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Effectiveness of a Virtual Reality-Based Intervention to Reduce Anxiety and Pain in Pediatric Nuclear Medicine: A Randomized Clinical Trial

このランダム化比較試験は、バーチャルリアリティを用いた介入が核医学検査を受ける小児患者の不安を有意に軽減することを示しており、鎮静剤に代わる安全な非薬物療法としての選択肢を提示しているが、知覚される痛みや介護者の満足度については有意な影響を及ぼさなかった。

原著者： Marta FERRAZ-TORRES, Arantxa BUJANDA-SAINZ DE MURIETA, Cristina GARCÍA-VIVAR, Paula ESCALADA-HERNÁNDEZ, Nuria LASSA-TODA, Nelia SOTO-RUIZ

公開日 2026-07-10

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CC BY 4.0

原著者： Marta FERRAZ-TORRES, Arantxa BUJANDA-SAINZ DE MURIETA, Cristina GARCÍA-VIVAR, Paula ESCALADA-HERNÁNDEZ, Nuria LASSA-TODA, Nelia SOTO-RUIZ

原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 ✨ これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。免責事項の全文を読む

小児向けの核医学検査を、長くて退屈で、少し怖い映画に例えてみましょう。その映画では、主人公（子供）は10分以上の間、冷たい台の上でじっと動かずにいなければなりません。多くの子供にとって、これは小さな、うなりを上げる箱の中に閉じ込められたように感じられ、そのパニックが「映画（スキャン）」を台無しにしたり、最後まで終わらせるために強力な鎮静剤（化学的な「睡眠」ボタン）を必要としたりすることにつながります。

この研究は、シンプルな問いを投げかけました。「もし、その怖い映画を、魔法のような没入型の冒険に作り変えることができたらどうだろうか？」

研究者たちは、78人の2歳から16歳までの子供たちを対象に、「魔法のヘルメット」と呼ばれるバーチャルリアリティ（VR）の効果をテストしました。「魔法」グループ（36人）の子供たちは、ヘッドセットを装着して、穏やかな海や谷、山などの360度ビデオと共に、リラックスできる音響を体験しました。一方、「通常」グループ（42人）の子供たちは、通常のケアを受けました。

大きな勝利：不安が消え去る
結果はまるで手品のようでした。VRグループは、単に少し気分が良くなっただけではありません。不安感が**42.6%**も劇的に減少したのです。

数字： ヘルメットを被らなかった子供たちの平均不安スコアは48.31でした。ヘルメットを被った子供たちのスコアは27.72でした。
「誰に」： これは特に低年齢の子供たちに効果的でした。実際、この研究では、VRヘルメットが事態を落ち着かせる力が非常に高かったため、最も幼く、最も不安を感じやすい子供たちが、年上の落ち着いた子供たちに追いつくのを助けたことが分かりました。まるで、ヘルメットが小さな子供たちに、恐ろしい機械に対処するための「スーパーパワー」を与えたかのようです。
「その他誰に」： これは、閉所恐怖症（狭い場所を極端に怖がる状態）を持つ子供たちにも効果がありました。これらの子供たちは通常、最も高い不安を感じますが、VRグループの子供たちはテストを中断することなく完了できました。これは、ヘルメotが「怖い箱」を「安全な場所」に変えられることを証明しています。

魔法のヘルメットが「できなかった」こと
ここで、期待を煽りすぎないよう注意が必要です。論文は、ヘルメットが解決できなかったことについても明確に述べています。

痛み： ヘルメットは、テストの痛みを軽減させることはできませんでした。痛みのスコアは両方のグループでほぼ同じ（平均で10点満点中約2.1）でした。著者らは、この理由は「痛み」の部分が通常、スキャンが始まる前（点滴の針を刺す時）に発生するためであり、ヘルメットはスキャン「中」にのみ使用されたからだと示唆しています。つまり、ヘルメットは「恐怖」は止められましたが、「痛み」は止められなかったのです。
保護者の満足度： 保護者や後見人が、子供がヘルメットを被っていたかどうかで、体験に対する評価に有意な差を感じることはありませんでした。彼らはどちらの場合も満足していました。
テストの完了： ヘルメットが魔法のように完了率を上げたわけではありません。完了率は全員で**87.2%**であり、両グループの差に統計的な有意差はありませんでした。

「年齢」のひねり
通常、年上の子供は年下の子供よりも自然と不安が少ないものです。しかし、この研究では興味深い発見がありました。VRヘルメットは、そのルールを変えたのです。通常グループでは、子供が成長するにつれて不安は減少していきます。しかし、VRグループでは、ヘルメットの効果があまりに高かったため、子供が何歳であるかはそれほど重要ではなくなり、全員の不安レベルが低く保たれました。ヘルメットは、小さな子供たちを大きな子供たちと同じくらい助ける、優れた「平等化装置」であるようです。

結論
この研究は、核医学スキャン中に子供にVRヘルメットを装着させることは、薬を使わずに不安を半分近くまで激減させる、安全で非薬物的な方法であることを示唆しています。それは痛みを治すものでも、保護者の満足度を劇的に高めることを保証するものでもありませんが、薬で眠らせることなく、子供を穏やかに、かつ静かにさせておくための強力なツールとなります。それは、恐ろしく長い待ち時間を、仮想の海や山への旅へと変え、病院を「病院らしくない」、より「冒険」に近い場所に変えてくれるのです。

技術要約：小児核医学における不安および疼痛を軽減するための仮想現実（VR）ベースの介入の有効性

1. 問題提起

PET/CTや各種シンチグラフィなどの小児核医学の手順は、臨床環境における長時間の不動性を必要とするため、大きな課題を伴う。これらの要因は、子供たちに高いレベルの不安と苦痛を引き起こすことが多く、動きによるアーチファクト（モーションアーチファクト）による検査品質の低下、検査時間の延長、および薬理学的鎮静の必要性を招く。鎮静は検査の完了を確実にする一方で、副作用のリスクを伴い、追加のモニタリング時間を必要とし、必ずしも臨床的に適応されるわけではない。非薬理学的な注意逸らし戦略は存在するものの、長時間の滞在や閉所恐怖症の可能性があるという特性を持つ小児核医学の文脈において、没入型バーチャルリアリティ（VR）の具体的な有効性は、まだ十分に探索されていない。

2. 方法論

研究デザイン:
本研究は、2024年9月から2025年12月にかけてHospital Universitario de Navarra (HUN) で実施されたランダム化比較試験（RCT）である。ランダム割付規則（RAR）を用いた盲検化割付による、1:1の並行群デザインを採用した。

対象者:
サンプルは、10分以上の診断用画像検査を受ける小児患者78名（2〜16歳）で構成された。

介入群 (IG/REVIMED): $N=36$ 。
対照群 (CG): $N=42$ 。
注記: 当初、IGに割り当てられた患者のうち3名が、コントロール喪失への恐怖からVRデバイスの使用を拒否したため、サンプルサイズにわずかな不均衡が生じた。

介入 (REVIMED):
IGは、Unreal Engineを使用して作成されたカスタム360°モノスコピックビデオ（4K解像度、30 fps）を表示するMeta Quest VRヘッドセットを使用した。コンテンツは、仰向けでの視聴用に設計された3つの5分間の自然シーン（海、谷、山）で構成され、リラックスできるオーディオが伴っていた。ビデオは手順中に継続的にループ再生された。CGは、VRなしの標準的なケアを受けた。

変数および評価尺度:

主要アウトカム: 簡略版修正イェール術前不安スケール（m-YPAS）を用いて測定された不安レベル。これは、0〜100のスコアを算出する検証済みの18項目ツールである。
副次アウトカム:
- 疼痛：Wong-Baker Faces Visual Analog Scale (FVAS) を用いて測定（スコア 0〜10）。
- 保護者の満足度：待ち時間、環境、コミュニケーション、および全体的な満足度をカバーする10項目のアドホック・リッカート尺度（1〜10）を通じて評価。
- 手順の成功：テストの完了か未完了かを示すバイナリ変数。
共変量: 年齢、性別、閉所恐怖症の有無、検査の種類、および手順の所要時間。

統計解析:
データはRソフトウェア（v4.5.2）を用いて分析された。サンプルサイズと分布に基づき、二変量解析には非パラメトリック検定（Wilcoxon rank-sum、Kruskal–Wallis、Spearman相関）が使用された。共変量（年齢、性別、閉所恐怖症を含む）を調整した上で、不安、疼痛、およびテスト完了への介入の影響を評価するために、多変量線形およびロジスティック回帰モデルが適合された。

3. 主な結果

デモグラフィックスおよびベースライン:
両群は、性別分布、検査の種類、および所要時間に関して同等であった。しかし、CGはIGよりも有意に高齢であった（平均11.17歳、IGは平均8.94歳、 $p=0.008$ ）。特筆すべき点として、IGの25%が閉所恐怖症を報告したが、CGでは0%であった（ $p<0.001$ ）。

主要アウトカム（不安）:
VR介入は、統計的に有意な不安の減少を示した。

IG 平均スコア: $27.72 \pm 6.58$
CG 平均スコア: $48.31 \pm 15.06$
減少率: 不安レベルの42.6%減少（ $p < 0.001$ ）。
多変量解析: 調整済み線形回帰モデルにより、VR介入が低い不安スコアと強く関連していることが確認された（ $\beta = -58.71$ , $p < 0.001$ ）。介入と年齢の間に有意な相互作用が見られ（ $p=0.003$ ）、VRの不安軽減効果は特に年少児において顕著であり、感情的な体験を年齢層間で効果的に「平準化」していることが示された。

副次アウトカム:

疼痛: 両群間に有意な差は見られなかった（ $p=0.8$ ）。疼痛スコアは女性において有意に高く（ $p=0.037$ ）、検査の種類によっても変動した（消化器科の検査で最高値）。
保護者の満足度: 両群間に有意な差は見られなかった（ $p=0.8$ ）。しかし、閉所恐怖症を持つ患者は、非閉所恐怖症の患者と比較して満足度が有意に低かった。
テストの完了: 全体の完了率は87.2%であった。VR群はより年少であり、すべての閉所恐怖症患者を含んでいたにもかかわらず、VR群と対照群の間で完了率に統計的な有意差は認められなかった（ $p=0.500$ ）。不完了は、若い年齢および長い手順時間に関連していた。

4. 意義および主張

著者らは、REVIMED介入が、小児核医学における不安管理のための安全な非薬理学的代替手段を提供すると主張している。本研究は、以下の具体的な貢献を強調している：

抗不安効果: VRは手順に伴う不安を有意に減少させる。42.6%の減少が観察された。これは、伝統的に協力の困難さや恐怖を感じやすい層である年少児において特にインパクトが大きい。
閉所恐怖症の管理: 本介入は、技術的なトラブルなしに閉所恐怖症を持つ患者のテスト完了を促進した。これは、VRが閉鎖空間に対する馴化および脱感作のツールとして機能することを示唆している。
機関の効率性: 薬理学的鎮静の必要性を減らすことで、本介入は機関の効率性と患者の安全性を高める可能性がある。
差別化された管理: 本研究は、VRは心理的な要素（不安）の管理には優れているものの、生物学的要因（性別）や技術的要因（検査の種類）に関連する物理的な痛みに対する特定の鎮痛プロトコルの必要性に取って代わるものではないと結論付けている。したがって、没入型の注意逸らしと検査特異的な鎮痛を組み合わせた多角的アプローチが推奨される。

著者らは、単一施設での設計、使用された特定のVRプロトコル、および年齢の不均衡といった限界を挙げ、一般化に関する慎重な姿勢を維持している。彼らは、結果は有望であるが、特定の年齢層におけるVRの効果を分離し、多様な環境でプロトコルを検証するためにはさらなる研究が必要であると示唆している。

技術要約：小児核医学における不安および疼痛を軽減するための仮想現実（VR）ベースの介入の有効性

1. 問題提起

2. 方法論

3. 主な結果

4. 意義および主張

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