento non provenga dalle persone stesse; esse vogliono fare la cosa giusta. La barriera non è la mancanza di volontà, ma la mancanza di supporto. Quando interrogati su cosa impedisca loro di seguire queste migliori pratiche, il personale ha indicato fallimenti sistemici concreti. L'ostacolo più comune era la mancanza di conoscenza e formazione, citata da quasi il 92% dei rispondenti. A questo è seguito da vicino la mancanza di coinvolgimento del personale, l'assenza di politiche ospedaliere ufficiali e una carenza di fondi.
Forse il reperto più critico è stato la mancanza di strumenti diagnostici. Più del 70% degli operatori ha dichiarato che il scarso supporto di laboratorio è un importante ostacolo. Senza test di laboratorio affidabili per identificare esattamente quali batteri stiano causando un'infezione, i medici sono costretti a indovinare quale antibiotico usare. Spesso devono scegliere un farmaco ad ampio spettro che uccide molti tipi di batteri, il che accelera lo sviluppo della resistenza. Lo studio ha anche rivelato che la capacità di seguire le regole della stewardship varia in base alla professione. Gli uomini avevano una probabilità significativamente maggiore di avere una buona comprensità della stewardship rispetto alle donne, ma i ricercatori hanno osservato che ciò era probabilmente dovuto al fatto che gli uomini in questa forza lavoro erano più spesso medici o farmacisti, mentre le donne erano più spesso infermiere. Poiché le infermiere costituiscono il gruppo più numeroso di operatori sanitari in questi ospedali, lo studio evidenzia la necessità di formare tutti, non solo i medici.
I ricercatori hanno concluso che, sebbene le persone in questi ospedali siano pronte e disposte a migliorare l'uso degli antibiotici, il sistema non è pronto per loro. Gli atteggiamenti positivi sono una base solida, ma non possono stare in piedi da soli. Per trasformare le buone intenzioni in buone pratiche, gli ospedali devono costruire comitati funzionali, creare linee guida locali chiare e, più urgentemente, investire nella capacità di laboratorio necessaria per diagnosticare accuratamente le infezioni. Senza questi cambiamenti strutturali, il personale continuerà ad affrontare una situazione in cui sa cosa dovrebbe fare, ma manca degli strumenti per farlo. Il percorso da seguire richiede una formazione che includa ogni tipo di operatore sanitario, dall'infermiere al letto del paziente al farmacista nella farmacia, e un impegno a riparare gli anelli deboli della catena di cura.
Sommerso dagli articoli nel tuo campo?
Ricevi digest giornalieri degli articoli più recenti corrispondenti alle tue parole chiave di ricerca — con riassunti tecnici, nella tua lingua.