Two to Tango: Are Spouses' Perception of Women's Empowerment Associated with Concordance on Fertility Desires?

기술 요약: 파키스탄의 출산 욕구에 대한 배우자 간 일치도

문제 제기
파키스탄의 전통적인 가족 계획 연구는 주로 여성의 관점에 집중해 왔으며, 생식 결정의 이자적(dyadic) 성격을 간과하는 경우가 많았다. 출산 결정은 통상적으로 공동 협상을 통해 이루어지지만, 대규모 조사들은 종종 남성의 선호도를 정확하게 반영하지 못할 수 있는 여성의 배우자 선호도 보고에 의존한다. 이러한 격차는 중요하다. 왜냐하면 출산 욕구에 대한 배우자 간 불일치는 피임 사용률 저하와 연결되며, 성별화된 사회적 규범 및 권력 불균형에 의해 발생하기 때문이다. 파키스탄의 합계출산율이 1990년 7.0에서 2017-18년 3.6으로 감소했음에도 불구하고, 현대적 피임법의 보급률은 25% 수준에서 정체되어 있어 발전이 멈춘 상태이다. 본 연구는 여성의 임파워먼트에 대한 배우자의 인식이 출산 욕구의 일치도에 어떻게 영향을 미치는지에 관한 커플 수준의 데이터가 부족하다는 점을 다룬다.

연구 방법론
본 연구는 파키스탄 인구보건조사(PDHS) 2017-18의 횡단면 데이터를 활용하여, 현재 결혼 상태인 3,027쌍의 부부를 분석하였다. 어느 한 쪽이라도 불임이거나 불임 수술을 받은 경우는 제외하였다.

• 결과 변수: "아이를 더 갖고 싶은가(또는 또 다른 아이를 원하는가), 아니면 더 이상 원하지 않는가?"라는 질문에 대한 남편과 아내의 개별 응답을 바탕으로 출산 욕구에 대한 배우자 간 일치도를 네 가지 범주로 분류하였다:
  1. 일치 (더 원함)
  2. 남편+ 불일치 (남편은 더 원하지만, 아내는 원하지 않음)
  3. 아내+ 불일치 (아내는 더 원하지만, 남편은 원하지 않음)
  4. 일치 (더 이상 원하지 않음)
• 독립 변수: 본 연구는 코넬(Connell)의 젠더와 권력 이론을 바탕으로 성적 권력 분할(가구 내 의사결정), 성적 노동 분할(경제적/교육적 요인), 카텍시스(cathexis, 정서적/관계적 차원)라는 세 가지 구조에 초점을 맞추어 여성의 임파워먼트를 조작적으로 정의하였다. 주요 구성 요소에는 가구 내 의사결정 권한과 양측이 보고한 친밀한 파트너 폭력(IPV)에 대한 태도가 포함되었다.
• 데이터 분석:
  • 일치도 측정: 배우자 간의 합의 수준을 평가하기 위해 카파(Kappa) 계수를 사용하였다.
  • 변수 생성: 주성분 분석(PCA)을 적용하여 임파워먼트 항목의 내부 일관성과 차원성을 평가하였다. 크론바흐 알파(Cronbach's alpha > 0.7)와 고윳값(eigenvalues > 1.0)을 통해 높은 내부 일관성을 확인하였다. 항목들을 합산하여 범주형 임파워먼트 점수(예: 낮은, 중간, 높은 의사결정 권한)를 생성하였다.
  • 회귀 모델링: 상대 위험비(RRR)를 추정하기 위해 다항 로지스틱 회귀 분석을 수행하였다. 모델은 공변량을 조정한 상태에서 임파워먼트 변수와 배우자 간 일치도 사이의 연관성을 평가하였다. 상호작용 항을 포함하여, 여성의 자기 지각된 임파이어먼트와 일치도 사이의 관계를 남편의 여성 임파이어먼트에 대한 인식이 조절하는지 테스트하였다.
  • 소프트웨어: 복잡한 2단계 클러스터 샘플링 설계를 고려하기 위해 svy 명령어를 사용하여 Stata 12에서 분석을 수행하였다.

주요 결과

• 일치 수준: 연구 결과, 출산 욕구에 대한 배우자 간의 합의 수준은 카파 값 0.51로 나타났다.
• 임파이어먼트와 불일치:
  • 아내의 자기 지각: 아내가 자신에게 높은 의사결정 권한이 있다고 인식할 때, 그녀는 "아내 단독 불일치"(아내는 더 원하지만 남편은 원하지 않는 상태) 상태에 있을 확률이 "두 배우자 모두 더 원하는" 경우보다 2배 이상 높았다(RRR=2.06, 95% CI: 1.20–3.55).
  • 남편의 인식: 반대로, 남편이 자신의 아내에게 높은 의사결정 권한이 있다고 인식할 때, "아내 단독 불일치"의 가능성은 62% 감소하였다(RRR=0.38, 95% CI: 0.21–0.66).
  • IPV 태도: IPV에 대한 남편의 높은 불용례(intolerance)는 "남편 단독 불일치"를 2.48배 증가시키는 것과 관련이 있었다.
  • 협상: 성(sex)을 협상할 수 있는 아내의 능력은 "더 이상 원하지 않음"에 대한 일치 가능성을 2.09배 증가시켰다.
• 상호작용 효과: 두 배우자 모두 아내의 의사결정 권한이 중간 또는 높다고 인식할 때, 두 배우자 모두 더 많은 자녀를 원하지 않을 가능성은 "두 배우자 모두 더 원하는" 경우에 비해 유의미하게 낮았다(약 70-80% 낮음).
• 무효 결과(Null Findings): 핵심적인 발견 중 하나는 조정된 27개의 회귀 계수 중 23개가 통계적으로 유의하지 않았다는 점이며, 이는 검토된 임파이어먼트 구성 요소들이 이 특정 표본에서 배우자 간 일치도 결과의 변동을 설명하는 데 대체로 실패했음을 나타낸다.

의의 및 주장
본 논문은 파키스탄의 출산 욕구의 이자적 특성에 대한 국가 대표성을 갖춘 증거를 제공하며, 가구 내 의사결정 권한이 임파이어먼트와 가장 일관되게 연관된 차원임을 밝히고 있다고 주장한다. 연구는 여성의 임파이어먼트가 중요한 요소이지만, 출산 일치도와의 관계는 복잡하며 선형적이지 않다는 점을 강조한다.

저자들은 대부분의 임파이어먼트 구성 요소에 대한 유의미한 연관성이 부족하다는 사실이, 친출산주의(pronatalist) 규범이 강한 환경에서는 출산 선호도가 부부 내부의 권력 역학보다는 공유된 사회적 기대에 의해 형성될 수 있음을 시사한다고 주장한다. 본 연구는 효과적인 가족 계획 개입이 개인의 임파이어먼트를 넘어 커플 수준의 역학, 공유된 사회적 규범, 그리고 배우자 간의 의사소통을 다루어야 한다고 결론짓는다. 또한, 가족 계획 프로그램에 남성을 포함시키고, 재생산 의사결정을 촉진하기 위한 커플 상담을 장려하는 정책을 옹호한다.

저자가 언급한 한계점
저자들은 PDHS 데이터가 배우자 간 의사소통의 질, 관계 만족도, 그리고 지역사회 수준의 젠더 규범에 대한 정보를 결여하고 있음을 명시적으로 언급하였다. 또한, 임파이어먼트 점수의 범주형 조작적 정의가 통계적 민감도를 감소시켰을 수 있으며, 사회적 바람직성 편향(social desirability bias)이 출산 욕구의 과소 보고로 이어졌을 수 있음을 인정하였다. 연구는 이러한 역학을 더 잘 분리해내기 위해 목적에 맞게 설계된 도구, 종단적 설계, 그리고 행위자-파트너 상호의존 모델(APIM)을 사용하는 후속 연구를 촉구한다.