Awareness, Knowledge, and Perceptions of Healthcare Professionals Regarding Antimicrobial Stewardship in Four Tertiary Hospitals in Freetown, Sierra Leone
Hoewel zorgverleners in de tertiaire ziekenhuizen van Freetown overwegend positieve percepties hebben van antimicrobial stewardship, blijven hun werkelijke bewustzijn en kennis matig en worden deze aanzienlijk gehinderd door kritieke tekorten in training, beleid, financiering en diagnostische infrastructuur.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
In ziekenhuizen over de hele wereld vertrouwen artsen en verpleegkundigen op krachtige medicijnen die antibiotica worden genoemd om bacteriële infecties te bestrijden. Decennialang hebben deze middelen talloze levens gered, maar een stille crisis groeit. Bacteriën veranderen en leren te overleven tegen de zeer specifieke medicijnen die bedoeld zijn om hen te doden. Dit fenomeen, bekend als antimicrobiële resistentie, verandert ooit behandelbare ziekten in dodelijke bedreigingen. Het probleem wordt erger wanneer antibiotica te vaak, om de verkeerde redenen of te lang worden gebruikt. Om dit te stoppen, proberen gezondheidszorgsystemen een strategie genaamd antimicrobial stewardship (beheer van antimicrobiële middelen) te implementeren. Denk bij stewardship niet aan een nieuw medicijn, maar aan een reeks zorgvuldige regels en gewoonten: het kiezen van het juiste medicijn, het geven van de juiste dosis, en het stoppen van de behandeling zodra deze niet langer nodig is. Het doel is om patiënten vandaag veilig te houden, terwijl men ervoor zorgt dat deze levensreddende middelen ook voor toekomstige generaties werkzaam blijven.
In Sierra Leone, een land in West-Afrika, is de dreiging van resistente bacteriën ernstig, maar de systemen die nodig zijn om het gebruik van antibiotica te beheren, zijn vaak incompleet. Een team van onderzoekers zette zich in om te begrijpen hoe de mensen die deze medicijnen daadwerkelijk voorschrijven en toedienen, denken over de nieuwe stewardship-regels. Zij reisden naar vier grote academische ziekenhuizen in de hoofdstad Freetown om te spreken met artsen, verpleegkundigen, apothekers en laboratoriummedewerkers. Hun doel was om drie dingen te meten: hoeveel mensen hadden gehoord van deze stewardship-regels, hoe goed zij de wetenschap erachter begrepen, en wat zij geloofden dat de regels zou laten slagen of falen in hun dagelijkse werk.
De onderzoekers ondervroegen 339 zorgverleners in de vier ziekenhuizen. Ze ontdekten een opvallend gat tussen het kennen van een woord en het begrijpen van een concept. Bijna negen op de tien deelnemers zeiden de term "antimicrobial stewardship" te hebben gehoord. De meesten hadden erover geleerd tijdens hun medische opleiding of via collega's. Echter, toen de onderzoekers specifieke vragen stelden om hun werkelijke begrip te testen, daalden de cijfers aanzienlijk. Slechts ongeveer de helft van het personeel kon vragen correct beantwoorden die een solide begrip van stewardship-principes maten. Zo wist bijna iedereen bijvoorbeeld dat stewardship helpt de resistentie tegen geneesmiddelen te verminderen, maar minder dan twee derde begreep dat antibiotica gestuurd moeten worden door lokale behandelrichtlijnen in plaats van breed ingezet te worden voor elke infectie. Nogzegender was dat slechts ongeveer één op de drie enige formele training had ontvangen over deze stewardship-regels in de twee jaar voorafgaand aan de studie.
De houding van het personeel was echter overweldigend positief. Bijna iedereen was het erover eens dat stewardship-programma's belangrijk zijn en dat ze de patiëntenzorg verbeteren. Ze waren enthousiast om deel te nemen en geloofden dat training onderdeel moest zijn van hun professionele opleiding. Dit suggereert dat de weerstand tegen verandering niet voortkomt uit de mensen zelf; zij willen het juiste doen. De barrière is niet een gebrek aan bereidheid, maar een gebrek aan ondersteuning. Wanneer gevraagd werd wat hen tegenhoudt om deze 'best practices' te volgen, wezen de medewerkers op concrete, systemische tekortkomingen. Het meest voorkomende obstakel was een gebrek aan kennis en training, genoemd door bijna 92 procent van de respondenten. Dit werd nauw gevolgd door een gebrek aan betrokkenheid van het personeel, de afwezigheid van officieel ziekenhuisbeleid en een tekort aan financiering.
Misschien wel de meest kritieke bevinding was het gebrek aan diagnostische hulpmiddelen. Meer dan 7-tiendeel van de werkers zei dat gebrekkige laboratoriumondersteuning een belangrijke barrière vormde. Zonder betrouwbare laboratoriumtests om precies te identificeren welke bacteriën een infectie veroorzaken, worden artsen gedwongen te gokken welk antibioticum ze moeten gebruiken. Ze moeten dan vaak kiezen voor een breedspectrumgeneesmiddel dat veel soorten bacteriën doodt, wat de ontwikkeling van resistentie versnelt. De studie toonde ook aan dat het vermogen om stewardship-regels te volgen varieerde per beroep. Mannen hadden significant meer kans om een goed begrip van stewardship te hebben dan vrouwen, maar de onderzoekers merkten op dat dit waarschijnlijk kwam omdat mannen in deze beroepsgroep vaker artsen of apothekers waren, terwijl vrouwen vaker verpleegkundigen waren. Aangezien verpleegkundigen de grootste groep zorgverleners vormen in deze ziekenhuizen, benadrukt de studie de noodzaak om iedereen te trainen, niet alleen de artsen.
De onderzoekers concludeerden dat hoewel de mensen in deze ziekenhuizen klaar en bereid zijn om het antibioticagebruik te verbeteren, het systeem niet klaar is voor hen. De positieve attitudes vormen een sterk fundament, maar zij kunnen niet alleen staan. Om goede intenties om te zetten in goede praktijk, moeten de ziekenhuizen functionele commissies opzetten, duidelijke lokale richtlijnen creëren en, het meest urgent, investeren in de laboratoriumcapaciteit die nodig is om infecties nauwkeurig te diagnosticeren. Zonder deze structurele veranderingen zullen de medewerkers geconfronteerd blijven met een situatie waarin zij weten wat ze zouden moeten doen, maar de middelen missen om het te doen. De weg vooruit vereist training die elke type zorgverlener omvat, van de verpleegkundige aan het bed tot de apotheker in de apotheek, en een toewijding aan het herstellen van de gebroken schakels in de keten van zorg.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.